Forhindre Torsjon Når Oppblåsthet Med Profylaktisk Gastropexy

hvis hunden din er utsatt for en fordøyelsessykdom som overflater plutselig og kan drepe raskt, er det gode nyheter: Veterinærer anbefaler i økende grad en forebyggende prosedyre for denne livstruende medisinske tilstanden kjent som gastrisk dilatasjon-tarmslyng (GDV).

VANLIGVIS kalt «bloat», OPPSTÅR GDV når hundens mage fylles med gass og vendinger, kutte av blod og oksygen til magen. Som den hovne magen presser mot omkringliggende organer og store blodkar, stopper blodstrømmen til hjertet til slutt. Uten umiddelbar behandling oppstår sjokk og smertefull død i løpet av minutter eller timer.

mens en hvilken som helst hund kan utvikle GDV, er store, dype brystede raser mest berørt, inkludert Great Danes, Saint Bernards, Weimaranere, Irske Settere, Gordon Settere, Standard Pudler, Basset Hounds, Doberman Pinschers, Greater Swiss Mountain Dogs og Old English Sheepdogs. «Hunder med vertikale kister gjør er mer utsatt FOR GDV fordi magen har mer plass til å snu seg og bli vendt, enn i raser som bulldoger med brede runde kister som holder magen på plass,» Forklarer Clarence Rawlings, DVM, tidligere president For American College Of Veterinary Surgeons.

MENS GDVS årsak ikke har blitt nøyaktig pekt, viser studier oppblåsthet øker med alderen og har en første graders slektning med oppblåsthet. Å spise og drikke raskt og trene etter å ha spist er flere risikofaktorer. Symptomer inkluderer ofte rastløshet, pacing, utvidet mage, smertefull mage, nød, overdreven sikling, rask pust og sjokk.

utsiktene for oppblåsthet er lysere, med økende interesse for kirurgi for å forhindre GDV. Profylaktisk gastropexy festes kirurgisk magen til bukveggen for å forhindre vridning. «Mens noen hunder med gastropexy fortsatt vil oppblåse, (gastrisk dilatasjon), bør gastropexy forhindre at magen vrider (volvulus) og behovet for nødoperasjon,» sier Dr. Rawlings. «Det er sjelden, om noen gang, for gastropexied hunder å ha en livstruende oppblåsthet.»

mens gastropexy tradisjonelt har blitt utført med åpen (laparotomi) kirurgi, tilbyr tilgjengeligheten av nye minimalt invasive polikliniske prosedyrer for å forhindre GDV kortere kirurgi og anestesitid, mindre snitt, mindre skremmende og smerte og raskere utvinning.

«Minimalt invasiv forebyggende gastropexy har mye mindre innvirkning på hunden, og komplikasjoner bør være sjeldne fordi det er gjort på en sunn, valgfri hund,» bemerker Dr. Rawlings, som utviklet teknikken for laparoskopisk assistert gastropexy for 10 år siden ved University Of Georgia College Of Veterinary Medicine.

under forebyggende laparoskopisk assistert gastropexy får kirurger en detaljert innvendig visning av hundens kropp med et laparoskop, bestående av et rør og et vedlagt kamera. Bilder av bukhulen projiseres på en tv-skjerm ved siden av operasjonstabellen. Flere instrumenter er gjenget gjennom snitt (porter), da en kraftig kald lyskilde belyser området under inspeksjon. Spesialiserte verktøy, inkludert laparoskopisk saks, klemmer og en sugemekanisme, tillater kirurgen å utføre en rekke prosedyrer.

en annen minimalt invasiv forebyggende gastropeksiprosedyre er endoskopisk assistert gastropexy, som innebærer å sette inn et fleksibelt endoskop i hundens underliv. Suturer plasseres deretter gjennom kroppens vegg og inn i magen for å stabilisere magen. Et snitt blir neste gjort i magen i suturområdet og gastropexien utføres.

Mitch Robbins, DVM, som utfører endoskopisk assistert profylaktisk gastropexy i fire år på Veterinary Specialty Center I Buffalo Grove, Illinois, bemerker: «den teoretiske ulempen ved endoskopisk prosedyre er at plasseringen av gastropexien i forhold til magen er blind sammenlignet med laparoskopisk assistert prosedyre . Det er også mulig at magen kan være malpositioned med endoskopisk prosedyre.»

«Begge prosedyrene (laparoskopisk og endoskopisk) oppnår det samme målet om å skape en permanent adhesjon av magen til bukveggen for å forhindre at magen vrider på sin akse hvis den utvides,» sier Lynetta Freeman, DVM, Lektor I Smådyrkirurgi & Biomedisinsk Ingeniørfag Ved Purdue University. «Forskjellen er at i laparoskopisk tilnærming gjøres et ekstra snitt gjennom navlestrengen (navle) for å sette inn laparoskopet for å se prosedyren. Denne tilnærmingen har en fordel av direkte visualisering av magens posisjon slik at den kan korrigeres hvis det allerede er en delvis vridning før suturering av magen til kroppsveggen.»

Blant tilgjengelige forebyggende gastropexy tilnærminger, dr, Rawlings ser disse som den mest effektive:

• Incisional gastropexy, som innebærer suturering sammen kantene på innsiden av høyre side av kroppsveggen til utsiden av antrum (bunnen av magen). Den indre muskelen i kroppens vegg er kuttet, så vel som de ytre to av de tre magelagene. Sidene av kuttet sutureres deretter mellom kroppsvegg og mage. Først gjort ved åpen abdominal kirurgi, er denne teknikken nå også gjort laparoskopisk.
• Belt-loop gastropexy benytter en klaff i magen for å feste magen til høyre bukvegg ved å flette mageflappen til tråder i bukveggen. Et argument mot denne metoden, som bare brukes med åpen kirurgi, er at det ikke kan bidra til å holde magen på plass, så vel som noen andre gastropexyteknikker.
• Circumcostal gastropexy, også bare brukt til åpen kirurgi, bruker en klaff i mageveggen for å feste magen til den siste ribben på høyre side. Argumentet til fordel for denne teknikken er at ribben er en mer stiv og stabil del av anatomien og vil trolig holde magen på plass bedre enn bukveggen vil.

«I Motsetning til historiske teknikker sikrer disse tre teknikkene muskelflater på høyre side av kroppsveggen til bunnen av magen,» sier Dr. Rawlings. «Dette er området i magen som er mest mobil og roterer under gastrisk dilatasjon-volvulus. Alle tre teknikkene er effektive, med valget vanligvis basert på kirurgens erfaring og preferanse. Mange kirurger har utviklet mindre tekniske modifikasjoner for disse teknikkene. Forskjellene mellom de tre er små.»

hvis du har en oppblåst hund, Men er usikker på forebyggende gastropexy, kan operasjonen være verdt å vurdere: Studier viser hunder med GDV som ikke gjennomgår en gastropexy, har tilbakefall på mer enn 70 prosent og dødelighet på 80 prosent.

i Tillegg er forholdsregler for å forhindre oppblåsthet, inkludert å hvile en hund etter å ha spist og bytte et stort måltid for mindre, hyppige feedings, ikke alltid avverge GDV. Nødoperasjon er heller ikke alltid vellykket, noe som resulterer i en dødelighet på 15 til 33 prosent, med nødkostnader minst to og en halv ganger kostnaden for forebyggende gastropeksi.