CDX2, en svært sensitiv og spesifikk markør for adenokarsinomer av intestinal opprinnelse: en immunhistokjemisk undersøkelse av 476 primære og metastatiske karsinomer

CDX2 er et nylig klonet homeobox-gen som koder for en tarmspesifikk transkripsjonsfaktor, uttrykt i kjernene i epitelceller gjennom tarmen, FRA TOLVFINGERTARM til endetarm. Mens ekspresjon AV CDX2-protein i primære og metastatiske kolorektale karsinomer tidligere er dokumentert, er verken sensitiviteten eller spesifisiteten TIL CDX2-ekspresjon, som bestemt ved immunhistokjemi, for kolorektalt adenokarsinom bestemt. Vi utførte en immunhistokjemisk undersøkelse av 476 svulster med et monoklonalt antistoff, CDX2-88, inkludert 89 svulster fra tykktarmen og tolvfingertarmen og 95 svulster fra andre gastrointestinale steder, inkludert spiserøret, magen, pankreatobiliært system, gastrointestinale karsinoider og lever. CDX2 ble uttrykt jevnt (det vil si i 76-100% av tumorcellene) i alle, men en av de evaluerte kolorektale og duodenale svulster. Høyt nivå ekspresjon AV CDX2 ble også funnet, men i mucinøse ovariekarsinomer og adenokarsinomer primært til urinblæren, hvorav henholdsvis 64% og 100% var positive. Gastrisk, gastroøsofageal og pankreatisk adenokarsinom og kolangiokarsinom viste alle lignende, heterogene MØNSTRE AV CDX2-uttrykk. De fleste svulster i hver gruppe viste CDX2-ekspresjon av ET mindretall av celler, mens et betydelig mindretall av tilfellene i hver gruppe var helt negative og et mindre mindretall var jevnt positive. Gastrointestinale karsinoider ga tilsvarende varierte resultater, men majoriteten (58%) var negativ. Hepatocellulære karsinomer viste ingen EKSPRESJON AV CDX2. Bare svært sjeldne eksempler på karsinomer i genitourinary og gynekologiske kanaler, bryst, lunge og hode og nakke viste signifikante NIVÅER AV CDX2-uttrykk. I denne studien av primære og metastatiske epiteltumorer er ensartet CDX2-uttrykk vist å være en utsøkt sensitiv og svært, men ufullstendig, spesifikk markør for intestinale adenokarsinomer. SAMMENLIGNET med villin, en tidligere beskrevet markør FOR GI adenokarsinomer, VISTE CDX2 overlegen følsomhet og sammenlignbar spesifisitet. CDX2-uttrykk kan imidlertid ses i utvalgte ikke-GI adenokarsinomer som mucinøse ovariekarsinomer og adenokarsinomer i urinblæren.