Acta Sanitaria

denne teksten har en solid bibliografisk base, av den beste vitenskapen, som er oppsummert i referansene som går til slutten. Du kan bare lese teksten, eller du kan konsultere de vitenskapelige papirene og bestemme med dine egne kriterier.

1. Virker vaksiner?

Ja. Det er vaksiner som gir enorme fordeler, som for meslinger, polio, tetanus, difteri, rabies, etc. Deres fordeler avhenger av omstendighetene, og disse fordelene i utviklede samfunn representerer ytterligere seks dager med forventet levetid.

2. Hvordan forklarer du den relative verdien av vaksiner?

fordi infeksjoner er sykdommer der det smittsomme stoffet er nøkkelen, men også det infiserte emnet og miljøet. For eksempel, i utviklede samfunn er det beste alternativet til rotavirus diare håndvask, ikke vaksinen (som er viktig i fattige samfunn med vannforsyningsproblemer). Et annet eksempel, I Madagaskar, fremhever viktigheten av god ernæring som et forsvar mot infeksjoner, siden en nylig meslingepidemi på grunn av mangel på vaksine forlot mer enn 100 000 tilfeller og mer enn 1000 dødsfall, disse er i utgangspunktet underernærte barn (» meslinger var dødsårsaken, men skjulet ble satt av sult»).

3. Er det riktig bruk av vaksiner?

Ja. Vaksiner er stoffer og har indikasjoner og bruksformer som gjør at vi kan oppnå de beste resultatene. Korrekt og rasjonell bruk innebærer også å vurdere det beste alternativet, enten det er vaksinen eller andre tiltak, siden noen ganger er idealet bare ikke å bruke vaksinen; for eksempel vaksinen mot kolera, som bare brukes når det ikke er et godt vannforsyning og kloakkbehandlingssystem. Eller vaksinen mot tuberkulose, bare nyttig i barndommen i situasjoner med fattigdom og overbefolkning.

4. Er det vaksiner med forskjellig effektivitet?

Ja. Vi kan skille mellom tre typer vaksiner: 1 / utmerkede vaksiner, som gul feber, som gir langvarige og intenst beskyttende effekter, 2 / «behov for å forbedre» vaksiner som kikhoste, som må gis selv hos gravide kvinner for å beskytte nyfødte for å overvinne den begrensede effekten i et annet tilfelle (i tillegg er det ingen slik vaksine for «pertussis», men en trippel, for pertussis, tetanus og difteri), og 3 / det er «mislykkede vaksiner», som for eksempel influensa (influensa).

5. Hvorfor er influensa (influensa) vaksinen en «mislykket vaksine»?

fordi effekten, hvis noen, varer litt over to måneder. Det er derfor det må fornyes hvert år, uansett om virusene endres avhengig av sesong (1,2,3). For eksempel, noen ganger har nøyaktig samme vaksine blitt gitt i påfølgende sesonger; dermed » for 2014-15 vil den lisensierte vaksinen inneholde de samme virusstammene som forrige 2013-14 vaksine. (4) hvis skuddet er i September i den boreale halvkule, vil effekten ikke nå sesongen av sesonginfluensa (desember-januar).

6. Men er influensavaksinen bra for noe?

Nei. Det vil si at det har bivirkninger uten fordeler. Influensavaksinen reduserer ikke influensakomplikasjoner, sykehusinnleggelser eller dødsfall (5,6,7), og forhindrer heller ikke overføring, og det gir heller ikke flokkimmunitet. Cochrane Vurderinger (8,9,10,11) har gjentatte ganger vist dette: influensavaccinen er ikke effektiv i barndommen, hos voksne, i alderen,. Når det gjelder «risikogrupper», er det bare vist noen nytte hos pasienter med emfysem-KOL. Jeg vil være den første til å anbefale influensavaksinen dagen det er en som fungerer, men jeg kan ikke anbefale en hvis effektivitet primært måles ved evne til å redusere polikliniske legebesøk for «lab bekreftet influensa», og det er rundt 35-40% (13,14,15,16). Denne nedgangen reduserer heller ikke frekvensen av «influensalignende tilfeller» av akutt luftveisinfeksjon siden det ser ut til at de andre bakteriene opptar den» tomme nisjen » av influensa selv (17).

