Bruk Av Botox (Botulinumtoksin) til å behandle smerte

Av Point Performance ‘ S Mark Klaiman, MD

Botulinumtoksin A, kjent som Botox, har blitt brukt av leger i mange år for å behandle et bredt spekter av medisinske forhold. Kanskje best kjent for sine kosmetiske applikasjoner, er botulinumtoksin også ansett som en hjørnesteinsterapi for en rekke nevrologiske og smerterelaterte lidelser. Det har vist effektivitet i behandlingen av kronisk migrene hodepine, kronisk muskel nakke og nedre ryggsmerter, i tillegg til smerten forbundet med ulike nevrologiske lidelser som resulterer i ukontrollert muskelspastisitet. Dette er ofte sett på som en komplikasjon av hjerneslag, ryggmargsskade, hodeskade, Parkinsons sykdom og cervical dystoni.

hva er botulinumtoksin (Botox)?

Botulinumtoksin Er et nevrotoksin, isolert fra Clostridium botulinum, en bakterie som forekommer naturlig i miljøet, inkludert tarmkanaler av pattedyr og fisk. I disse innstillingene er bakteriene ufarlige, men under visse omstendigheter kan bakteriene proliferere og forårsake botulisme, en potensielt dødelig sykdom der nevrotoksin angriper kroppens nerver, noe som resulterer i muskelforlamning.

hvordan virker botulinumtoksin (Botox)?

mens botulinumtoksin kan være dødelig i høye konsentrasjoner, har det vist seg å ha svært vellykkede og brede terapeutiske anvendelser når de brukes i ekstremt små mengder.

Muskelkontraksjon krever en intim kommunikasjon mellom nerver og muskler som de leverer. Denne aktiviteten er avhengig av frigjøring av en kjemisk messenger, kalt acetylkolin, ved krysset mellom nerve og muskel. Når det injiseres i en målmuskel, forhindrer botulinumtoksin frigjøring av acetylkolin, og reduserer dermed muskelkontraksjon, noe som resulterer i muskelavslapping og redusert stivhet. Dette kan ha ønskede effekter i situasjoner der musklene er ukontrollert stramt eller i krampe.

hva behandler botulinumtoksin (Botox) og hvordan kan det redusere smerte?

mens botulinumtoksin er best kjent for sine kosmetiske applikasjoner, spesielt i behandling av ansiktsrynker, er det minst 20 ekstra medisinske forhold som har hatt nytte av terapi. Disse representerer både godkjente og off label indikasjoner. Botox har blitt godkjent for å behandle post-stroke øvre ekstremitet spasticitet, kronisk migrene og alvorlige nakkesmerter og spasmer forbundet med cervikal dystoni. Cervikal dystoni er en smertefull tilstand der nakke musklene ufrivillig kontrakt og vri nakken i en unormal stilling. Lignende tilstander av ufrivillige muskelspasmer forbundet med hodeskade, ryggmargsskade, cerebral parese og Parkinsons sykdom, har blitt behandlet i mange år, selv om disse anses som off-label forhold. I tillegg er det ulike rapporter om vellykket behandling med botulinumtoksin i behandlingen av kronisk muskel-eller myofascial nakke, nedre rygg og rumpesmerter.

hvordan administreres botulinumtoksin?

Botulinumtoksin A selges kommersielt under forskjellige navn, inkludert Botox, Dysport, Xeomin og Myobloc. Den kommer i et pulver som krever fortynning til en klar væske før injeksjon.

Pasienter som ikke har forsøkt andre veier for muskelkramper og smertebehandling, kan velge botulinumtoksin som en måte å lindre sine kroniske symptomer på. Den behandlende legen vil først klinisk evaluere noen og identifisere de involverte musklene som forårsaker smerte og spasmer. Den vanligste måten å identifisere musklene er med en elektrisk teknikk som kalles elektromyografi. Ultralyd har blitt et stadig mer populært verktøy også. Nøyaktighet er viktig, siden sannsynligheten for suksess er avhengig av å få medisinen direkte inn i ønsket muskel.

prosedyren krever ikke anestesi, tolereres generelt godt, og de gunstige effektene ses ofte innen 3-5 dager. Dessverre, toksinet slites av mellom 3-6 måneder, men injeksjoner kan gjentas hver månedene. Smertelindringen forbundet med migrene og cervikal dystoni kan være så dramatisk at pasientene kommer tilbake med utrolig konsistens ettersom medisinen slites av og symptomene kommer tilbake. I tillegg til smertereduksjon vil pasienter ofte rapportere økt felles bevegelsesområde, forbedret søvn og generelle fordeler i livskvalitet.

hva er risikoen og bivirkningene av botulinumtoksin?

Botulinumtoksin Er et bemerkelsesverdig godt tolerert og veldig trygt stoff. Den viktigste bivirkningen som folk opplever er midlertidig svakhet i muskelen som blir injisert. Mengden svakhet er direkte relatert til Mengden Botox injisert. Jo mindre muskelen er, jo mer sannsynlig er det å potensielt legge merke til svakhet. Andre bivirkninger er mindre vanlige, ofte forbundet med området som injiseres, og kan omfatte mild smerte etter injeksjon, hodepine, influensalignende symptomer, utslett, tørr munn, sløret syn, vanskeligheter med å svelge og hoste.

hvis du tror du kan være en god kandidat For Botox, kontakt Punkt Ytelse for en evaluering.