Dealing with Ringbone

Ringbone er vanlig begrep for slitasjegikt i pastern felles eller kisten felles. Todd Allen, en hovslager I Vandergrift, Pennsylvania, har behandlet mange tilfeller av ringbein, og sier at dette problemet oppstår oftest i fremre lemmer, og kan være svært smertefullt hvis det er ledd (i leddet). «Når jeg jobber med en hest som har ringben, er det første å avgjøre om det er artikulært eller ikke-artikulært. Er det i leddet, eller nær eller ved siden av leddet? Påvirker det felles, eller ikke?»spør han.

» hvis det ikke påvirker leddet, bekymrer jeg meg ikke for det når det gjelder sunnhet, og anser det som et lyte, » fortsetter han. «Den benete veksten eller forkalkning innskudd kan vokse og utvide, men hvis det ikke forårsaker smerte og halthet, er det ikke mye bekymring.»

hvis det påvirker leddet, trenger hesten imidlertid medisinsk hjelp fra en veterinær og mekanisk hjelp fra en hovslager for å lindre smerte og lameness så mye som mulig. «Veterinæren vil ta røntgenstråler, siden det er den eneste måten å vite nøyaktig hvor den ligger og hva som skjer. Fra en shoeing ståsted, jeg trenger å vite hva jeg arbeider med og hvor ille det er.»Veterinæren kan også anbefale behandlinger som kan bidra til å redusere smerte og lameness.

hvis ringbeinet er i leddet, hvor det er plassert kan gjøre noen forskjell i hvordan hovslager kan hjelpe hesten bevege seg mer komfortabelt ved hjelp av spesielle trimming og shoeing.

«Hestens Alder kan også være en faktor, men bunnlinjen er at ringbein er ringbein,» sier Allen. «Jeg gjør mitt beste for å finne ut hvordan jeg skal håndtere det og finne trøst for hesten. Hvis hesten er halt, gjør vi det vi kan for å lindre det ubehag. Det beste vi kan gjøre som hovdyr er å jobbe med veterinæren og hva han/hun finner, enten det er høy ringbein, lav ringbein, etc., og den nøyaktige plasseringen, og så se hva vi kan gjøre for å gjøre hesten mer komfortabel i bevegelsen.»

Årsaker

Dr. Troy Herthel Av Alamo Pintado Equine Medical Center I Los Olivos, California, sier høy ringbone innebærer pastern felles, mens lav ringbone innebærer kisten felles. «Høy ringbein synes å være mer vanlig og kan utvikle seg fra en rekke forskjellige årsaker. Ringbone er en osteoartritisk tilstand—en degenerativ leddsykdom som kan skyldes en akutt skade på den regionen, med bruskskade eller ustabilitet av støttende leddbånd i leddet, eller det kan skyldes kronisk repeterende bruk som kontinuerlig hjernerystelse og slitasje. Andre problemer, som pastern felles subchondral bein cyster eller kronisk subluxation av leddet, kan også føre til ringbein, » sier han.

«Kronisk repeterende traumer er en vanlig årsak, spesielt hos hester som utfører i atletisk karriere,» sier Herthel. Alle raser er utsatt for pastern skader som kan føre til ringbein. Konformasjon, for eksempel rett, oppreist pasterns eller toed-in holdning, kan spille en rolle i hvorvidt felles har mer stress. Uavhengig av pastern vinkel, men kan noen aktiv atletisk hest lide skade.

» Enhver økning i hjernerystelse og trykk kan føre til leddtrauma. Over tid kan denne kumulative effekten skade brusk og føre til leddgikt. En annen årsak, som er mindre vanlig, er anatomiske abnormiteter som kan føre til juvenil leddgikt hos en ung hest, » sier Herthel. «Fugen kan ikke utvikles på riktig måte, og vi kan begynne å se lameness eller pastern felles hevelse i en avvenning eller årling med tidlig start ringbein. Den unge hesten kan også ha utviklingsmessige abnormiteter i leddbrusk, som OCD (osteochondrosis dessicans), som kan føre til ringbein.»

Smeltet Pastern Felles

«Når pastern felles er forstyrret og utvikler alvorlig leddgikt, kroppen prøver å immobilisere felles å stoppe ustabilitet og smerte,» Herthel sier. «Denne prosessen gir en betydelig mengde benaktig reaksjon rundt leddet, noe som gir det ringlignende utseendet til underbenet, derav navnet ringbein. Noen hester, spesielt de som ikke brukes til atletisk formål, kan få lov til å helbrede og smelte den sammen selv. Dette kalles ankyloser, og noen av dem gjør overraskende bra, men denne prosessen kan ta lang tid, og de fleste hester vil ha en viss grad av observerbar lameness.»Det er utrolig hva kroppen kan gjøre for å helbrede seg selv.

