Å ta Pulsen På Helsevesenet Og Politikken

Hot Button Issues

til tross for innsats for å sjekke politikken på klinikkdøren, kan politisk tro ubevisst forme behandlingsbeslutninger eller diskusjoner som leger har med pasienter, ifølge forskning Fra Drs. hersh Og Goldenberg. I 2016 publiserte de en studie som undersøkte om primærhelsepersonell endret hvordan de håndterer ulike helseproblemer basert på festtilknytning.3

Deltakerne ble bedt om å svare på en rekke vignetter som adresserte mange politiserte helseproblemer-inkludert medisinsk marihuana – abort og lagring av skytevåpen-for å vurdere alvoret av problemet som presenteres og deres sannsynlighet for å engasjere seg i spesifikke ledelsesalternativer.

«På politiserte helseproblemer … Var Demokratiske og Republikanske leger vesentlig forskjellig i deres uttrykte bekymring og deres anbefalte behandlingsplan,» forfatterne skrev. For Eksempel, Demokratiske leger vurdert vignetter knyttet til skytevåpen for å være mer om, Mens Republikanske leger vurdert marihuana og abort vignetter som mer bekymringsfull.

«Dette viser at på lege-pasientnivå kan en leges politiske syn til tider påvirke omsorgen som leveres,» Sa Dr. Goldenberg.

mens flere helserelaterte emner har blitt polariserende, mener Dr. Sharfstein at Det også kan være et voksende antall problemer Der Republikanere og Demokrater finner felles grunnlag. Forskere ved Johns Hopkins gjennomgikk helseutfallsdata på fylkesnivå for å forsøke å forutsi om fylker ville stemme Demokratisk eller Republikansk i 2016 Presidentvalget, men fant at det var betydelig overlapping mellom røde og blå fylker.4

fra disse dataene fant de også en «bipartisan health agenda», hvor begge parter var enige om betydningen av følgende emner: å gi helseforsikring for personer med eksisterende forhold, utvide Medicaid til lavinntektsbefolkninger, vedta lovgivning for å takle opioidepidemien, innføre betalingsreform, og kanskje problemet med den mest utbredte støtten – senke narkotikaprisene.

de høye kostnadene ved helsetjenester og reseptbelagte legemidler er en topp prioritet for politikere, leger og pasienter. Mer enn halvparten av Amerikanerne sa at å betale for helsetjenester påvirket husholdningenes økonomiske situasjon «mye», ifølge en 2018 Pew Research poll.5 og gitt estimatene om at de gjennomsnittlige kostnadene for kreftmedisiner økte femdoblet fra 2006 til 2015, vil problemets betydning ikke falme helst snart.6

Narkotikaprising er i tankene til politikere og bestanddeler, og Det er et problem som ofte kommer opp mellom leger og pasienter i eksamensrommet, ifølge Dr. Westin.

«Mange leger er plaget av kostnaden for reseptbelagte legemidler og kan diskutere forskjellige priser for pasienter,» Sa Dr. Westin. «I noen tilfeller kunne jeg se disse samtalene gå lenger enn den første narkotikaprisediskusjonen til andre politisk ladede problemer.»

den utbredte avtalen om dette problemet kan være grunnen til at flere fremtredende hematologer og onkologer har sluttet seg til korstoget mot høye narkotikapriser. Vincent Rajkumar, MD, Av Mayo Clinic I Rochester, Minnesota, Og Hagop Kantarjian, MD, AV MD Anderson Cancer Center, er frittalende talsmenn for å senke narkotika priser, sier at » onkologer har en moralsk forpliktelse til å argumentere for rimelige kreft narkotika.»7

» Narkotika prisene er et reelt problem fordi Mange medisiner hematologer og onkologer bruker i dag-til-dag praksis er svært kraftig, på-patent kjemoterapi og immunterapi midler som Kan være utrolig dyrt,» Dr. Westin sa. «Dette skaper en reell barriere for å oversette vitenskap til pasientfordel.»

problemet kommer bare til å forverres etter hvert som mer revolusjonerende, engangsgenterapier går inn i behandlingslandskapet.

