Akupunktur For Akne Vulgaris: En Systematisk Gjennomgang Og Meta-Analyse

Abstrakt

Formål. Å gjennomføre en systematisk gjennomgang og meta-analyse for å fastslå dagens beste tilgjengelige bevis på effekt og sikkerhet av akupunktur og relaterte terapier for akne vulgaris. Metoder. Elleve engelske og Kinesiske databaser ble søkt for å identifisere randomiserte kontrollerte studier (Rcter) av akne vulgaris sammenlignet med farmakoterapier, ingen behandling og sham eller placebo akupunktur. Metodisk kvalitet ble vurdert ved Hjelp Av Cochrane Collaborations risk of bias-verktøy. Meta-analyse ble utført ved Hjelp Av RevMan programvare. Resultat. Tolv Rcter ble inkludert i den kvalitative gjennomgangen og 10 Rcter ble inkludert i meta-analyse. Metodisk kvalitet på studiene var generelt lav. Sjansen for å oppnå ≥30% endring i lesjonstall i akupunkturgruppen var ikke forskjellig fra farmakoterapigruppen (RR: 1,07 95% KI 0,98, 1,17;%) og ≥50% endring i lesjonstall i akupunkturgruppen var ikke statistisk forskjellig fra farmakoterapigruppen (RR: 1,07 95% KI 0,98, 1,17;%). Konklusjon. Mens forsiktighet bør utvises på grunn av kvaliteten på de inkluderte studiene, akupunktur og auricular akupressur var ikke statistisk forskjellig fra retningslinje anbefalte behandlinger, men var med færre bivirkninger og kan være et behandlingsalternativ. Fremtidige forsøk skal adressere metodiske svakheter og oppfylle standard rapporteringskrav fastsatt I STRICTA.

1. Innledning

Akne vulgaris (akne) er en kronisk og selvbegrensende tilstand som begynner i ungdomsårene og kan vare over 10 år . Akne er preget av betent og noninflamed komedoner, fet hud og cyster . Mekanismene for den første utviklingen av komedoner er ikke fullt ut forstått . Fire faktorer har blitt identifisert som bidrar til akne lesjoner og er de viktigste målene for behandling. Disse faktorene inkluderer follikulær keratinisering, sebumproduksjon, Propionibacterium acnes (P. acnes) og inflammatorisk mediatorfrigivelse . Akne lesjoner kan innebære cellulær betennelse forårsaker hyperkeratinization av follikulære kanaler . P. acnes kan indusere keratinocytter til å produsere cytokiner som ruptur kanaler, forårsaker komedoner . Genetikk og androgen ubalanser kan påvirke sebaceous kjertel lipid syntese. Forverring kan skyldes enkle eller flere faktorer som p. acnes, menstruasjon, yrke, personlig svette, kosthold eller stress .

behandling av akne inkluderer aktuelle benzoylperoksid og aktuelle retinoider eller antibiotika for mild til moderat akne og orale antibiotika kombinert med enten aktuelle benzoylperoksid eller aktuelle eller orale retinoider for alvorlig akne . Akupunktur er en samlebetegnelse for tradisjonell Kinesisk medisin teknikker som stimulerer akupunkturpunkter. Teknikker inkluderer akupunktur (innsetting av fine nåler på bestemte loci typisk for en periode på 20 til 30 minutter), auricular akupunktur( innsetting av nåler i bestemte loci av auricle), auricular akupressur (plassering av stumpe instrumenter som små metalliske kulelager på bestemte loci av auricle), electroacupuncture (mild elektrisk stimulering av akupunktur nåler) , og moxibustion (brenning Av Artemisia argyi Levl. et Vant eller Artemisia vulgaris blad i en bearbeidet form). Flere studier har antydet en potensiell rolle akupunktur teknikker i akne. Auricular akupressur og omkringliggende nål (der to til fire nåler er satt overfladisk rundt akne lesjon) har vist seg å redusere serum utskillelse rate (SER) og testosteron . Når akupunktur ble kombinert med benzoylperoksid, BLE SER hos kvinner redusert sammenlignet med benzoylperoksid alene . I dyreforsøk har aurikulær akupunktur, aurikulær elektroakupunktur, kroppsakupunktur og elektroakupunktur vist seg å redusere betennelse . Aurikulær akupunktur kan redusere aknebetennelse gjennom perifere muskarinreceptorer og medfødte og adaptive immunresponser , og dermed muligens redusere aknebetennelse.

