betydningen av intramammære lymfeknutemetastaser i brystkreftbehandling.

Abstract

Abstract #1009

Innledning
Intramammære lymfeknuter er definert som lymfeknuter omgitt av brystvev. De er et potensielt sted for regional spredning for brystkreft, og metastaser i denne noden er rapportert hos opptil 9,8% av operable brystkreft. Til tross for dette er eksistensen av intramammary node ikke mye verdsatt, og den kliniske betydningen av intramammary nodal metastaser forblir usikker. Målet med denne studien er å bestemme prognostisk relevans av intramammære lymfeknutemetastaser og hvordan det påvirker dagens brystkreftbehandlingsmodaliteter.
Metoder
alle pasienter med cytologisk eller histologisk påvist intramammære noder ble identifisert fra patologidatabasen ved Leeds Teaching Hospitals. Totalt 102 prøver ble identifisert hos 100 pasienter med primær brystkreft over en 13-års periode (1994-2007). Kliniske data, inkludert informasjon om tilbakefall og død, ble innhentet fra pasientjournaler.
Resultater
Hundre pasienter ble identifisert i vår patologidatabase for å ha intramammære lymfeknuter i forbindelse med primær brystkreft. Ti ble identifisert pre-operativt på bryst imaging og 90 ble først oppdaget på patologisk vurdering av skåret brystvev. Tjueen inneholdt metastaser. Faktorer som forutså intramammære knutemetastaser var lymfovaskulær invasjon (p=0,002) og tumorgrad (p=0,012). Tilstedeværelsen av metastaser i intramammær lymfeknute var assosiert med en dårligere sykdomsfri overlevelse (p=0,0072) og redusert total overlevelse (p=0,0128) ved en gjennomsnittlig oppfølging på 34,7 måneder. Sixty seven prosent av pasientene med intramammary node metastaser hadde ytterligere aksillære metastaser. I intet tilfelle ble intramammary node identifisert som sentinel node. En pasient hadde en intramammary node metastaser, men godartet axillary sentinel node. En aksillær node clearance ble ikke utført, og hun presenterte 19 måneder senere med en aksillær nodal gjentakelse.
Konklusjon
tilstedeværelsen av intramammære lymfeknutemetastaser er assosiert med dårligere utfall hos brystkreftpasienter. Preoperativ påvisning av intramammary lymfeknutemetastaser er nyttig for å veilede bryst-og aksillær kirurgi. Ved bruk av lymfosintigrafi vil intramammære noder i økende grad bli identifisert som sentinel-noden. Intramammære lymfeknutemetastaser forutsier sterkt for aksillær metastatisk sykdom, og klaring av aksillær node bør anbefales selv når det er forbundet med en godartet aksillær sentinel node biopsi.

Siteringsinformasjon: Kreft Res 2009; 69 (2 Suppl): Abstrakt nr 1009.