A Brief History Of Electroconvulsive Therapy

Få behandlinger som brukes i psykiatri har så rik en fortid som for electroconvulsive therapy (ECT). Oppdagelsen av ECT fikk stor interesse i en tid da det var få effektive tiltak for psykotiske lidelser. Forskere fortsetter å undersøke ECT og relatert terapi; å revidere ECTS historie kan bidra til å kaste lys over opprinnelsen til nevromodulasjonsfeltet.

røttene TIL ECT ligger i konseptet om å bruke en sykdom til å behandle en annen, noe som ble ansporet av oppdagelsen av malarial terapi for neurosyphilis. I 1934 observerte Ladislas J. Meduna (1896-1964) større mikroglia konsentrasjoner på patologiske hjerneseksjoner fra pasienter med epilepsi, sammenlignet med pasienter med schizofreni, og teoretiserte at anfall kunne brukes til å behandle psykiatrisk sykdom. Han injiserte intramuskulært kamfer, et epileptogent middel, til en stum katatonisk pasient og induserte et generalisert tonisk-klonisk anfall. Selv om det ikke var umiddelbar effekt, ble pasienten raskt forbedret etter fire behandlinger. Han var snart i stand til å gå, snakke og mate seg selv, selv om han ikke kunne huske det meste av sitt 4-årige sykehusopphold (1).

medunas teknikk var effektiv, men ineffektiv—anfall tok minutter å begynne etter at epileptogent middel ble injisert, i løpet av hvilken tid pasientene led av sympatisk overdrive og en dyp følelse av terror (2). Et team av italienske leger ledet Av Ugo Cerletti (1877-1963) og Lucio Bini (1908-1964) forsøkte å utlede en metode for elektrisk anfallsinduksjon med raskere utbrudd og færre bivirkninger og begynte med å teste teknikken deres hos hunder. De satte inn en elektrode i munnen og en annen i anusen, men etter å ha observert at dette hadde en tendens til å indusere hjertestans, raffinerte de sin prosedyre for å fokusere den elektriske strømmen kranielt. I 1938 gjennomførte de sin første menneskeforsøk på en 39 år gammel uorganisert mann med schizofreni som hadde blitt funnet vandrende på En togstasjon i Roma. Ved bruk av 110 volt vekselstrøm i 0,2 sekunder induserte de vellykket et anfall (3). De administrerte ti behandlinger i løpet av pasientens sykehusinnleggelse og dempet hans psykose, slik at han kunne komme tilbake til sin kone og jobb i samfunnet.

en metode for sikker og effektiv behandling representerte et enormt gjennombrudd for et felt hvis svake fremgang en gang ba Cerletti om å kalle Det en » begravelsesvitenskap.»Nyheter om teknikken spredte seg raskt over Hele Europa og Nord-Amerika, hvor ECT først ble ansatt i 1940. Det viste seg snart å være effektivt for en rekke nevrologiske og psykiatriske forhold, inkludert stor depresjon, og ble til og med studert for behandling av psoriasis og gastroduodenale sår (4). Siden de tidlige dagene har kontinuerlige forbedringer AV ECT-protokollen resultert i at praksisen er mer gjenkjennelig for moderne psykiatri. I 1944 Ble Wladimir T. Liberson (1904-1994) forkortet stimulusvarigheten, noe som resulterte i en reduksjon i afasi etter inngrepet, kognitiv sløving og restitusjonstid (5). I 1952 var Holmberg og Thesleff pionerer innen» modifisert » (bedøvet) ECT, noe som ytterligere forbedret pasientkomforten og toleransen (6).

i Dag fortsetter forskning innen nevromodulering. Nyere tilnærminger, som repeterende transkraniell magnetisk stimulering, viser løfte om å utvide mange av fordelene MED ECT med en potensielt lavere bivirkningsbelastning (7). Mer enn åtte tiår etter oppdagelsen FORTSETTER ECT selv å være til nytte i behandlingen av alvorlige og ildfaste affektive og psykotiske lidelser.