Flere oversikter har undersøkt de potensielle fordelene ved akupunkturteknikker i kliniske studier. En Cochrane gjennomgang på komplementære behandlinger for akne evaluert effekten av urtemedisin, akupunktur, kopping terapi, kosttilskudd modifikasjoner, renset bee gift, og tea tree olje. Gjennomgangen fant at det var mangel på bevis for å støtte bruken av urtemedisin og akupunktur. To systematiske oversikter av akupunktur for akne har blitt publisert, en på engelsk og En På Kinesisk . Cao et al. inkluderte studier som brukte akupunktur, cupping og andre urtemedisiner. Mens antall» herdede » tilfeller økte når akupunktur ble kombinert med cupping, eller orale eller aktuelle urtemedisiner, ble det ikke funnet noen fordel når akupunktur ble sammenlignet med farmakoterapi. Anmelderne beskrev den metodiske kvaliteten på papirene som dårlig. Li et al. inkludert studier av manuell akupunktur sammenlignet med rutinemessig konvensjonell medisin (isotretinoin og antibiotika) eller flere Kinesiske medisinterapier. Forfatterne var ikke i stand til å gi konklusjoner på grunn av den dårlige kvaliteten på de inkluderte studiene.

disse vurderingene inkluderte urtemedisiner og teknikker som ikke vanligvis brukes utenfor Kina. Akupunktur brukes ofte i klinisk praksis for hudsykdommer, men det finnes et gap i evalueringen av effekt og sikkerhet av akupunktur for akne vulgaris. Denne gjennomgangen vil analysere akupunktur sammenlignet med farmakoterapier, ingen behandling, og humbug eller placebo akupunktur for å evaluere effekten og sikkerheten til akupunktur og akupressur for akne vulgaris.

2. Metoder

Elleve databaser ble søkt fra oppstart Til Mai 2013, med en oppdatering I Mai 2016. Fem engelske (PubMed, Embase, Allied And Complementary Medicine Database (AMED), Cumulative Index to Nursing And Allied Health Literature (CINAHL) Og Cochrane Central Register Of Controlled Trials (CENTRAL)) og seks Kinesiske databaser (Chinese National Knowledge Infrastructure (CNKI), CHONGQING VIP Information Company (CQVIP), Wanfang Data, Chinese Biomedical Literature Database (CBM)) samt Kinas Konferansedokumenter Database Og Kina Dissertation database ble søkt. Det var ingen språkrestriksjoner. Søkeord inkludert akne vulgaris, papulo-pustular akne, akupunktur, akupressur, moxibustion, auricular akupunktur og auricular akupressur, elektro-akupunktur, elektro stimulering, og varianter. Moxibustion og akupressur ble inkludert som de er ofte brukt teknikker for å direkte stimulere akupunkturpunkter. Moxibustion spesielt er ofte kombinert med akupunktur, Og Den Kinesiske termen for akupunktur» zhen jiu » betyr bokstavelig talt akupunktur og moxibustion. Søketermer for studiedesign inkluderte randomiserte kontrollerte studier, kontrollerte kliniske studier, legemiddelbehandling, placebo og varianter.

