Metotreksat og drikke alkohol: hvor risikabelt er det?

som om at lære, at du er blevet diagnosticeret med inflammatorisk arthritis, ikke var nok af en justering, kan det også være lidt af en aftershock at finde ud af, at du skal skære alkoholholdige drikkevarer ud, mens du tager methotreksat, et almindeligt ordineret sygdomsmodificerende lægemiddel.

sygdomme som psoriasisgigt og leddegigt er livslang — betyder det efter-arbejde vin eller en cocktail under din lørdag aften middag planer er fra bordet?

for sin del siger American College of Rheumatology “methotreksat bør ikke tages, hvis nyre-eller leverfunktionen ikke er normal. Alkohol øger risikoen for leverskader, mens du tager metotreksat, så alkohol bør undgås.”

men hvordan dette spiller ud for individuelle patienter kan variere baseret på dine egne risikofaktorer såvel som din læges vurdering.

for eksempel, ifølge en Revmnuundersøgelse af næsten 500 reumatologer (både amerikanske og ikke-amerikanske.halvdelen af de adspurgte tillader en til tre alkoholholdige drikkevarer om ugen for patienter på MTK. En fjerdedel tillader kun en til tre drikkevarer om måneden; 15 til 20 procent anbefaler ikke nogen alkoholbrug. Seks til 7 procent begrænser ikke patienternes alkoholindtagelse, så længe der ikke er nogen underliggende leversygdom.

her er hvad du behøver at vide om alkoholforbrug, mens du tager metotreksat.

Hvad Er Metotreksat?

Methotreksat er en af de mest effektive og almindeligt anvendte lægemidler til behandling af reumatoid arthritis og andre former for inflammatorisk arthritis, siger American College of Rheumatology. Det kan bruges alene eller sammen med andre lægemidler. Her er de mest almindelige spørgsmål, som patienter har om at tage methotreksat.

Methotreksat betragtes som et traditionelt DMARD eller sygdomsmodificerende antireumatisk lægemiddel, fordi det ikke kun reducerer gigt smerter og hævelse, men det kan også forhindre skader på led og langvarig handicap. Du kan tage methotreksat i pilleform eller ved injektion, normalt som en enkelt dosis en gang om ugen.

Hvorfor Bør Du Undgå Alkohol, Mens Du Tager Methotreksat?

både alkohol og methotreksat påvirker din lever, så de to tilsammen øger potentialet for leverskade, siger reumatolog Vinicius Domingues, MD, knirkende ledd medicinsk rådgiver.

mens metotreksat generelt tolereres godt, har det været forbundet med en række leverrelaterede bivirkninger, der spænder fra godartede forhøjelser i blodprøver til fibrose (dannelse af arvæv) og i sjældne tilfælde og dødelig levernekrose, som er en akut toksisk skade på leveren.

arthritispatienter, der allerede har en øget risiko for leverskade, er mere modtagelige for yderligere skader ved at drikke alkohol, mens de er på metotreksat end mennesker med ellers sunde lever. Dette kan omfatte dem med forskellige former for hepatitis (A, B eller C), der har kæmpet med alkoholforstyrrelse, cirrose, hæmokromatose og fedtleversygdom (som mere almindeligt rammer overvægtige patienter).

den type arthritis, du har, kan også være en faktor i, hvordan metotreksat — og alkoholindtagelse — påvirker leveren. “Patienter behandlet med psoriasisartrit har en højere forekomst af levertoksicitet sammenlignet med patienter behandlet med rheumatoid arthritis,” siger Dr. Domingues, selvom “det er ikke rigtig klar måde, der ville være tilfældet.”

hvad med at undgå alkohol, hvis du har inflammatorisk Arthritis, selvom du ikke tager Metotreksat?

det er også en god ide at se dit alkoholindtag af andre grunde. For det første er der andre lægemidler, der anvendes til behandling af arthritis, der potentielt kan forårsage leverskader, såsom asathioprin, leflunomid og visse biologiske midler.

en anden faktor at overveje er, at alkohol også kan sænke knogletætheden, og mennesker med reumatoid arthritis og psoriasisartrit har allerede en højere risiko for at udvikle osteoporose. Overdreven alkoholindtagelse kan forstyrre nedbrydning og genopbygning af knoglevæv.