7. Er influensa viktig?

Ja og nei, det avhenger; i de fleste tilfeller nei. Influensa er produsert av influensaviruset, hvorav det finnes flere typer, og dets skade legges til de forskjellige bakteriene (omtrent 200 totalt) som forårsaker akutt luftveisinfeksjon av «influensalignende sindrom», som sintitialvirus, adenovirus, parainfluenza, rhinovirus, coronavirus og andre. Av de» influensalignende symptomene » er ca 10% forårsaket av influensavirus. Hvert år, i løpet av vinterens sesonginfluensa, er anslagsvis 18% av befolkningen smittet med influensa, men det store flertallet (75%) har ingen symptomer eller merker dem, og av de som har symptomer, kommer mindre enn 1% til sykehusopptak (18). Men i noen tilfeller er influensa komplisert, spesielt hos pasienter med alvorlige og terminale sykdommer. Men influensadødelighet kan ikke brukes til å fremme influensavaksinen, da den ikke har kapasitet til å senke den (19). For Eksempel, i Usa, blir flere og flere mennesker vaksinert mot influensa, opp til mer enn 150 millioner mennesker, som ikke har noen effekt på influensadødelighet (20).

8. Reduserer influensavaksinen menneskelig overføring, for eksempel fra helsepersonell til pasienter, eller fra besteforeldre til barnebarn, eller fra lærere til studenter, eller fra arbeidere til eldre i sykehjem, og omvendt?

Nei. Influensavaksinen produserer ikke flokkimmunitet, og den beskytter ikke helsepersonell eller beskytter pasientene sine; idem besteforeldre og barnebarn, lærere og studenter og arbeidere og eldre (21,22,23,24,25). Innsatsen for å vaksinere helsepersonell er ikke rimelig da det er mange studier som viser at en slik innsats er ubrukelig. På den annen side har helsepersonell samme risiko for å få influensa som arbeidstakere i andre områder av samme alder (26).

9. Gjør de som er vaksinert mot influensa, mer influensavirus?

Ja. Influensavaksinen hindrer deg ikke i å få influensa, og folk som er vaksinert mot influensa som får influensa, kaster flere influensavirus. Influensavaksinasjonen er forbundet med produksjon av aerosoler med influensaviruset i luften som utåndes. Den influensavaksinerte personen som har influensa, utånder 6,3 ganger antall influensaviruspartikler enn den uvaksinerte personen (27).

10. Hvilke bivirkninger har influensavaksinen?

influensavaksinen har mange bivirkninger, fra mild til svært alvorlig. Det verste, narkolepsepidemien som produserte 2009-2010 influensa A (H1N1) vaksinen, som rammet hundrevis av unge (28,29,30,31). Det forårsaket også en annen epidemi, Denne Av Guillain Barré syndrom, i 1976 (32). Generelt: intens lokal reaksjon (smerte, rødhet, betennelse, ekkymose, indurasjon), feber, hodepine, svette, myalgi, artralgi, frysninger, kramper, urtikaria, anafylaksi, vaskulitt, trombocytopeni, lymfadenopati, angioødem, parestesi, Bells parese (ansikts), guillain-Barré syndrom, demyeliniserende lidelser, nevritt, encefalomyelitt og andre bivirkninger (33). I tillegg, etter vaksinasjon er det falske positiver i AIDS-testen. Sesong etter sesong revaksinering er forbundet hos gravide kvinner med en 7,7 ganger større risiko for spontan abort i de følgende 29 dagene enn hvis de ikke er vaksinert (34,35).