Hester Der leddet har smeltet enten kirurgisk eller naturlig, kan reise lyd og uten smerte, men kan ha endret gang på grunn av manglende bevegelse i leddet. «Det kan være en mekanisk lameness, men hesten er ikke ubehagelig, og kistefugen kan overkompensere for mangel på bevegelse i pastern-leddet. Skrittet kan endres, selv om hesten ikke lenger opplever ubehag, » Sier Herthel. Ofte er hesten ganske komfortabel, men har rett og slett ikke nok bevegelse i det leddet for en helt normal skritt. Dermed kan stride være kortere.

Behandling

hvis hesten lider smerte og halthet fra leddgikt i pastern felles, kan det behandles medisinsk eller kirurgisk. Pastern-leddet i seg selv er en lavbevegelsesledd, men den kan bevege seg rundt 20 grader. «Dette gjør det utfordrende å behandle,» sier Herthel. «Det er lav bevegelse, men det tar en betydelig belastning som bærer hestens vekt på hvert skritt. Når du prøver å håndtere ringbone, kan vi ikke ha det beste resultatet for langsiktig soliditet med bare medisinsk inngrep. Det er en uforsonlig joint. Når det lider av traumer eller bruskskader, holder det degenererende. Andre ledd kan administreres med neutraceuticals eller intraartikulære injeksjoner, men pastern felles ser ikke ut til å reagere også.

«For tiden er valgmetoden for behandling av ringbein som ikke svarer på medisinsk inngrep, å kirurgisk smelte leddet ved å bruke flere teknikker. Det vanligste er å bruke en benplate og skruekombinasjon ved hjelp av et låseplatesystem.»Etter at operasjonsstedet helbreder og det ikke er mer ustabilitet og betennelse, blir disse hestene generelt betydelig forbedret.

» de fleste av disse hestene gjør det ganske bra. Vi har funnet ut at hester med problemer i baklemmene har en tendens til å gjøre det bedre. Flere av dem opplever full gjenoppretting, siden disse leddene har mindre vekt enn forbenene. Det ultimate målet for disse hestene er å komme tilbake til atletisk ytelse. Omtrent 80 til 90% av hestene som gjennomgår kirurgi for å smelte en bakpastern, går tilbake til atletisk funksjon. Hester med kirurgi i fremre lemmer gjør det bra, men har lavere sjanse for full atletisk funksjon på grunn av mer vektbærende og biomekanikk i forbenet, selv om det vil bli forbedringer i lameness,» sier han.

noen hester gjør det bedre enn andre. «Noen hester som vi tror ville gjøre det bra, svarer ikke så godt som vi hadde håpet, og andre som vi hadde mindre håp om å overraske oss. På vårt sykehus, pastern ledd er den vanligste typen bein plating prosedyre som vi gjør.»

Det er noen andre teknikker for fusing denne felles, inkludert kjemiske metoder. «Injeksjoner er noen ganger gitt for å prøve å stimulere fusjon. På dette tidspunktet er de egentlig ikke et godt alternativ til kirurgisk fusjon. Men i alvorlige tilfeller kan disse injeksjonene gi lindring, » sier han.

Kosttilskudd som fremmer felles helse kan ha noen fordel, spesielt når du prøver å forhindre disse typer skader. «Omega-3, Glukosamin, MSM, ASU og hyaluronsyre kan bidra til en viss grad, men når leddet er skadet eller leddgikt har satt inn, er disse tilfellene mye vanskeligere å håndtere med nutraceuticals eller medisiner alene, Sier Herthel. De vanligste medisinene som brukes til å redusere smerte og betennelse forbundet med ringbein er de ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene, som fenylbutazon (Bute) eller firocoxib (Equioxx).»

pastern-leddet kan være vanskelig å håndtere medisinsk, så kirurgisk fusjon er ofte det beste valget. «Hvis vi kan få pastern til å smelte, kan vi forhåpentligvis få disse hestene tilbake til komfort og atletisk bruk. Det er en lang prosess, og vi vanligvis gi dem seks måneder til et år fri fra jobb for optimal sjanse for helbredelse. Det er en betydelig operasjon. Underbenet forblir i et kast i to til tre uker,og er deretter beskyttet med tung bandasje i litt lenger. Vi har hatt bemerkelsesverdig suksess med denne prosedyren,» sier Herthel.

Lav Ringbein

» Kirurgisk fusjon for høy ringbein er svært vellykket, mens fusjon for lav ringbein sjelden gjøres og er rent en bergingsprosedyre. Når det er slitasjegikt i kisten felles, kan det være svært problematisk på grunn av denne felles høyere utvalg av bevegelse. Kortikosteroid og hyaluronsyre ledd injeksjoner kan bidra til å lindre noen av smerte og betennelse, selv om de er rent palliative. Nyere produkter kan være mer gunstig for helse og lang levetid av felles,» sier han.

