Finnes det en kur mot diabetes?

Først av alt er Det svært viktig å definere hvilken type diabetes vi snakker om. De vanligste formene for diabetes mellitus er type 1 diabetes mellitus (DM1) og type 2 diabetes mellitus (DM2).

DM1 krever insulinbehandling fra begynnelsen (fra diagnose) og er den vanligste formen hos barn og ungdom, selv om det kan forekomme i eldre aldre. Som jeg nettopp har sagt, er behandlingen basert på administrering av insulin, og for tiden er det ingen kur. Noen gode resultater er oppnådd ved å transplantere bukspyttkjertelen (hele organet) eller pankreasøyene (den insulinproduserende delen), men disse pasientene trenger livslang behandling med legemidler for å forhindre avstøtning, som også har bivirkninger og ikke sikrer langsiktig insulin uavhengighet.

hos pasienter med en nylig DIAGNOSE AV T1D (mindre enn 2-3 måneder), og fortsatt opprettholde en liten produksjon eller reserver av insulin egen, har blitt testet legemidler med immunmodulerende egenskaper, med noen resultater om varigheten av ovennevnte reserve av insulin, men uten å få til å kurere sykdommen. Celleterapi (mesenkymale stamceller, dentritiske celler, etc.) analyseres også med ideen om å reversere det autoimmune angrepet mot bukspyttkjertelen, men fortsatt uten helbredende resultater. DERMED ER DET FORTSATT INGEN kur I DM1, selv om nye behandlingsmodaliteter fortsatt undersøkes.

NÅR DET gjelder DM2, vanlig hos voksne pasienter med fedme og stillesittende livsstil og FAMILIEHISTORIE AV DM2, kan vi snakke om det enorme potensialet som bariatrisk eller metabolsk kirurgi kan ha hos velvalgte pasienter. Denne typen operasjon, som inntil nylig ble indikert utelukkende hos pasienter med ekstrem grad av fedme, har begynt å bli indikert i situasjoner hvor fedme ikke er så ekstrem, og det er tilknyttede sykdommer relatert til overvekt, som DM2.

hos pasienter med DM2 med kort utviklingstid, som opprettholder pankreatisk insulinreserver (målbar Ved C-peptid) og som ennå ikke trenger insulin for å kontrollere tilheling, kan laparoskopisk gastrisk bypass eller gastric sleeve føre til «tilheling» AV DM2, forstått som å opprettholde glukosenivåer innenfor det normale området (HbA1c < 6%) uten behov for ytterligere antidiabetiske behandlinger.

det som ennå ikke er fullt kjent, er varigheten av den nevnte kur, siden det ikke foreligger studier med tilstrekkelig lang oppfølging i tide for å kunne sikre at den blir «for alltid». Det er også sant at i noen pasienter (svært få), endringer i livsstil (kosthold, mosjon) oppnå virkelig spektakulære vekttap som også er ledsaget av betydelige forbedringer i glukosekontroll, å være i stand til å gjøre uten de stoffene de tidligere trengte for å kontrollere glukose.