Titler og sammendrag av identifiserte siteringer ble skannet for å identifisere potensielt kvalifiserte randomiserte kontrollerte studier (Rct). Fulltekst ble hentet når valgbarhet ikke kunne fastslås fra tittelen og abstrakt. Rcter av akupunktur, akupressur, aurikulær akupunktur, moxibustion og elektroakupunktur sammenlignet med ingen behandling, sham akupunktur, placebo eller konvensjonell farmakoterapi for akne vulgaris ble inkludert i vurderingen. Ingen alder, kjønn, etnisitet eller språkbegrensninger ble brukt. Studier som inkluderte andre metoder, som samintervensjon, som farmakoterapi eller annen kinesisk medisinteknikk enn de som er angitt ovenfor, ble ekskludert.

det primære endepunktet var endringen i lesjonstall målt ved terapeutisk effektiv hastighet (ter). Retningslinjer for kinesisk medisin anbefaler å rapportere ter ≥50% basert på lesjonstall alene eller en kombinasjon av lesjonstall og alvorlighetsgrad . Mange av studiene brukte en ter av ≥30% som en forbedring basert På Kinesisk medisin retningslinjer fra 1994 . Kriteriene for terapeutisk effektiv rate fra 1994-retningslinjen var basert på en endring i lesjonstall og tilhørende symptomer. For analyse inkluderte vi data for personer som oppnådde 30% eller høyere på lesjonstall, uavhengig av minimumsgrensen brukt av studien for effektivitet. Sekundære utfall inkluderte alvorlighetsgrad, legens generelle gradering (legens vurdering eller selvrapportering), fotografisk gradering, livskvalitet instrumenter, og bivirkninger (ae) rapporter.

data hentet ut inkluderte pasientdemografi, utvalgsstørrelse, frafallsrate, detaljer om intervensjon og komparator, utfallsmål, resultater og bivirkninger. Forfattere ble kontaktet hvis det manglet data. Verifikasjon av data ble utført av en uavhengig forsker (IZ).

To forskere (KW, IZ) vurderte uavhengig metodisk kvalitet ved Hjelp Av Cochrane Collaborations risk of bias-verktøy . Forsøk ble vurdert som lav, uklar eller høy risiko for skjevhet for domenene sekvensgenerering, allokering skjuling, blinding av deltakere, blinding av utfall sakkyndige, ufullstendige utfallsdata, selektiv rapportering, og andre former for skjevhet som interessekonflikter. For akupunkturstudier er det ikke mulig å blinde personell (utøver) . Uenigheter i dommer ble løst ved å konsultere en annen anmelder (TZ).

Statistiske analyser ble utført med Review Manager 5.3.5 . Dikotomdata presenteres som risk ratio (RR) og kontinuerlige data som gjennomsnittlig forskjell, med 95% konfidensintervall (CIs). Data ble analysert for tilgjengelige tilfeller. En tilfeldig effektmodell ble brukt. Statistisk heterogenitet ble ansett som betydelig når statistikken var større enn 50%. Vi planla å utføre sensitivitetsanalyse med studier vurdert som lav risiko for skjevhet for sekvensgenerering. Analysene av undergruppene ble også utført på ≥50% og ≥30% TER. Utforskning av publikasjonsskjevhet ble planlagt dersom mer enn ti studier ble inkludert i en meta-analyse. På grunn av antall inkluderte studier og metodisk kvalitet kunne ikke alle planlagte analyser utføres.

3. Resultater

3.1. Søkeresultater

Totalt 15 306 poster med en ekstra post hentet andre steder ble identifisert fra databasesøk. Etter fjerning av duplikater, ble screening av titler og sammendrag ekskludert 7673 artikler, og 2485 fulle tekster ble gjennomgått (Figur 1).

Figur 1

Studie utvalg flytskjema.

