Mollarets meningitis
diagnosen starter ved at undersøge patientens symptomer. Symptomerne kan variere. Symptomer kan omfatte hovedpine, lysfølsomhed, nakkestivhed, kvalme og opkastning. Hos nogle patienter er feber fraværende. Neurologisk undersøgelse og MR kan være normal.
Mollarets meningitis er mistænkt baseret på symptomer og kan bekræftes af HSV 1 eller HSV 2 på PCR af cerebrospinalvæske (CSF), selvom ikke alle tilfælde testes positive på PCR. PCR udføres på spinalvæske eller blod, men virusserne behøver ikke at komme ind i spinalvæsken eller blodet for at sprede sig i kroppen: de kan sprede sig ved at bevæge sig gennem nervernes aksoner og dendritter.
i løbet af de første 24 timer af sygdommen vil spinalvæsken vise overvejende polymorfonukleære neutrofiler og store celler, der er blevet kaldt endotelceller (Mollarets) celler.
en undersøgelse udført på patienter, der havde diffuse symptomer, såsom vedvarende eller intermitterende hovedpine, konkluderede, at selvom PCR er en meget følsom metode til påvisning, er den muligvis ikke altid følsom nok til identifikation af viralt DNA i CSF på grund af det faktum, at viral udgydelse fra latent infektion kan være meget lav. Koncentrationen af vira i CSF under subklinisk infektion kan være meget lav.
undersøgelser omfatter blodprøver (elektrolytter, lever-og nyrefunktion, inflammatoriske markører og et komplet blodtal) og normalt røntgenundersøgelse af brystet. Den vigtigste test til identifikation eller udelukkelse af meningitis er analyse af cerebrospinalvæsken (væske, der omslutter hjernen og rygmarven) gennem lændepunktur (LP). Men hvis patienten er i fare for en cerebral masselæsion eller forhøjet intrakranielt tryk (nylig hovedskade, et kendt immunsystemproblem, lokalisering af neurologiske tegn eller bevis ved undersøgelse af en hævet ICP), kan en lændepunktur være kontraindiceret på grund af muligheden for dødelig hjerneherniation. I sådanne tilfælde udføres en CT-eller MR-scanning generelt inden lændepinden for at udelukke denne mulighed. Ellers skal CT eller MR udføres efter LP, hvor MR foretrækkes frem for CT på grund af dets overlegenhed til at demonstrere områder med cerebralt ødem, iskæmi og meningeal betændelse.
under lændepunkteringsproceduren måles åbningstrykket. Et tryk på over 180 mm H2O antyder bakteriel meningitis.
det er sandsynligt, at Mollaret meningitis er underanerkendt af læger, og forbedret anerkendelse kan begrænse uberettiget antibiotikabehandling og forkorte eller eliminere unødvendig hospitalsindlæggelse.
PCR-test har avanceret den nyeste teknik inden for forskning, men PCR kan være negativ hos personer med Mollaret, selv under episoder med svære symptomer. For eksempel Kojima et al. udgivet en casestudie for en person, der blev indlagt gentagne gange, og som havde kliniske symptomer, herunder genital herpes læsioner. Imidlertid var patienten undertiden negativ for HSV-2 ved PCR, selvom hans meningitis symptomer var alvorlige. Behandling med acyclovir var vellykket, hvilket tyder på, at en herpesvirus var årsagen til hans symptomer.