Diagnose koding for biopsi sendt for patologi

Spørsmål:

hvilken diagnosekode skal du bruke når du sender en hudbiopsi til patologi?

a) D48. 5 Neoplasma med usikker oppførsel av hud, eller

b) D49. 2 Neoplasma med uspesifisert oppførsel av bein, bløtvev og hud

Svar:

svaret er b! Bruk en uspesifisert kode når en bestemt diagnosekode ikke er kjent på tidspunktet for møtet.

Uncertain har en spesifikk betydning I ICD-10. Det betyr at prøven har blitt undersøkt av patologen, og det kan ikke fastslås om neoplasma er godartet eller ondartet. En usikker neoplasma rapporteres etter patologens rapport, ikke når prøven sendes til biopsi.

IFØLGE ICD-10 er det spesifikke kategorier av koder som brukes til neoplasmer med usikker oppførsel. De er:

• D37
• D44
• D48

disse klassifiserer neoplasmen etter lokalitet og skal brukes når » histologisk bekreftelse på om neoplasmen er ondartet eller godartet, ikke kan gjøres.»

Uspesifisert, derimot, betyr at en endelig diagnose ikke kan gjøres på tidspunktet for møtet.

de generelle retningslinjene sier,

«Hvis en endelig diagnose ikke er etablert ved slutten av møtet, er det hensiktsmessig å rapportere koder for tegn og/eller symptom(er) i stedet for en endelig diagnose.»

Dette er akkurat situasjonen når en biopsi tas og sendes til patologi.

dette bekreftes i de generelle retningslinjene knyttet til neoplasma.

«Kapittel 2 I ICD-10-CM inneholder koder for de fleste godartede og alle ondartede neoplasmer. Visse godartede neoplasmer, som prostataadenomer, kan finnes i de spesifikke kroppssystemkapitlene. For å korrekt kode en neoplasma er det nødvendig å bestemme fra posten om neoplasma er godartet, in-situ, ondartet eller usikker histologisk oppførsel.»

ordet usikker er relatert til en histologisk bestemmelse. Det beskriver ikke » vi er ikke sikre, så vi sender det til patologi.»

her er lenker til mer om diagnosekoding og spesialspesifikke tjenester

• Koding for biopsi | skal vi vente på patologi?
• Diagnosekoding | Ikke bare for krav lenger
• Veikart til dermatologi koding