3.2. Karakteristika For Studier

Tolv Rcter med 1026 deltakere oppfylte inklusjonskriteriene . Ti Rcter med 975 deltakere ble inkludert i meta-analysen. Dataene fra to studier kunne ikke analyseres på nytt på grunn av at data ikke var tilgjengelige for individuelle grupper; disse ble ekskludert fra kvantitativ analyse . Forfatterne ble kontaktet for ytterligere informasjon; men dette var mislykket. Alle forsøk rekrutterte mannlige og kvinnelige deltakere unntatt Ks Kim Og Yb Kim som rekrutterte bare mannlige fag. Deltakeralderen varierte fra 13 til 37 år med en median gjennomsnittsalder på 23,1 år. Detaljer om forsøksplassering, behandlingstider, oppfølgingsperioder og deltakerstadium og varighet av tilstanden er presentert I Tabell 1.

intervensjonen mest brukte var akupunktur (seks forsøk) etterfulgt av auricular akupressur (to forsøk) . En studie brukte elektroakupunktur og en prøve brukte akupunktur kombinert med moxibustion . Komparatorene er beskrevet I Tabell 2. Ks Kim og Y.-B. Kim 2012 inkluderte tre behandlingsarmer, en av akupunktur alene, en av urtemedisin alene, og en hvor urtemedisin ble kombinert med akupunktur. Disse tre gruppene ble sammenlignet med en venteliste kontroll. Bare dataene for akupunkturarmen ble inkludert i denne analysen. McKee et al. 2004 inkluderte to behandlingsarmer, auricular akupunktur og auricular elektroakupunktur, som ble sammenlignet med placebokontrollgrupper, henholdsvis sham auricular akupunktur og sham auricular elektroakupunktur.

det var stor variasjon i akupunkturpunkter som ble brukt (Tabell 2). Tre studier brukte Cv13 Shangwan, Cv12 Zhongwan, CV4 Guanyuan, CV6 Qihai, ST24 Huaroumen, ST26 Wailing, Shang Feng Shi Dian (et abdominalpunkt 0,5 cun lateral TIL st 24 Huaroumen) og KI13 Qixue. De fleste studiene brukte et standardisert sett med akupunkturpunkter med en studie ved hjelp av en semistandardisert tilnærming . Fire studier brukte Ashi-poeng der plasseringen ikke ble spesifisert og to brukte nåler rundt aknelesjoner (rundt akupunktur ).

En studie rapporterte om terapeutisk effektiv rate basert på lesjonstall og alvorlighetsgrad, og rapporterte også om serumtestosteron og tilbakefall. Fire studier rapportert på terapeutisk effektiv rente i henhold Til 2002 Kinesisk medisin forskning retningslinjer . En studie brukte retningslinjene For Kinesisk medisinforskning fra 1997 og tre forsøk brukte Retningslinjene For Kinesisk medisinforskning fra 1994 . En studie refererte ikke til en retningslinje for vurdering av terapeutisk effektiv rente, men indikerte at en forbedring av lesjonen på 95% var en kur og 60% var en signifikant forbedring; disse dataene ble inkludert i meta-analysen . Kriteriene for å bestemme klinisk effekt er beskrevet I Supplerende Tabell 1. Bare en studie rapporterte måling av livskvalitet ved Bruk Av Skindex 29 .

3.3. Risiko For Skjevheter

metodisk kvalitet I studiene var generelt lav (Figur 2). Fire studier ble vurdert som høy risiko for skjevheter i domenet for sekvensgenerering som de brukte sekvens av besøk for randomisering. Fem studier ble vurdert så lav risiko som tilfeldige tallgeneratorer ble brukt. Tre studier ble vurdert som uklare da det ikke var tilstrekkelig informasjon . Alle studier ble vurdert som uklar risiko ved blinding av deltakere. To studier ble vurdert som lav risiko for blinding av utfallsvurderere og ti hadde uklar risiko på grunn av utilstrekkelig informasjon. En studie ble vurdert som uklar risiko for ufullstendige data da de ikke rapporterte frafallsdata. En rettssak, Zhang et al. , rapportert om frafall, men data ble kun rapportert for de som fullførte studien og ble dermed vurdert som høy risiko for ufullstendige utfallsdata. Ti studier ble vurdert som lav risiko for ufullstendige data. To studier ble vurdert som høy risiko for selektiv utfallsrapportering. McKee et al. uttalt at de ville inkludere data om bivirkninger, men ingen data ble presentert. K. S. Kim og Y.-B. Kim 2011 angitt i sin protokoll bruk AV VAS skala, men ingen data ble rapportert. De resterende ti studiene ble vurdert som uklare da det ikke ble publisert noen prøveprotokoller eller prøveregistreringer identifisert .

