Digital mammografi bedre for noen kvinner

Ny teknologi bidrar til å se gjennom brystvev som kan skjule kreft.

i de senere år har avanserte bildeteknologier, som magnetisk resonans imaging (MRI), ultralyd og digital bildebehandling blitt brukt i brystkreft screening. Men det har ikke vært klart om noen av disse teknikkene tilbudt en bedre måte å fange brystkreft enn standard mammografi. Mens ny teknologi kan bidra til å forbedre bildekvaliteten eller gjøre diagnosen mer presis, har de ikke erstattet tradisjonell mammografi.

det kan imidlertid endres, i lys av resultater Fra Digital Mammographic Imaging Screening Trial (DMIST), en stor klinisk studie av digital versus tradisjonell mammografi. DMIST-studien ble finansiert Av National Cancer Institute og ledet av etterforskere ved University Of North Carolina I Chapel Hill. Forskere i Usa og Canada brukte begge teknologiene til å undersøke brystene på nesten 50.000 kvinner i alderen 47-62. For gruppen som helhet var digital verken bedre eller verre enn standard mammografi. Men hos kvinner som mest sannsynlig har tette bryster, gjorde digital en bedre jobb med å finne brystkreft. Resultatene ble publisert I New England Journal Of Medicine (27. oktober 2005) og online på www.nejm.org.

Resultater og implikasjoner

forfatterne rapporterte at digital bildebehandling forbedret kreftdeteksjon med 15% hos kvinner under 50 år og hos de som nærmer seg overgangsalderen-samt med 11% hos kvinner i alle aldre med tette bryster. Tett brystvev har mindre fett og mer kjertel-og bindevev. Høy brysttetthet øker risikoen for brystkreft, selv om årsakene ikke er helt klare. På et mammogram kan kreft bli skjult av tett brystvev. Slike vev kan også være mer utsatt for malignitet – en mulighet forskere utforsker. Selv om tett brystvev er mer vanlig hos yngre kvinner, har 30% -40% av kvinner over 50 år også tette bryster.

en av de viktigste fordelene med digital over standard mammografi er at radiologer kan finjustere bilder slik at små abnormiteter skiller seg bedre ut når brysttetthet er et problem (se «hvorfor digitale mammogrammer hjelper»). Eldre bryster, som har en tendens til å ha mindre kjertelvev, utgjør ikke den samme utfordringen. FAKTISK FANT DMIST-studien at digital bildebehandling ikke var mer nøyaktig enn standard mammografi for å oppdage brystkreft hos kvinner over 50 år og hos de som ikke har tette bryster eller som ikke lenger menstruerer.

hvorfor digitale mammogrammer hjelper

på mammogrammer ser fett mørkegrå ut, og brystvev, som er tettere, er hvitt. Abnormiteter, som microcalcifications og klumper, vises også hvite, noe som gjør det vanskelig å skille dem fra det omkringliggende vevet. I det digitale bildet (til venstre) kan en kreftmasse ses som solid hvit (eske i rødt), like bak brystvorten. Svulsten er vanskeligere å få øye på en standard mammogram (høyre) av samme bryst.

Hva nå?

disse resultatene betyr ikke at hver kvinne skal skynde seg for å få et digitalt mammogram. For en ting er digital mammografi ennå ikke allment tilgjengelig. Digitale systemer er langt dyrere enn standard mammografiutstyr; de krever også spesiell opplæring fra radiologer og teknologer. Ultralyd, allment tilgjengelig, kan legges til standard mammografi for å svare på spørsmål som reises av et mistenkelig mammogram.

men mange institusjoner beveger seg mot digitale systemer, delvis på grunn av de tekniske fordelene. Digitale bilder er enklere å lagre, og de kan overføres raskt — for eksempel for å få andre meninger eller å overføre poster. De kan også redusere tilbakeringinger for videre avbildning. Og i den grad digital mammografi bedre avslører abnormiteter i tett brystvev, vil det gi et annet sterkt incitament til å gå digitalt.

Flere studier av digital bildebehandling i store populasjoner bør bidra til å avklare fordelene med denne teknologien. For nå er det to viktige meldinger: først, vanlige mammogrammer for kvinner i alderen 40 og over saken. Enten digitalt eller på film, når de leses av et godt trent øye, kan standard mammogrammer bidra til å finne brystkreft tidlig. For det andre, for enhver kvinne med tett brystvev, er digital mammografi et alternativ verdt å undersøke.

Ansvarsfraskrivelse:
Som en tjeneste til våre lesere gir Harvard Health Publishing tilgang til vårt bibliotek med arkivert innhold. Vær oppmerksom på datoen for siste gjennomgang eller oppdatering på alle artikler. Ingen innhold på dette nettstedet, uansett dato, skal brukes som erstatning for direkte medisinsk rådgivning fra legen din eller annen kvalifisert kliniker.