Bendamustin-Rituxan-Kombinasjon Viser Lovende Frontlinjebehandling Av De Fleste Pasienter Med Mantelcellelymfom

BY admin
|

Bendamustin Og Rituxan (rituximab) Er et effektivt induksjonsregime for både transplantasjonsberettigede og ikke-kvalifiserte pasienter med mantelcellelymfom (MCL), med signifikante forbedringer i progresjonsfri overlevelse sammenlignet med R-CHOP, ifølge data publisert I Blood Advances.

» i over to tiår har konsoliderende høydose kjemoterapi og autolog stamcelletransplantasjon (ASCT) blitt brukt til å respondere på unge, fit pasienter som har fått en tilknytning til forbedret progresjonsfri overlevelse (PFS) og total overlevelse (OS),» forfatterne skrev. «Vedlikehold rituximab etter førstelinjeimmunokjemoterapi, med ELLER uten konsoliderende ASCT, er også forbundet med forbedrede resultater, selv om det er uklart om valget av bestemte førstelinjeimmunkjemoterapiregimer kan påvirke effektiviteten av (vedlikehold Rituxan).

forfatterne bemerket at Mellom januar 2003 Og Mai 2013 Var Rituxan, cyklofosfamid, doksorubicin, vinkristin og prednison (R-CHOP) det foretrukne førstelinjebehandlingsalternativet I British Columbia til juni 2013, da resultater Fra STiL-1-studien viste at bendamustin og Rituxan forbedret responsrater og PFS (tiden fra behandling til sykdom forverring) sammenlignet MED R-CHOP i førstelinjeinnstillingen.

for å vurdere effekten av bendamustin og Rituxan som induksjonsbehandling blant alle PASIENTER med MCL, identifiserte forskere 190 pasienter i alderen 18 år eller eldre som ble behandlet med kombinasjonen i frontlinjeinnstillingen før desember 2018 Fra British Columbia Cancer clinical and pathology databaser samt Leukemi / Beinmargstransplantasjon Program Of British Columbia database.

målet var ifølge forfatterne å teste effekten av kombinasjonen hos pasienter uavhengig av om de var kandidater for autolog stamcelletransplantasjon eller Vedlikehold Rituxan.

forskerne brukte en kohort på 248 pasienter behandlet med R-CHOP mellom januar 2003 Og Mai 2013 som en historisk sammenligningskohort.

To pasienter behandlet med bendamustin og Rituxan døde av infeksjonskomplikasjoner under immunokjemoterapi og ble ikke inkludert i evalueringen. Av de resterende 188 pasientene oppnådde 103 en komplett respons og 62 oppnådde en delvis respons. 23 pasienter progredierte imidlertid i løpet av eller i løpet av de første tre månedene etter at de fikk bendamustin og Rituxan.

etter en median oppfølging på 3,1 år etter behandling med bendamustin og Rituxan, var TREÅRIG PFS for kohorten 66% og TREÅRIG OS var 73%. Til sammenligning, etter en median oppfølging på 8,1 år, var TREÅRIG PFS 51,2% og TREÅRIG OS var 66,2% hos pasienter FRA r-CHOP-gruppen.

Pasienter som var 65 år eller yngre (89 pasienter) i bendamustin-og Rituxan-kohorten, opplevde tilsvarende treårsutfall som den historiske kohorten AV R-CHOP (142 pasienter).

Pasienter som var eldre enn 65 år (101 pasienter) i bendamustin-og Rituxangruppen, hadde signifikant forbedret treårsresultatet sammenlignet med pasienter i r-CHOP-armen (106 pasienter). TREÅRIG PFS hos pasientene i kombinasjonsarmen var 56,4% sammenlignet med 34,7% i r-CHOP-gruppen. Og TREÅRIG OS var 64,3% i kombinasjonsarmen mot 55.4% i R-CHOP kohorten.

i en univariat analyse var behandling med bendamustin og Rituxan assosiert med forbedret PFS, men IKKE OS sammenlignet med R-CHOP. I tillegg var noen karakteristika hos pasienter fra bendamustin-og Rituxan-gruppen assosiert med dårligere PFS og OS, inkludert, men ikke begrenset til:

  • Alder eldre enn 65 år;
  • høyrisikosykdom og
  • forhøyet laktatdehydrogenase.

Forfatterne antyder At behandling med kombinasjonen ikke var forbundet med gunstig PFS eller OS når Vedlikehold Rituxan ble inkludert i multivariate modeller.

» i denne retrospektive populasjonsbaserte analysen (bendamustin og Rituxan) var et effektivt induksjonsregime for både transplantasjonsberettigede og ikke-kvalifiserte pasienter MED MCL, med signifikante forbedringer I PFS, men ikke OS, sammenlignet med R-CHOP i hele kohorten og i undergruppen av pasienter (eldre enn) 65 år,» forfatterne skrev.

forskerne erkjente at studien hadde sine begrensninger, inkludert retrospektiv og nonrandomized design, samt kort oppfølging i bendamustin og Rituxan gruppen. I tillegg kunne den større tilgjengeligheten av vedlikehold Rituxan for alle pasienter med MCL etter 2012, ifølge forfatterne, ha bidratt til gunstige utfall.

«Fremover, (bendamustin og Rituxan) vil trolig bli en vanlig ryggrad for inkorporering av andre cytotoksiske eller nye midler i et forsøk på å ytterligere forbedre resultatene samtidig som det opprettholdes et effektivt, trygt og ideelt poliklinisk regime FOR MCL,» konkluderte forfatterne.

» selv om våre data tyder på at (kombinasjonen) er et effektivt og godt tolerert induksjonsregime for pasienter MED MCL, er resultatene suboptimale for de med høyrisikoegenskaper, og videre studier som integrerer nye midler er berettiget.»