For Eksempel Dr. Westin sa: «Chimeric antigen receptor (CAR) T-celle terapi er et utrolig fremskritt for pasienter med tilbakefall leukemi eller lymfomer, men det er fortsatt tilgjengelig for bare et lite antall pasienter. Etter hvert som tilgjengeligheten vokser, vil det øke stresset på systemet vårt, og det kan hende at det må tas beslutninger om hvorvidt alle pasienter som kvalifiserer, får det, eller om prising vil skape barrierer for omsorg.»(Redaktørens notat: Den 2. August 2019 utstedte Centers For Medicare Og Medicaid Services en endelig regel som øker betalinger for ny teknologi, inkludert BIL T-celleterapier, fra 50 prosent til 65 prosent. Selv om medisinske organisasjoner ønsket økningen velkommen, hevdet noen at økningen kanskje ikke gir nok lettelse for sykehus og pasienter.)

Etikken I Det Hele

Blanding av politikk og pasienter er et komplisert problem, og en uten veldefinerte standarder for praksis.

American Medical Association adresserer «politisk kommunikasjon» i Sin Kodeks For Medisinsk Etikk, og selv om koden ikke strengt forbyr diskusjonen om politiske synspunkter, antyder det at leger «avstår fra å starte politiske samtaler under det kliniske møtet» og at «leger må ikke tillate forskjeller med pasienten eller familien om politisk sak for å forstyrre levering av profesjonell omsorg.»8

» Leger som tar vare på pasienter har et tillitsfullt ansvar for pasienten, og vi ønsker ikke å gjøre noe som unødvendig ville forstyrre lege-pasient-forholdet, » Sa Dr. Goldenberg. «Jeg vil ikke fremmedgjøre pasientene mine ved å snakke om politikk på en måte som kan gjøre dem mindre tilbøyelige til å komme til meg eller følge mine medisinske anbefalinger.»

Ifølge Dr. Westin, hvis en lege begynte å uttrykke sterke politiske synspunkter under pasientmøter, ville pasienten sannsynligvis klage.

» Leger er mennesker og ubevisste forstyrrelser er vanskelig å kontrollere, men de fleste leger modellerer deres oppførsel etter legene som trente dem,» Sa Dr. Westin. «Den modellen er ofte en rolig lege som ikke blir for opphisset eller for ned basert på noe scenario, og det inkluderer politikk.»

som helsevesenet blir mer politisert, må kanskje medisinsk trening begynne å ta opp politisk bias, foreslo Dr. Goldenberg. «Politiske forstyrrelser og bevissthet om ens egne forstyrrelser bør innlemmes i vår trening, akkurat som andre forstyrrelser er,» sa han.

Dr. Oliver la til at trening på politisk partiskhet er bare ett stykke å fremme «kulturell ydmykhet» i medisinsk utdanning. «Ideen om kulturell ydmykhet er at vi aldri vet hva som skjer i andres sinn før de frivillig informasjonen, eller vi forsiktig samler det ut,» forklarte han.

» I Stedet for å unngå temaet politikk og politisk bias, må Vi trene leger om hvordan de skal håndtere disse situasjonene hvis De kommer opp ved sengen eller i eksamensrommet,» Sa Dr. Oliver.

Ikke Spør, Ikke Råd

selv som leger forsøker å forbli apolitisk i eksamenslokalet, har politikk noen ganger blitt satt inn i lege-pasient-forholdet av styrende enheter. Et kjent eksempel Er Floridas Skytevåpen Eiers Privacy Act-anses av mange å være «en lege gag law – – som forsøkte å forby leger fra å spørre pasienter om hvorvidt de eide en pistol og rådgivning dem på pistol sikkerhet. Loven ble senere slått ned som et brudd på legens First Amendment rettigheter.