» Regenerative terapier som PRP (platelet rich plasma), stamceller og autologt betinget serum (ACS), som er det samme SOM IRAP (interleukin-1 receptor antagonist protein), har vist noen betydelige fordeler for behandling av felles sykdom. En annen ny behandlingsmodalitet som blir populær, er injeksjon av en langtidsvirkende hydrogel i leddet, som virker som et syntetisk smøremiddel. Dette produktet, som har blitt brukt hovedsakelig I Europa og er i ferd MED Å få FDA-godkjenning I USA, har vist fordeler hos hester med slitasjegikt i kisten og pastern leddene,» sier han.

Hester med unormal hov-pastern vinkler eller hovveggen ubalanser kan være utsatt for repeterende traumer til kisten felles, noe som kan føre til lav ringbein. «Riktig hovpleie og terapeutisk sko kan bidra til å lindre disse abnormiteter,» sier Herthel.

det er ofte mye smerte med lav ringbein, siden denne ledd er inne i hoven. Enhver hevelse eller forstørrelse skaper trykk og smerte på grunn av begrenset plass i hovveggen.

» det er kirurgiske teknikker for å smelte kisteleddet, men disse er bare berging prosedyrer. Disse hestene vil ikke kunne gå tilbake til en atletisk karriere. Disse anstrengelsene er rett og slett rettet mot å gjøre hesten mer komfortabel for beite soliditet eller avl,» sier han. Selv dette ville bli gjort fra sak til sak fordi en stamfisk vil ha mer vekt og press på leddet når hun er høygravid, noe som kan resultere i mer ubehag. Smerte er en form for stress, som kan endre hormonprofiler for reproduksjon og negativt påvirke fruktbarheten.

Diagnostisering Ringbone

en traumatisk skade vil være umiddelbart opplagt som akutt halthet, og en veterinær kan bestemme plasseringen av skaden. Hvis fellesproblemet ikke er akutt, men heller på grunn av kumulativ eller repeterende stress, er det første du kanskje legger merke til, mild til moderat lameness. «Observerbare tegn på ringbein, som utvidelse rundt leddet, ville ikke være tydelig før et mye senere stadium av sykdommen,» Sier Herthel.

» i tidlige stadier med mild eller akutt lameness, ville veterinærens jobb være å avgjøre hvor smerten kommer fra. Å identifisere kilden kan medføre palpasjon og bøyning av lemmen, og muligens noen regionale eller intraartikulære nerveblokker. Vanligvis røntgenbilder av dette området er tilstrekkelig til å bekrefte diagnosen. Selv om skaden er akutt, kan veterinæren trenge å bruke andre diagnostiske metoder som en ultralyd, beinskanning, CT eller EN MR-undersøkelse for å bekrefte diagnosen, spesielt hvis det er en akutt skade eller en liten bruskfeil som vi ikke kan se på røntgenbilder,» forklarer han.

Trimming Og Sko Hesten Med Ringbein

Allen sier korrigerende sko kan ofte hjelpe hester påvirket av ringbein. «Jeg starter alltid med en god base trim. Da foretrekker jeg å sette sko på hesten, så jeg kan kontrollere hovens slitasje. Hvis hesten er halt, trenger han sannsynligvis sko for å kontrollere slitasje og å påvirke måten foten bryter over og beveger seg på. Dette gjør at vi kan gi hesten litt lettelse fra for mye stress på den berørte ledd. Allen prøver alltid en konservativ tilnærming først, men hvis det ikke virker, nøler han ikke med å «gå utenfor boksen» og prøve andre ting som kan hjelpe. Noen ganger kan vekten av en sko være en ulempe, så det er alltid en sak for sak.

» mer enn sannsynlig, foten kommer til å bære motsatt vei fra hvordan jeg trenger å trimme den og holde den trimmet, så sko kan hjelpe. Foten trenger nok sko til å støtte og utfylle trimmen. Det trenger vanligvis litt mer støtte på baksiden av foten.»Tunge sko kan imidlertid være en ulempe, så en aluminiumsko kan være best.

» Å være oppmerksom på innbrudd er svært viktig. Vi flytter den tilbake, noe som gjør det så enkelt som mulig for den hesten å bryte over. Rett før foten bryter over, det er da disse leddene har mest press og har en tendens til å lukke opp litt. Jeg vil at foten av bakken raskere, så det er ikke-vektbærende så raskt som mulig, » Allen sier.

