C-Terminalt Telopeptid

BY admin
|

Beskrivelse

Nedbrytningsprodukter avledet fra den enzymatiske hydrolysen av type 1 kollagen, spesielt peptider relatert til regioner med kryssbinding med PYD, er de beste markørene for benresorpsjon. Frigitte kollagenfragmenter er ansvarlige for mange benmarkører, siden mer enn 90% av proteinet i bein består av kollagen type 1.

selv om hydroksyprolin i urin tidligere var en av de primære benresorpsjonsmarkørene som ble brukt, manglet spesifisitet og følsomhet i denne analysen. En komponent av benkollagen, hydroksyprolin, slippes ut i serum under nedbrytning av bein, når urinen i frie og bundne former. Men fordi det er avledet fra nedbrytning av nylig syntetiserte kollagener, fra kollagener av ikke-benvev, og fra diett, anses serumhydroksyprolin nå for å være en uspesifikk markør for benomsetning. Urinhydroksyprolin har derfor blitt erstattet av mer spesifikke teknikker.

pyridiniumforbindelsene PYD OG DPD, samt hydroksypyridinium-krysskollagen, er blant de mer spesifikke markørene. Dannet under den ekstracellulære modningen av fibrillære kollagener, frigjøres PYD og DPD når modne kollagener nedbrytes. PYD-og DPD-måleverdiene endres ikke i forbindelse med nedbrytning av nylig syntetiserte kollagener og påvirkes ikke av diettkilder.

Testing kan ogsa utfores uten a bruke krysslenker som markorer. Det er utviklet analyser basert på spesifikke antistoffer som heves i en immunrespons mot isolerte kollagenpeptider som inneholder kryssbindinger. Oppdaget av radioimmunoassay teknikk, fragmenter finnes For c-telopeptid av type 1 kollagen (CTX, CrossLaps) og tverrbundet N-terminal telopeptid av type 1 kollagen VED ELISA teknikk (NTX, Osteomark).

NTX-analysen benytter et monoklonalt antistoff rettet mot et urinbasseng av kollagentverrbindinger(som stammer fra en pasient med Paget-sykdom). Krysslapptesten i Serum måler bare β-isomer av CTX, mens Krysslapptesten i urin måler α-og β-isomerer AV CTX. Urin fra friske individer har produsert en påviselig reaksjon fra disse analysene, og forhøyet omsetning har gitt store økninger.

de 2 kategoriene av c-telopeptidmetoder er C-telopeptid av TYPE 1 kollagen (CTX) og type 1 kollagen tverrbundet C-telopeptid (ICTP). De varierer med hensyn til hvilke segmentdomener de gjenkjenner i Den C-terminale telopeptidregionen i α 1-kjeden av type 1 kollagen og varierer også i deres respons på benmetabolske prosesser.

CTX viser bemerkelsesverdig respons på antiresorptive terapier, mens serum ICTP er ufølsom for osteoporose og andre normale metabolske beinprosesser. Imidlertid kan serum ICTP være en markør for benforringelse ved patologiske tilstander i ben, som benmetastaser og revmatoid artritt.

Indikasjoner/Anvendelser

i tillegg til den tradisjonelle evalueringen av benmineraltetthet, gir biokjemiske markører for benresorpsjon ytterligere prediktiv informasjon om pasientens bruddrisiko. Forebyggende behandling med antiresorptive midler er berettiget for pasienter med lave BMD-eller høye markørverdier, fordi de vil ha risiko for osteoporose.

selv om resultatene av prospektive studier som vurderer forholdet mellom frekvensen av bentap og biokjemiske markører for benomsetning, har vært motstridende, gjelder følgende retningslinjer for bruk av benmarkører ved prediksjon av bruddfrakturer:

  • markører for benresorpsjon forhøyet MER enn +2 SD / T-score mer enn 2 over det premenopausale normalområdet er forbundet med omtrent 2 ganger økning i osteoporotisk frakturrisiko.

  • hos utvalgte pasienter hvis kliniske risikofaktorer og BMD-vurdering ikke er tilstrekkelig til å tillate behandlingsbeslutning, kan resorpsjonsmarkører brukes til å vurdere bruddrisiko.

  • et høyt nivå av benomsetningsmarkør (t score > 3) tyder sterkt på alternative metabolske bensykdommer, inkludert malignitet, hos pasienter med osteoporose.

  • Normale verdier er referanseverdier avledet fra evalueringen av friske, premenopausale kvinner i alderen 30-45 år.

En studie utført Av Massera et al indikerte at C-telopeptid av TYPE i kollagen (CTX) i en begrenset grad samsvarer positivt med risikoen for hoftefraktur hos postmenopausale kvinner. Lineær spline analyse viste foreningen, men bare FOR CTX nivåer opp til midten-øvre området. Nivåer utover dette tilsvarte imidlertid marginalt ubetydelige risikoreduksjoner.

Se Også Frakturindeksen med kjent benmineraltetthet (BMD) kalkulator.

listene nedenfor oppsummerer anbefalinger for overvåking av antiresorptiv behandling hos postmenopausale kvinner med osteoporose ved bruk av benmarkører.

typer markører inkluderer følgende:

  • benresorpsjon – URIN NTX, serum CTX eller URIN CTX

  • bendannelse-benspesifikk alkalisk fosfatase eller osteokalsin (bruk 1 markør eller 1 resorpsjon og 1 formasjonsmarkør.)

Måleintervaller inkluderer følgende:

  • Resorpsjonsmarkører-Før behandlingsstart og 3 eller 6 måneder etter behandlingsstart

  • Formasjonsmarkører-Før behandlingsstart og 6 måneder etter behandlingsstart

Betraktninger

Redusert urinutskillelse av beta-CTX og en påfølgende økning i tilsynelatende serumkonsentrasjon av beta-CTX kan skyldes redusert nyrefunksjon.

hos pasienter som behandles med høye doser biotin (dvs. >5 mg/dag), bør en prøve ikke trekkes før minst 8 timer etter at biotin sist ble administrert, for å unngå assay interferens fra biotin.

Feilaktige resultater kan utledes fra enhver test som inneholder monoklonale musantistoffer hos en pasient som har blitt behandlet med monoklonale musantistoffer eller har mottatt dem for diagnostiske formål.