11. Er det lovlig beskyttelse mot de negative effektene av influensavaksinen?

Ja. Men i mange coutries er det ikke en rask no-fault kompensasjon ikke-rettssystemet av den typen som finnes i utviklede land (Tyskland, Sør-Korea, Danmark, Usa, Frankrike, Italia, Japan, etc) (36). Verken I Spania, Portugal eller i noe latinamerikansk land finnes det en mekanisme for oppreisning uten prøving for skader forårsaket av vaksiner (37). Hvis du er skadet, må du etablere en kompleks og kostbar individuell prosess for å få kompensasjon (som i utgangspunktet går inn i advokatens lomme).

12. Hvorfor anbefaler alle myndigheter og eksperter influensavaksinen?

jeg vet ikke. De vil kjenne interessene som beveger dem. Fra et vitenskapelig og sosiologisk synspunkt fører en slik anbefaling til diskreditering av vaksiner som gir fordeler. Det er en avgrunn mellom de offisielle anbefalingene om influensavaksinen og bevis på fordelene med det samme (38). Det er en alvorlig svikt i næringer og regjeringer for å tolerere mangelen på forventede signifikante kliniske effekter av influensavaksinen. Og det er en diskreditering av forskere og eksperter deres kontinuerlige interessekonflikter som DE av «European Scientific Working group On Influenza» (ESWI) sponset av de aller næringene som produserer influensavaksinen (39), eller som de aldri erklærte konfliktene til ekspertene som ga Råd Til Verdens Helseorganisasjon OM influensa A (H1N1) pandemien (40).

13. Men det vil være noe for dem å forsvare influensavaksinen, ikke sant?

Det er noe, ja. Det er observasjonsstudier som gjør influensavaksinen mirakuløs, for eksempel den klassiske som viste sin tilknytning til en 30% reduksjon i dødelighet hos eldre fra alle årsaker (influensavaksinen minker, ifølge denne studien, dødsfall fra alle årsaker, noe som innebærer å redusere selv dødsfall fra trafikkulykker, ulykker i hjemmet, hjerteinfarkt, slag og kreft). Andre observasjonsstudier viser sammenhengen mellom vaksinasjon med lavere sykehusinnleggelser og dødelighet, men i virkeligheten viser de bare at de sunneste er vaksinert mot influensa, ikke effekten av vaksinen.

14. «Ved å vaksinere mot influensa vil vi unngå å forvirre bildene av influensa med de av # COVID19», ikke sant?

Nei. Av tre grunner: 1 / i beste fall forhindrer influensavaksinen bare 1 influensa i hver 100 vaksinert (i 99 er det ikke verdt) (41), 2 / i klinisk praksis er «influensalignende symptomer» forårsaket av bakteriene av akutte øvre luftveisinfeksjoner ofte uutslettelige. For eksempel er «sentinel» – leger, spesielt opplært til å diagnostisere influensa, feil i omtrent halvparten av de mistenkte «influensalignende» tilfellene (42), og 3 / selv under «topp» av sesongmessig vinterinfluensa, skyldes de fleste sykehusinnleggelsene ikke influensaviruset, men til settet av andre respiratoriske virus (rhinovirus, syncytialvirus, coronavirus og andre) (43).

15. Hvis vi blir vaksinert mot influensa, vil det være mindre overbelastning i beredskapsrommet, og i helsesentre og sykehus?

Nei. Hver influensasesong er dårlig. Hvert år blir millioner av borgere vaksinert mot influensa, og hvert år vokser etterspørselen etter helse og vokser i sesongens vinterinfluensa sesong. Nødsituasjonen er mettet og sykehus – og primærhelsetjenesten overbelastet selv om en stor del av befolkningen er vaksinert (44). Dette kan forventes, gitt at influensavaccinen er en» mislykket » vaksine, som forhindrer verken influensa eller komplikasjoner av sykdommen.