» En annen viktig ting er å ha god støtte på hovens bakside, slik at hælene ikke synker ned i bakken så langt. Vi bruker ofte en pour pad for å holde foten på toppen av bakken. Jeg helle alle mine ringbein hester. Jeg tror at beinene faller ned som den foten laster, og jeg tror det er noen ganger litt klemme som disse beinene / leddene faller ned. De presser sammen i lastfasen av skrittet. Så, jeg prøver alltid å ‘åpne’ det berørte leddet for å lindre den klemmen, noe som jeg tror forårsaker mest smerte. Hvis ringbenet er på forsiden, enten det er lavt eller høyt, øker jeg vinkelen på foten til normal eller litt over normal for å få mindre press på det leddet, » Forklarer Allen.

» så jeg bruker mye pour pads eller Equi-Pak for å forhindre eller minimere noe av den nedadgående bevegelsen av leddet og den benete kolonnen. For støtte i hælområdet kan vi bruke en barsko eller en åpen hælsko med pour pads. Frosk og såle støtte med en pour pad reduserer mengden av nedadgående bevegelse i foten og leddene.»

hvis en hest har ringbein på siden i stedet for fronten, kan han trimme litt mer på motsatt side for å «åpne» den berørte skjøten. «Dette er en vanskelig situasjon fordi jeg snakker om å sette foten litt ut av balanse. Jeg starter alltid med å sette foten i balanse med en grunnleggende trim, men hvis jeg ikke får tilfredsstillende resultater, justerer jeg det litt ved å bruke superrask lim på en hæl, eller på begge hæler, for å heve vinkelen litt mer. Jeg kan endre balansen med denne metoden. Den fine delen om å bruke limet til å endre balansen er at hvis jeg ikke liker resultatet, kan jeg raspe den av skoen uten å måtte skoe hesten, » forklarer han.

Allen bruker ofte en kilepute på disse hestene, noe som øker vinkelen. Men hvis det trenger litt mer tweaking, kan han legge litt mer til skoen med limet. «Jeg kan også overvåke den fra en sko til den neste, noe som gir meg stor fleksibilitet for å kunne justere eller endre vinkelen for å gjøre den mer nøyaktig for hva den hesten trenger. Jeg kan sprute den der, gi hesten 24 timer eller flere dager, og se hvordan han gjør med den. Dette er bedre for hesten enn å forlate ham barfot for å se hvordan foten bærer. Alle ønsker å finne ut hvordan det bærer og hvor det er mest behagelig og eksperimentere med limet lagt på skoen lar oss finne ut at komfortsonen, » sier han.

limet er slitesterkt og nesten like sterkt som hovveggen. «Det holder seg veldig bra, spesielt hvis du sørger for at skoen er ren når du bruker den. Den stikker til en aluminiumsko enda bedre enn stål.»

Allen har hatt lykke med en rekke saker som har gått fra å være veldig halt til å være komfortabel etter et par shoeings. «Den ene hesten var så halt at han nesten ikke kunne gå fra den ene låven til den andre. Etter at vi begynte å jobbe med ham, han ble bedre og bedre. Vi følte oss godt om det fordi eieren først tenkte på å euthanizing den hesten, så vi føler at vi oppnådde mye med den ene.»

Ekstra forsiktighet Bør også tas Når du håndterer foten og benet mens du trimmer og sko for å minimere ubehag. Hester med leddgikt er ofte ubehagelig når bena håndteres i shoeing stillinger. «En ringbeinhest vil ha ubehag når leddet er bøyd. Noen ganger kan en hest med alvorlig ringbein ikke bøye disse leddene veldig mye. Det ligner på en hest som er leddgikt i kneet. Vi bøyer ikke beinet mye, og vi holder det så lavt som mulig, » Sier Allen
.

Legemidler Som Kan Hjelpe

«det er et relativt nytt stoff som kan hjelpe kalt Osphos. Dette er en injeksjon i muskelen, og det er et stoff relatert til Tildren,» sier Allen. Osphos er et biofosfonat og som Tildren blir brukt for behandling av bein-relaterte halthet som navicular sykdom og ringbein. Osphos ble tilgjengelig I USA i 2014 og administreres ved intramuskulær injeksjon, mens Tildren må gis intravenøst over en periode på flere timer og er dyrere.

» I noen tilfeller vil Osphos faktisk avkalke ringbenet og redusere dets masse. Jeg har ikke sett dette personlig, men legemiddeletiketten sier at det er potensielt mulig for det å redusere kalsiumavsetninger. Opprinnelig var det ment for behandling av navicular problemer og bein remodeling, men det er mange andre ting det kan gjøre. Hvis jeg har en klient som har en hest med ringbein, forteller jeg dem at de bør konsultere veterinæren og spørre om dette produktet. Det fungerer ikke for hver hest, men noen hester er hjulpet enormt, » Allen forklarer.