10 topp pasientsikkerhetsproblemer for 2015
Sykehus er belastet med den doble oppgaven med å holde pasientene godt samtidig holde pasientene trygge. De to er uløselig knyttet sammen, da pasientsikkerhetsproblemer ofte knytter seg direkte til pasientens helseproblemer — håndhygiene, overganger av omsorg og medisineringsfeil er noen slike bekymringer som kommer til å tenke på.
Retrospektivt ga 2014 noen leksjoner i pasientsikkerhetsproblemer. Ebola-utbruddet kaster lys over landets uforberedthet for å håndtere infeksjonsutbrudd etter at to sykepleiere ble smittet av viruset mens de tok vare på en smittet pasient, og meningsfulle bruksretningslinjer øker kravene til pasientinvolvering i deres omsorg.
ser prospektivt ut, disse bekymringene, og mange andre, vil strømme inn i neste kalenderår. Noen av pasientsikkerhetsproblemene er lenge etablert, og vil forbli i forkant av helsepersonellets sinn i årene som kommer. Her, i ingen spesiell rekkefølge, er 10 viktige pasientsikkerhetsproblemer for leverandører å vurdere i det kommende året.
Helsetjenesteassosierte infeksjoner. HAIs har lenge plaget helseinstitusjoner, både klinisk og økonomisk. Protokoll inkludert håndhygiene og antimikrobiell forvaltning spiller direkte inn i Frekvensen og forekomsten Av Hai, og alle tre anses kontinuerlig for pasientsikkerhetsproblemer. IFØLGE CDC, vil en av hver 25 pasienter kontrakt EN HAI under et sykehusopphold, og behandling av slike infeksjoner koster helsevesenet oppover på $ 9 .8 milliarder, etter noen estimater.
antibiotikaresistens. Gitt dagens forskrivningspraksis, mangelen på ny antibiotikautvikling og hastigheten som patogener utvikler resistens mot visse stoffer, kan et scenario der antibiotika blir gjort ubrukelig, være raskere enn mange innser. Centers for Disease Control and Prevention anslår 2 millioner mennesker kontrakt en infeksjon av bakterier som er resistente mot antibiotika hvert år, og 23.000 mennesker dør som et direkte resultat av denne infeksjonen.
siden 1940-tallet, begynnelsen av «Antibiotikaens Gullalder», har samfunnet lent seg på antibiotika som en go-to fix, uansett om de faktisk kunne kurere sykdommen ved hånden. Klinikere har også vedtatt en preemptive, føre var holdning, forskrivning antibiotika for å beskytte seg selv i tilfelle en pasient utvikler en infeksjon. Antimikrobielle forvalterprogrammer kan spille en nøkkelrolle i å transformere antibiotikabeskrivelsespraksis for å redusere både bruken av antibiotika og patogenes evne til å utvikle resistens mot slike organismer.
protokoll For personlig verneutstyr. I 2014 var Det største Ebolautbruddet noensinne. Som Av November. 16, verdens Helseorganisasjon rapporterte 5.420 dødsfall i åtte land som tilskrives viruset. Selv om det overveldende flertallet av utbruddet var inneholdt I Vest-Afrika, tok Usa seg av syv Ebola-pasienter gjennom November; fem av dem ble reist tilbake til landet Fra Vest-Afrika og to av dem ble smittet av viruset i USA, som markerte De første Ebola-overføringene i landet. De to pasientene som ble smittet Av Ebola i USA var sykepleiere omsorg FOR USAS første importerte Ebola pasient. Det er foreslått at viruset ble kontrahert gjennom mangel på eller utilstrekkelig PPE-protokoll, gnist kontrovers og en reexamination av slike retningslinjer. WHO og Centers For Disease Control and Prevention utstedte retningslinjer for donering og fjerning AV PPE, og sykehusene styrker sin infeksjonskontrolltaktikk. I tillegg streiker sykepleierforeninger Som National Nurses United, som krever bedre verneutstyr og sikkerhetsforanstaltninger og økt utdanning og opplæring i behandling av Pasienter Med Ebola eller andre smittsomme sykdommer.