Figur 2

Risiko for bias sammendrag.

3.4. Primært Resultat: Terapeutisk Effektiv Rente

Figur 3 viser skogplottet FOR ter ≥30% endring i symptomer. I metaanalysen av studiene som definerte ter ≥30% som forbedring, var sjansen for å oppnå en 30% eller større endring i lesjonstall i akupunkturgruppen ikke forskjellig fra den kombinerte farmakoterapigruppen (retinoider, antibiotika og andre kosttilskudd) (fire studier, RR: 1,07 95% KI 0,98, 1,17 og%) med lav heterogenitet. Subgruppeanalyse av studier hvor komparatoren var antibiotika pluss andre kosttilskudd viste at sjansen for en 30% eller større endring i lesjonstall ikke var forskjellig mellom akupunktur og topisk / oral antibiotika og kosttilskudd gruppe (to studier, RR: 1,03 95% KI 0,91, 1,16 og%) med lav heterogenitet. I en undergruppeanalyse av sjansen for en endring på 30% eller mer i lesjonstall var akupunktur like effektiv som retinoidgruppene (viaminat og tretinoin) (to studier, RR: 1,13 95% KI 1,00, 1,28, og%) uten heterogenitet .

Figur 3

Skogsplot av ter ≥30% endring i symptomer.

Figur 4 viser skogtomten for ter ≥50% endring i symptomer. I metaanalysen av dataene fra studiene som brukte ≥50% TER, var sjansen for større enn 50% endring i lesjonstall i akupunkturgruppen ikke statistisk forskjellig fra farmakoterapigruppen (retinoider og antibiotika) (seks studier, RR: 1,07 95% KI 0,98, 1,17 og%); men det var moderat til betydelig heterogenitet. I en undergruppeanalyse var sjansen for en 50% eller større endring i lesjonstall i akupunkturgruppen ikke forskjellig fra retinoidgruppen (isotretinoin og topisk tretinoin) i fire studier (fire studier, rr: 1,05 95% KI 0,93, 1,17 og %) med moderat til betydelig heterogenitet . To auricular akupressurforsøk ble ikke kombinert på grunn av forskjeller i komparatortyper (en komparator var en oral farmasøytisk og den andre var en aktuell forberedelse). Aurikulær akupressur var mer effektiv sammenlignet med oral tetracyklin for ter ≥50% (en studie, RR: 1,15 95% KI 1,02, 1,31) ; men det var fire ganger flere deltakere i intervensjonsgruppen sammenlignet med komparatorgruppen uten grunner oppgitt. En annen studie av auricular akupressur fant ingen fordel sammenlignet med topisk benzamycin (en studie, RR: 1.12 95% CI 0.88, 11.43).

Figur 4

Skogsplot av ter ≥50% endring i symptomer.