Annen statlig vedtatt lovgivning krever leger å gi pasienter med visse opplysninger før du utfører eller gjør en henvisning til en abort, til tross for legens faglige mening om emnet.

slik lovgivning har blitt møtt med kritikk fra medisinske samfunn. For eksempel, I 2013 utgav American College Of Obstetricians And Gynecologists en uttalelse om at » lover som krever at leger skal gi eller holde tilbake spesifikk informasjon når de rådgiver pasienter, eller det mandatet som tester, prosedyrer, behandlingsalternativer eller medisiner leger kan utføre, foreskrive eller administrere, er dårlig råd.»9 Disse lovene hindrer leger i å tilby den beste bevisbaserte omsorg, fortsatte de:» Medisinsk kunnskap er ikke statisk. Etter hvert som kunnskapen utvikler seg, vil disse protokollene, testene og prosedyrene bli utdaterte. Lovgivningen bør ikke overstyre vitenskapelig fremgang.»

Tid Til Å Snakke Opp

Politisk engasjement Er En annen rute for leger å ta vare på pasienter, i henhold TIL AMAS Kodeks For Medisinsk Etikk, som anbefaler klinikere » arbeid mot og fortaler for reform og riktig administrasjon av lover knyttet til helsevesenet, hold deg godt informert om nødvendige eller foreslåtte retningslinjer for tilgang til helsetjenester og kvalitet, medisinsk forskning og fremme folkehelsen.»

hvorvidt leger uttrykker sine politiske meninger som helsepersonell, har de en viktig rolle i den politiske prosessen som enkeltpersoner, bemerket Dr. Westin.

» Leger, som i stor grad er apolitiske i daglig praksis, misforstår ofte deres betydning i samfunnet når det gjelder politikk og politikk,» sa han. «Allmennheten gir oss en respekt og autoritet som i stor grad er velfortjent basert på kompetanse innen medisin, men ved å være stille i advokatvirksomhet tillater vi andre å snakke for oss – eller snakke høyere enn oss – og derfor abdikere ansvaret for å hjelpe pasienter på andre måter enn levering av helsetjenester.»

den motivasjonen drev Dr. Westins kampanje i 2017, som han lanserte ved hjelp av en proscience advocacy gruppe kalt 314 Action. Gruppen er forpliktet til å velge forskere og STEM fagfolk til offentlige verv. Selv om hans kampanje var mislykket, Mener Dr. Westin fortsatt at leger skal gå opp og bruke sine stemmer.

Dr. Goldenberg ekko denne følelsen. Den kliniske omsorgen en person mottar utgjør bare en del av helseutfall; de sosiale determinanter av helse – inntekt, utdanning, sysselsetting, samfunnssikkerhet, diskriminering inkludert rasisme og familie/sosial støtte – spiller en stor rolle i pasientens utfall.10

» uavhengig av medisinsk spesialitet, bør leger bruke vår makt til å øke bevisstheten om viktigheten av sosiale helsedeterminanter, » Dr. Goldenberg oppfordret. «Ved å ikke gjøre det, tar vi ikke opp store problemer som i siste instans påvirker helsen.»

til tross for betydningen av politisk engasjement, er mange leger ikke spesielt politisk aktive, enten fra mangel på interesse eller mangel på tid. Andre vil kanskje ikke politisere medisinfeltet mer enn det allerede er.

for travle leger er den beste måten å fortalere ofte gjennom de medisinske samfunnene og organisasjonene de støtter. The American Society Of Hematology gir up-to-date informasjon om sin advocacy innsats (hematologi.org / Advocacy) og ber om deltakelse fra sine medlemmer til støtte for et bredt spekter av problemer som påvirker hematologiforskning og praksis og pasienttilgang til omsorg, inkludert elementer som Cancer Drug Coverage Parity Act, National Institutes Of Health funding, og finansiering for seglcelle sykdom datainnsamling.

» flere hematologer og onkologer, og leger generelt, må være engasjert i den politiske prosessen, enten den kjører for kontor eller vitner eller støtter grupper som former politikken,» Sa Dr. Westin. «Hvis vi ikke gjør det, vil noen andre gjøre det for oss.»- Av Leah Lawrence