Håndhygiene. Den første forsvarslinjen mot infeksjoner er fortsatt en av de minst brukte taktikkene. Til tross for at det er relativt enkelt å vaske hendene, forblir overholdelsen av håndhygiene ganske enkelt for lav. «Håndhygiene har veldokumenterte bånd til pasientsikkerhet, men median overholdelse av håndhygiene er fortsatt bare 40 prosent, noe som betyr at helsepersonell renser hendene mindre enn halvparten av tiden de går inn i pasientrom,» Sier Jason Burnham, assisterende direktør for pasientomsorgsløsninger I Halyard Health, et globalt medisinsk teknologiselskap spunnet ut Av Kimberly Clark Health Care.
Mr. Burnham legger til økonomiske insentiver presser helsepersonell til å utforske ulike veier for å øke håndhygiene. «MED cms-straffer for infeksjoner som legger til kostnaden for dårlig kvalitet i 2015, undersøker sykehus over hele landet elektronisk overvåking som en måte å skape rask forbedring og individuell ansvarlighet der manuelle revisjoner og observasjoner ikke har lyktes i å forbedre oppførselen i dette grunnleggende pasientomsorgen.»
Sykehus og helsesystemer har implementert tiltak for håndhygiene og gjennomført studier for å avgjøre når klinikere oppnår optimal håndhygiene. Men faktum er at klinikere bare ikke vasker hendene nok.
Helse DET problemer. Spredning av helse DET har vært både en velsignelse og en forbannelse i pasientsikkerhetssfæren. I kjernen, helse det er ment å påskynde prosesser, aggregere og analysere data og til slutt forbedre resultatene. Implementeringen av IT har imidlertid vært steinete, og omfanget av teknologiens rekkevidde er kortere enn forventet, og skaper et miljø som bidrar til menneskelige feil og pasientsikkerhetsfeil.
» vi tror det er mye løfte for helse DET å forbedre kvalitet OG sikkerhet, men ny teknologi generelt bringer også nye problemer, » sier Tejal Gandhi, MD, MPH, president og ADMINISTRERENDE DIREKTØR I National Patient Safety Foundation. «Jobben nå er å forbedre teknologien, så vi bruker den på optimale måter for å forbedre kommunikasjonen i og mellom lag, forbedre aktualiteten i omsorg og skape meningsfulle data for overvåking og evaluering.»
Medisineringsfeil. Institutt For Medisin har anslått nesten 1.5 millioner Amerikanere opplever en bivirkning på grunn av en medisineringsfeil hvert år, og koster helsevesenet nesten 3,5 milliarder dollar i ekstra kostnader. Mayo Clinic antyder medisineringsfeil er i stor grad kommunikasjonsfeil, det være seg mellom pasient og leverandør, leverandør og apotek eller apotek og pasient. Dette er en arena der helse DET kan tilby en velprøvd løsning. En nylig studie ved Boston Children ‘ S Hospital fant at medisineringsfeil falt med 58 prosent da et elektronisk avstemmingsverktøy ble implementert. Innovasjoner og tilpasninger som elektroniske verktøy kan begynne å bidra til å redusere forekomsten av denne bivirkningen.
Sikkerhet For Arbeidsstyrken. Leger kan ikke behandle andre hvis de selv ikke har det bra. NPSF mener å sikre sikkerheten til arbeidsstyrken og på arbeidsplassen er en forutsetning for pasientsikkerhet. Dette inkluderer både fysisk og psykisk sikkerhet for helsepersonell. «Occupational Safety And Health Administration rapporterer at sykehus og helseinnstillinger er blant de mest farlige arbeidsplassene i landet, med høye skader som muskuloskeletale problemer og nålestikkskader,» sier Dr. Gandhi. «Vi vet også at det er sterkt press i helsevesenet, og forstyrrende atferd, respektløshet og til og med vold mot helsearbeidere er altfor vanlig. Vi tror at disse problemene har en direkte innvirkning på pasientsikkerheten fordi arbeidstakere bare kan yte sitt beste når de er i et miljø med fysisk og psykologisk sikkerhet.»