16. Den sesongmessige vinterinfluensa vil bli mye verre i år, forverret av pandemien til det nye # coronavirus # SARS-2-CoV, ikke sant?

Nei, nei, det er ren spekulasjon. Faktisk har vi erfaring og data som viser at med pandemien har andre bakterier som forårsaker akutte øvre luftveissykdommer nesten «forsvunnet». For Eksempel, I Argentina (45) om vinteren, reduserte influensa drastisk, men ikke på grunn av influensavaksinen, siden tilfellene produsert av mange andre bakterier som forårsaker akutte øvre luftveisinfeksjoner (influensa, parainfluenza, adenovirus, syncytialvirus, etc.) også redusert. Det samme har skjedd I Australia (46), Sør-Korea (47), Japan (48), New Zealand (49) og andre land hvor dødeligheten fra influensa nesten har forsvunnet.

17. Hvorfor denne nedgangen i hyppigheten og alvorlighetsgraden av influensa om vinteren under # COVID19-pandemien?

Vi vet ikke. Det mest logiske er at det skyldes enkel håndvask, det mest effektive tiltaket mot influensa (også til minst sosial interaksjon, på grunn av tiltakene mot pandemien) (50). Helsepersonell vasket hendene før pandemien i mindre enn halvparten av tilfellene der det ville være obligatorisk, og lå folk på mindre enn en fjerdedel. Hvis med pandemien på grunn av det nye # coronavirus, fagfolk og lekfolk har begynt å vaske hendene, må effekten være sjokkerende, som vist av flere tidligere studier om håndvask(som er «den beste vaksinen» mot øvre akutte luftveisinfeksjoner, inkludert influensa). I tillegg, kanskje, den nye coronavirus «fortrenger» andre bakterier og hindrer deres spredning i samfunnet, men dette er spekulativt, som håndvask og mindre sosial interaksjon har mer innvirkning på influensa og andre virus og mindre innvirkning på spredning av den nye coronavirus.

Abstract

influensavaksinen er en mislykket vaksine, ubrukelig i beste fall, som diskrediterer vaksiner generelt. Situasjonen skapt av # COVID19-pandemien endrer ikke anbefalingen om ikke å bruke den.

(1) Intraseason Avtagende Av Influensavaksine Effektivitet https://academic.oup.com/cid/article/68/10/1623/5094689

(2) hvor lenge varer vaksiner? De overraskende svarene kan bidra til å beskytte folk lenger https://www.sciencemag.org/news/2019/04/how-long-do-vaccines-last-surprising-answers-may-help-protect-people-longer

(3) hvorfor influensavaksiner ikke beskytter folk for lenge https://www.sciencemag.org/news/2020/08/why-flu-vaccines-don-t-protect-people-long?utm_campaign=news_daily_2020-08-13&et_rid=438568703&et_cid=3445815

(4) Influensavaksinesammensetning for 2014-15 Sesongen-for 2014-15 vil amerikanske lisensierte influensavaksiner inneholde de samme vaksinevirusstammene som de i 2013-14-vaksinen. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6332a3.htm#Influenza_Vaccine_Composition

(5) er influensavaksinen effektiv for å redusere infeksjon, sykehusinnleggelse, lungebetennelse og dødelighet hos friske voksne?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6677258/

(6) Effekten Av Influensavaksinasjon Hos Eldre På Sykehusinnleggelse og Dødelighet https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M19-3075

(7) effekten av influensavaksine hos eldre personer. En meta-analyse og gjennomgang av litteraturen https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7661497/

(8) Influensa: bevis Fra Cochrane Vurderinger https://www.cochranelibrary.com/es/collections/doi/10.1002/14651858.SC000006/full/es?cookiesEnabled

(9) Tre Oppdaterte Cochrane Vurderinger vurdere effekten av influensavaksiner. https://www.cochrane.org/news/featured-review-three-updated-cochrane-reviews-assessing-effectiveness-influenza-vaccines

