ASC-US vs ASC-H? Hva er forskjellen?

17. oktober 2011

Av Felix Martinez Jr, Md

Historie

den nåværende nomenklaturen som nå brukes til å rapportere Pap-funn i Usa, begynte med et møte med en liten gruppe eksperter i desember 1988 I Bethesda, Maryland. Resultatene av Denne konferansen ble kalt 1988 Bethesda System (TBS). Av ALLE TBS-endringene som ble introdusert av denne konferansen, var ingen så problematisk og kontroversiell som «atypiske squamous celler av ubestemt betydning «eller» ASC-US».

silver lining av black cloud skapt AV ASC-US var initieringen AV EN stor klinisk studie, ASC-US / LSIL Triage Study (ALTSS), som ble sponset AV NCI og utført i regi Av American Society For Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP). ALTS ga data for utvikling av evidensbaserte retningslinjer for behandling av kvinner med unormale resultater rapportert ved BRUK AV tbs-terminologi.

Til slutt ble det utviklet en algoritmisk styringstilnærming, med eksempler sett I Figur 2 & 3 (på side 3). DET var en landemerkehendelse at en hjelpetest for humant papillomavirus (HPV) ble ansatt for å bestemme hvilke kvinner som skulle gå til kolposkopi etter ASC-US Pap-funn.

Atypiske Plateepitelceller (ASC)

Atypiske plateepitelceller representerer cellulære abnormiteter mer markert enn enkle reaktive endringer, men som ikke oppfyller kriteriene FOR plateepitel intraepitelial neoplasi (SIL). Disse cellene er ikke av typisk utseende og er derfor atypiske. (Se Figur 1).

KATEGORIER AV ASC

Pap-diagnosen Av Atypiske Plateepitelceller (ASC) er det vanligste unormale funnet under screening av livmorhalskreft og er rapportert i omtrent 5 prosent av alle screening av livmorhalskreft.

det er to undertyper AV ASC:

1. Atypiske Plateepitelceller av Ubestemt Betydning (ASC-US)
2. Atypiske Plateepitelceller, Kan Ikke Utelukke Høy Grad Av Plateepitel Intraepitel Lesjon (ASC-H). FOR EN DIAGNOSE AV ASC-US må En Celleprøve ha en bestemt type unormale celler (Se Illustrasjon 1).

de fleste kjernefysiske utvidelse I Pap-tester skyldes reaktiv endring, og reaktive endringer og LSIL må utelukkes av patologen når EN asc-US diagnose er gitt. På Incyte Diagnostics er VÅR ASC-US-rate 3,7%. ASC-US-resultater initierer REFLEKS HPV-testing, med positive HR HPV-testresultater som fører til kolposkopisk undersøkelse. ASC-US er den vanligste av asc-diagnosene.

ASC-H Krever Kolposkopi

siden en høy grad av plateepitel intraepitelial lesjon (HSIL) ikke kan utelukkes I ASC-H, anbefales triage direkte til kolposkopi av ASCCP for asch-diagnose. ASC-H er sjelden i vårt laboratorium (0,2%). ASC – h-celler er avbildet I Illustrasjon 2.

for DIAGNOSTISERING AV ASC-H må cytopatologen først utelukke moderat / alvorlig cervikal intraepitelial neoplasi eller carcinoma in-situ (CIN3/HSIL). I noen tilfeller kan kvinner som har asc-h-funn, ha HSIL eller invasiv livmorhalskreft i oppfølgingen.

av alle kvinner med HSIL-resultater, har 2% eller mindre invasiv livmorhalskreft ved diagnosetidspunktet. Om lag 20% kan imidlertid utvikle seg til å ha invasiv livmorhalskreft hvis den ikke behandles eller følges på riktig måte. Relativ risiko for asc-H Pap diagnose er absolutt mindre enn 20%, MEN HSIL må først utelukkes ved kolposkopi og biopsi etter asc-H funn. Hvis ingen kolposkopisk lesjon er synlig ved OPPFØLGING AV ASC-H, bør kraftig ECC utføres.

På dette tidspunktet er det ofte forvirring (og til og med kontrovers) blant helsepersonell om riktig evaluering og styring AV ASC, spesielt ASC-H.

ASCCP 2006 konsensus retningslinjer for evaluering av kvinner med cervikal cytologi (ASC-US og ASC-H) er gitt (Figur 2 & 3).

Sammendrag

siden 1988 har diagnosen Atypiske Squamousceller utviklet seg fra en dårlig definert, avfallsbasket kategori av diagnose til en bevisbasert triage test som benytter en svært sensitiv risiko stratifisering assay (DVS.HPV-testen) for å bestemme hvilke pasienter som trenger kolposkopi. Nåværende algoritmer har bidratt sterkt til å standardisere klinisk behandling av pasienter med asc-abnormiteter.