navngiv denne abdominale masse?

24.februar 2016

en 78-årig kvinde præsenterer med vægttab, sløvhed og mavesmerter. Klinisk undersøgelse viste abdominal distention og en fast, ikke-øm, uregelmæssig 1 cm knude i umbilicus.

Hvad hedder dette fund?

søster Mary Joseph nodule (også kaldet søster Mary Joseph node eller tegn)

Hvad repræsenterer er?

Dette er en håndgribelig knude, der ofte stikker ud fra umbilicus, som repræsenterer ondartet og metastatisk kræft.

hvilke kræftformer er mest tilbøjelige til at forårsage dette?

• gastrointestinale maligniteter (gastrisk kræft, tyktarmskræft og kræft i bugspytkirtlen)
• gynækologiske kræftformer (ovariecancer og livmodercancer)
• mindre almindelige inkluderer:
  • Appendikskræft
  • urin-eller prostatacancer
  • lungekræft

Hvad er patogenesen af dette fund?

selvom det stort set er ukendt, menes det, at kræftcellerne spreder sig til umbilicus gennem mange ruter, såsom fra direkte spredning til bughinden, via lymfatiske stoffer, via blodcirkulationen eller gennem reststrukturer såsom falciform ligament, median navlestrengsbånd eller en rest af vitellinkanalen.

hvor almindeligt er dette?

i disse dage er det meget sjældent, da det normalt er et tegn på temmelig avanceret sygdom og kan have en dårlig prognose.

Hvad er nogle andre fælles regioner at undersøge for malignitet?

et mere almindeligt fund i metastatisk sygdom er en masse i den venstre supraklavikulære fossa (Virchovs knude). En anden placering er den venstre aksilla (irsk knude). Glem ikke at foretage en komplet lymfeknudeundersøgelse.

Hvad er historien bag dette navn?

Julia Dempsey var en amerikansk Sygeplejerske og hospitalsadministrator født i Salamanca, NY i 1856. Hun gik ind i tredje ordens Regelmæssig af St. Francis af menigheden af Vor Frue af Lourdes, tager navnet søster Mary Joseph. I 1889 kom hun til Rochester for at hjælpe personalet med det nye St. Mary ‘ s Hospital bygget efter hendes ordre. Hospitalet personale ville omfatte Mayo familie-kirurg, Mayo og hans to sønner, Charles H. og Vilhelm J. Mayo (hvis familie senere skulle etablere flagskibet Mayo Clinic i Rochester). Da hun arbejdede på St. Mary ‘ s Hospital, studerede søster Mary Joseph Sygepleje og blev i 1890 Vilhelm J. Mayos første kirurgiske assistent, en stilling hun havde indtil 1915. Hun var kendt for ekstraordinære færdigheder og dømmekraft. Hun var den første til at henlede opmærksomheden på denne observation, og i 1929 offentliggjorde Dr. Mayo fundet. I 1949, Britisk kirurg, Henry Hamilton Bailey offentliggjorde dette fund med udtrykket: Søster Mary Joseph nodule.