(10) hvorfor har tre langvarige Cochrane-Oversikter om influensavaksiner blitt stabilisert?
https://community.cochrane.org/news/why-have-three-long-running-cochrane-reviews-influenza-vaccines-been-stabilised

(11) influensavaksinen blir oversolgt – det er ikke så effektivt https://theconversation.com/the-flu-vaccine-is-being-oversold-its-not-that-effective-97688

(12) Influensavaksinasjoner For Alle Gravide Kvinner? Bedre Bevis Er Nødvendig https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30231471/

(13) CDC Sesonginfluensavaksineffektivitetsstudier https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/effectiveness-studies.htm

(14) Immunhistorie Og Influensavaksine Effektivitet https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6027411/

(15)Influensavaksine effektivitet https://www.ecdc.europa.eu/en/seasonal-influenza/prevention-and-control/vaccine-effectiveness

(16) Midlertidige Estimater av 2019-20 Sesonginfluensavaksine Effektivitet-Usa, februar 2020 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6907a1.htm

(17) Influensalignende Sykdom Er Ikke Redusert Ved Influensavaksinasjon i En Kohorte Av Eldre Voksne, Til Tross For Effektivt Å Redusere Laboratoriebekreftede Influensavirusinfeksjoner https://academic.oup.com/jid/article/216/4/415/3958807

(18) Komparativ fellesskapsbyrde og alvorlighetsgrad av sesongmessig og pandemisk infl uenza: resultater Fra Flu Watch-kohortstudien https://researchonline.lshtm.ac.uk/id/eprint/1649021/1/1-s2.0-S2213260014700347-main.pdf__tid%3Dbd0c032e-c134-11e5-a13d-00000aacb362%26acdnat%3D1453486975_5644878c2207d61c89a374887c3b8f0f

(19) Influensa: markedsføring vaksine ved markedsføring sykdom https://www.bmj.com/content/346/bmj.f3037

(20) Smittsomme Sykdommer Dødelighet Trender I Usa, 1980-2014 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2585966

(21) Influensavaksinasjon for helsepersonell som tar seg av personer i alderen 60 eller eldre som bor i langsiktige omsorgsinstitusjoner
https://www.cochrane.org/CD005187/ARI_influenza-vaccination-healthcare-workers-who-care-people-aged-60-or-older-living-long-term-care https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2016.21.42.30378

(22) Influensavaksine Effektivitet I Samfunnet og Husholdningen https://academic.oup.com/cid/article/56/10/1363/404283

(23) Influensavaksinasjon Av Helsepersonell: Kritisk Analyse av Dokumentasjonen For Pasientfordeler Som Ligger Til Grunn For Håndhevelsespolitikken https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0163586

(24) bør influensa skudd være obligatorisk for helsepersonell? https://theconversation.com/should-flu-shots-be-mandatory-for-health-care-workers-14039

(25) skolefravær blant barn i skolealder med medisinsk deltatt på akutt viral luftveissykdom i tre influensasesonger, 2012-2013 gjennom 2014-2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5410714/

(26) har helsepersonell høyere risiko for sesonginfluensa enn andre yrkesaktive voksne?
https://www.cambridge.org/core/journals/infection-control-and-hospital-epidemiology/article/are-healthcare-personnel-at-higher-risk-of-seasonal-influenza-than-other-working-adults/83B5DC59182EECE133BBE1BC2697DED6

(27) Infeksiøst virus i utåndet pust av symptomatiske sesonginfluensasaker fra et høyskolesamfunn https://www.pnas.org/content/pnas/early/2018/01/17/1716561115.full.pdf

(28) risiko for narkolepsi hos barn og unge som får AS03 adjuvant pandemi a / H1N1 2009 influensavaksine: retrospektiv analyse https://www.bmj.com/content/346/bmj.f794.short