3.5. Sekundære Utfall

papiret Av Ks Kim Og Y.-B. Kim var den eneste studien som rapporterte om livskvalitet ved Bruk Av Skindex 29 score. Dataene ble ikke presentert på en måte som tillot reanalyse, så effektene forblir uklare. Studieforfatterne konkluderte med at bruk av akupunktur Og Kinesisk urtemedisin Keigai-rengyo-to kunne brukes til inflammatoriske akne lesjoner, men videre forskning var nødvendig.

totalt 127 bivirkninger ble rapportert i tre studier . De andre ni nevnte ikke noen bivirkninger. Det var flere bivirkninger i kontrollgruppen (98 i kontrollgruppen og 29 i intervensjonsgruppen). Bivirkninger i intervensjonsgruppen inkluderte smertefølelse (11 tilfeller), ekkymose (ni tilfeller), rødme (fem tilfeller) og kløende følelse etter nåletrekning (fire tilfeller) som er vanlige bivirkninger sett etter nålepenetrasjon og akupressur . I kontrollgruppen er bivirkninger som inkluderte munntørrhet (75 tilfeller), tørr hud og avskalling (17 tilfeller) og gastrointestinalt ubehag (seks tilfeller) også vanlige bivirkninger etter topisk benzoylperoksid og retinoidbehandling . Ingen alvorlige bivirkninger ble rapportert i de inkluderte studiene.

4. Diskusjon

denne systematiske oversikten viste at sjansen for ≥30% og ≥50% forbedring i aknesymptomer med kroppsakupunktur, elektroakupunktur og aurikulær akupressur ikke var statistisk forskjellig fra for legemidler for akne vulgaris. Interessant nok var omfanget av behandlingseffekten og 95% CIs de samme for de primære meta-analysene, uavhengig av hvilke kriterier som ble brukt til å måle klinisk endring. Det var flere bivirkninger i farmakoterapi / kontrollgruppen enn i akupunktur / intervensjonsgruppen. Basert på de inkluderte studiene ble akupunktur godt tolerert av deltakere med akne vulgaris.

SELV om DET ikke er validert, ER TER et vanlig mål for effekt i kinesiske medisinforsøk. TER for acne vulgaris er et subjektivt utfall som inkluderer en endring i lesjonstall eller alvorlighetsgrad. De Kinesiske retningslinjene for akneforskning fra 2002 antyder en ≥50% endring i lesjonstall eller alvorlighetsgrad, mens retningslinjene fra 1994 foreslo ≥30% endring i lesjonstall og symptomer. I denne oversikten var akupunktur like effektiv som antibiotika i studier som brukte ter-kriteriene for en ≥30% forbedring i symptomer. I studiene som brukte en ≥50% forbedring i symptomer, var aurikulær akupressur like effektiv som antibiotika og akupunktur var like effektiv som aktuelle og orale retinoider. Det er for tiden ingen konsensus om utfallet tiltak for akne om det er arbeidet pågår for å standardisere dem . Det var bare en studie som rapporterte om livskvalitet mål Skindex 29 selv om det er montering bevis for at lider av akne vulgaris kan oppleve betydelig psykologisk og følelsesmessig byrde .

alle studier i den kvantitative analysen brukte retinoider eller antibiotika som komparator. Retinoider og antibiotika har vist effekt for akne ; men langsiktig antibiotikabruk kan bidra til antibiotikaresistens . Retinoider har alvorlige bivirkninger som teratogenitet og bør brukes med forsiktighet hos personer i fertil alder . Akupunktur og auricular akupressur ble vist i denne analysen ikke å være statistisk forskjellig fra retningslinje anbefalte behandlinger, men med færre bivirkninger og kan være et alternativ for de som ønsker en alternativ behandling til legemidler. Behandlingstiden varierte betydelig på tvers av studiene. Slike variasjoner av behandlingstider kan introdusere klinisk heterogenitet. Den typiske behandlingsvarigheten for kroppsakupunktur er 20 til 30 minutter for hver behandling, og behandlingsfrekvensen kan variere fra en til fem ganger per uke, avhengig av det lokale kliniske praksismiljøet. Studier av fibromyalgi og spenningshodepine har funnet 20 til 30 minutters nålretensjon, gjentatt stimulering på akupunkturpunkter (de-qi-sensasjon) og daglig eller to ganger ukentlig behandling for å få bedre kliniske resultater sammenlignet med mindre nålretensjonstid og en gang i uken behandling .