overganger av omsorg. Helsespekteret er en rekke overganger, enten det er en fysisk overføring eller bare en endring av lege. «Vår kommunikasjon rundt pasientbehandling er kritisk fordi vi må kommunisere nøyaktig informasjon ved hver endring av omsorg for å gi den neste omsorgspersonen den nødvendige informasjonen for å starte omsorg uten å måtte lese diagrammet fra begynnelsen eller til personellet kan vurdere pasienten selv,» sier Nan Finch, systemdirektør for samsvar og kvalitet Ved Arise Austin (Texas) Medical Center.
Helse IT har også trappet opp til platen for å levere teknologier og løsninger for å håndtere omsorgsoverganger, for eksempel ekstern pasientovervåking, trådløs dataaggregering og analyse og elektronisk datadeling. Som Ms Finch sier, jo klarere kommunikasjonskanaler er, jo bedre omsorgspasienter vil motta når de beveger seg gjennom helsespekteret.
Diagnostiske feil. I tillegg til de alvorlige problemene de forårsaker pasienter, er diagnostiske feil både den vanligste og mest kostbare formen for medisinsk malpractice krav. En 2013-studie fra Johns Hopkins Medical Center i Baltimore fant nesten 8 prosent av medisinske malpractice utbetalinger over $1 million fra 2004 til 2010, hvorav de fleste skyldtes feildiagnoser.
Frank Seidelmann, DO, medstifter, styreformann og CMO I Radisphere, en nasjonal radiologi praksis, sier diagnostiske feil er i stor grad et problem i radiologi på grunn av substandard driftsmodeller. «Til dags dato er det fortsatt ikke etablert sett med standard beste praksis som radiologer, pasienter, helsevesen og betalere kan bruke til å måle kvaliteten på radiologitjenester,» Dr. Seidelmann sier. «Det som trengs, er i det minste et bedre klinisk operativsystem som sikrer ruting av bilder til høyre underspesialitet og en konsekvent praksis med blinde peer reviews. Dette vil øke kvaliteten på omsorg, redusere kostnadene og gjøre det mulig for radiologer å øve på toppen av lisensen.»
Diagnostiske feil var et sentralt problem på NPSFS Pasientsikkerhetsbevissthetsuke 2014, legger Til Dr. Gandhi, og sier at slike feil kan være mer utbredt enn folk først innser. Disse feilene kan skyldes en rekke kombinerte krefter, inkludert manglende bestilling av passende tester og mangel på pasientengasjement. Hun sier det er en kompleks feil, men selv savnet kommunikasjon, for eksempel ikke å følge opp en test eller en pasient som ikke skjønner hvor viktig en test er, kan føre til et diagnostisk feilsteg.
pasientengasjement. Pasienter blir forbrukere av helsetjenester, og næringen må skifte for å møte denne nye etterspørselen. Ved å involvere pasienter i deres behandlingsplaner og prosesser, blir de allierte i deres omsorg og kan tjene som et annet lag av forsvar mot mange sikkerhetsproblemer. Jo flere sinn innstilt på et problem, desto bedre blir resultatet.
» NPSF har vært en sterk talsmann for økt pasientengasjement i helsevesenet på alle nivåer,» sier Dr. Gandhi. «Dette er et ekstremt komplekst problem med mange tilsvarende utfordringer — for eksempel helsekompetanse og å sikre at pasientene får materiale og informasjon på en måte som de kan forstå det. Det må være betydelig utdanning og opplæring av helsepersonell, samt etablering av felles beslutningsverktøy. Men det er stort løfte om å forbedre pasientsikkerheten ved å ha pasienter mer direkte involvert.»