(29) Narkolepsi i forbindelse med pandemisk influensavaksine https://www.ecdc.europa.eu/sites/portal/files/media/en/publications/Publications/Vaesco%20report%20FINAL%20with%20cover.pdf

(30) Pandemrix vaksine: hvorfor ble publikum ikke fortalt om tidlige advarselsskilt?https://www.bmj.com/content/362/bmj.k3948

(31) 2009 h1n1-pandemien, vaksineassosiert narkolepsi og politikken om risiko og skade
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1363459320925880

(32) Refleksjoner på 1976 Svineinfluensa Vaksinasjonsprogram https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/12/1/05-1007_article

(33) FLUARIX TETRA (Influensavirus haemagglutinin) injeksjonsvæske, suspensjon https://au.gsk.com/media/484448/fluarix_tetra_pi_au.pdf

(34) Forening av spontan abort med mottak av inaktivert influensavaksine som inneholder H1N1pdm09 i 2010-11 og 2011-12 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X17308666

(35) Rapportering influensa vaksine vitenskap https://www.bmj.com/content/360/bmj.k15

(36) ingen feil kompensasjon etter bivirkninger knyttet til vaksinasjon: en gjennomgang av internasjonale programmer
https://www.who.int/bulletin/volumes/89/5/10-081901/en/

(37) Vaksine skade oppreisning programmer: en bevis gjennomgang https://www.lenus.ie/bitstream/handle/10147/628020/Vaccine_injury_redress_programmes._Final_report.pdf?sequence=1&fbclid=IwAR0z17dcPwV0BZ7s3BL1xlbx5CNIAcRsp1voz4NBerBe1eFlriEW7BQovtM

(38) Influensavaksinasjon: politikk mot bevis https://www.bmj.com/content/333/7574/912

(39) ESWI. «European Scientific Working group On Influenza»» https://eswi.org/

(40) HVEM og pandemisk influensa «konspirasjoner» https://www.bmj.com/bmj/section-pdf/186584?path=/bmj/340/7759/Feature.full.pdf

(41) influensavaksinen blir oversolgt – det er ikke så effektivt https://theconversation.com/the-flu-vaccine-is-being-oversold-its-not-that-effective-97688

(42) vurdering Av Influensavaksine effektivitet gjennom sentinel virologiske data i tre post-pandemi sesonger
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4514250/

(43) Andre Respiratoriske Virus Er Viktige Bidragsytere Til Voksne Respiratoriske Sykehusinnleggelser Og Dødelighet Selv I Toppuker I Influensasesongen https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4281811/

(44) Med Masse. Influensasesongen I Full Gang, Beredskapsavdelingen Rapporterer Trengsel. https://www.wbur.org/commonhealth/2020/01/09/flu-season-mass-emergency-crowding

(45) Boletí Integrado De Vigilancia. Nº 504 SE 28/2020 https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/biv_504_se_28.pdf

(46) Australia ser stor nedgang i influensasaker på grunn av coronavirus tiltak https://www.newscientist.com/article/2242113-australia-sees-huge-decrease-in-flu-cases-due-to-coronavirus-measures/#ixzz6WUuNO8Ga

(47) Sikkerhetsfordeler ved andre luftveisinfeksjoner under bekjempelse AV COVID-19 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0025775320303535?via%3Dihub

(48) Sesonginfluensaaktivitet Under SARS-CoV – 2-Utbruddet I Japan https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2764657

(49) Coronavirus: Mens Covid-19 tar liv rundt om i verden, Har New Zealands respons ført til færre dødsfall fra alle årsaker https://www.stuff.co.nz/national/health/coronavirus/122476223/coronavirus-while-covid19-takes-lives-around-the-world-new-zealands-response-has-led-to-fewer-deaths-from-all-causes

(50) Fysiske inngrep for å avbryte eller redusere spredning av respiratoriske virus https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6993921/ https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.30.20047217v2