funnene i denne oversikten ligner på tidligere oversikter; men tidligere oversikter inkluderte studier som sammenlignet Kinesisk medisinintervensjoner mot hverandre, for eksempel akupunktur sammenlignet med urtemedisiner. Denne oversikten hadde de samme begrensningene som andre når det gjelder metodisk kvalitet på inkluderte studier. Metodisk kvalitet på inkluderte studier var lav, med fire av de tolv studiene vurdert som høy risiko for skjevheter og tre uklare i domenet for sekvensgenerering. Det var også utilstrekkelig informasjon om blinding av utfall sakkyndige og deltakere.

Utvalgsstørrelser var små, og ingen av de inkluderte studiene rapporterte utvalgsstørrelsesberegninger. Ikke alle studier rapporterte om alvorlighetsgraden av lesjoner. Det var ingen oppfølgingsvurderinger i de inkluderte studiene. Statistisk heterogenitet ble også påvist i flere undergruppeanalyser som ikke kunne utforskes på grunn av lite antall studier. Detaljert rapportering av forsøksinformasjon manglet; ingen av forsøkene adresserte alle elementer Fra Consolidated Standard Of Reporting Trials (CONSORT) eller Standards for Reporting Interventions in Clinical Trials of Acupuncture (STRICTA) standard reporting conventions. STRICTA-retningslinjene er viktige for å bedre innsyn i intervensjonsrapportering i akupunkturkliniske studier. For studier som ble inkludert i denne oversikten, ble flere elementer rapportert godt i alle studiene: hvilken type akupunktur som ble brukt, standard akupunkturnavn og / eller plassering av akupunkturpunkter, antall og varighet av behandlingsøkter og nøyaktige beskrivelser av kontrollene eller komparatorene (Supplerende Tabell 2). Forsøkene som ble utført I Kina ga ikke informasjon om utøvere, innstilling og kontekst av behandling, instruksjoner til utøvere, og informasjon og forklaringer til pasientene. Dette kan utgjøre et problem med reproduserbarhet av studier og kan være en kilde til bias. Rapportering av slike detaljer vil forbedre nøyaktig analyse og tolkning av data og forbedre forskningspålitelighet i akupunkturintervensjoner .

5. Konklusjoner

det var ingen statistisk forskjell i effekten av akupunktur sammenlignet med farmakoterapier for acne vulgaris, men akupunkturintervensjoner rapporterte mindre bivirkninger. Dårlig metodisk kvalitet på forsøksdesign og mangel på konsekvent rapportering av utfallsmål fra enkelte studier ble funnet i denne oversikten, og resultatene bør derfor tolkes med forsiktighet. Fremtidige forsøk bør omfatte streng metodisk utforming og rapportering bør følge standard rapporteringskonvensjoner som CONSORT og STRICTA. Livskvalitet tiltak og videre forståelse av mekanismene for akupunktur på akne bør også vurderes for fremtidige studier.

Interessekonflikter

forfatterne rapporterer ingen interessekonflikter.

Bekreftelser

dette prosjektet støttes i fellesskap Av China-Australia International Research Centre For Chinese Medicine (CAIRCCM), et felles initiativ fra RMIT University, Australia, Guangdong Provincial Academy Of Chinese Medical Sciences, Kina Og Kinesiske Regjeringens Statsadministrasjon Av Tradisjonell Kinesisk Medisin, med ytterligere finansieringsstøtte Fra Vitenskapsdepartementet & Technology Of China (International Cooperation Project, Grant no. 2012dfa31760). Forfatterne takker Også Dr. Wenyu (Iris) Zhou for å utføre risiko for bias analyse og datavalidering.

Supplerende Materialer

Supplerende Tabell 1: kriterier for terapeutisk effektiv rente og sekundære utfall. Utfyllende Tabell 2: vurdering av rapportering AV STRICTA poster. (Supplerende Materialer)