så hvis jeg skal tage metotreksat, kan jeg aldrig imbibe igen?

om du skal drikke, eller hvor meget du skal drikke, kræver en diskussion med din læge om risici og fordele.

en overskriftsgenererende undersøgelse fra 2017 viste, at risikoen for leverskade hos mennesker med RA, der indtog færre end 14 enheder alkohol om ugen, ikke var større end for mennesker, der ikke drak alkohol. (Bemærk: en enhed gør * ikke * lig en drink. Ifølge dette site, en enhed svarer til 2.5 ounce vin, 8 ounce øl eller 0,8 ounce øl.)

“selvom undersøgelsen siger, at ugentligt alkoholforbrug på mindre end 14 enheder om ugen ikke ser ud til at være forbundet med en øget risiko for leverskade, er ingen alkohol altid bedre end noget alkohol,” siger Dr. Domingues. “Hver patient er forskellig fra den anden, og jeg vil altid hellere være i den sikrere side, når det kommer til at rådgive dem. Det handler altid om en forhandling med patienten.”

reumatolog Jack Cush, MD, administrerende redaktør for Rheumnu, skrev i en artikel på denne side, at han ikke tillader at drikke alkohol til mennesker med psoriasis, psoriasisgigt eller som har hepatitis B eller C. for RA-patienter støtter han sjælden eller social alkoholbrug og bemærker, at det ikke bør indtages hver dag i ugen.

han minder også alle patienter om, at “ingen alkohol er altid sikrere end noget alkohol”, selvom han siger ” jeg tror, det samme kan siges om milkshakes.”

for patienter, der er vant til et højt alkoholindtag, Dr. Domingues opfordrer dem til gradvist at falde, før de begynder at tage methotreksat. Jo mindre alkohol du kan drikke, siger han, jo bedre.

for stabile patienter uden leverskade, som din læge vil screene for gennem igangværende blodprøver, siger Dr. Domingues, at han tillader patienter at drikke alkohol ved særlige lejligheder, hvis de vælger det.

“ikke at være fleksibel hjælper ikke nogen og kan mindske overholdelse af medicin,” siger han.

hvis du og din læge er enige om, at det er OK at drikke lejlighedsvis, skal du spørge, om der er noget andet, du skal huske på om at minimere risici for din levers sundhed. For eksempel foreslår nogle læger, at du undgår at drikke dagen før og efter at du tager methotreksat.

hvad med de sundhedsmæssige fordele ved at drikke alkohol?

alkohol er kendt for visse antiinflammatoriske og kardiobeskyttende sundhedsmæssige fordele. For eksempel fandt en undersøgelse fra 2014 i Journal of Rheumatology, at patienter med reumatoid arthritis, der drak en lille mængde alkohol, rapporterede bedre funktionel status end dem, der undlod at stemme fuldstændigt. Men nøglen er moderering.

“hvis du i øjeblikket ikke drikker, skal du ikke begynde at drikke for mulige sundhedsmæssige fordele,” siger Dr. Domingues. “En afbalanceret kost og regelmæssig motion har flere fordele end alkoholforbrug. I nogle tilfælde er det sikreste at undgå alkohol helt – de mulige fordele opvejer ikke risiciene. Det skal vurderes fra sag til sag.”

et sidste ord fra Knirkendeleddene

at beslutte, om indtagelse af alkohol er sikkert, mens du er i behandling for inflammatorisk gigt, kommer ned til en åben samtale mellem dig og din læge. “Nøglen er udviklingen af et ærligt forhold mellem læge og patient,” siger Dr. Domingues. “Føl dig ikke intimideret med at diskutere disse emner.”

din læge har brug for at forstå vigtigheden af dit sociale liv og kan hjælpe dig med at forstå risikoen ved at drikke alkohol baseret på din specifikke sundhedshistorie.

Fortsæt læsning

• 14 ting, du aldrig bør sige til mennesker med reumatoid Arthritis (og 3 du burde helt)
• dette er hvad der sker med din gigt, når du mister 76 pund
• din reumatolog vil virkelig ikke have dig til at gøre denne dårlige vane