Forstå Vilkårene For Deltakelse For Hjem Helse Byråer

Hjem helse byråer (HHAs) er sterkt regulert-alle som har jobbet i hjemmet helse vet hvor sant dette er. De kommer under gransking Fra Centers Of Medicare & Medicaid Services (CMS), stater og accrediting organisasjoner, samt andre enheter som Occupational Safety And Health Administration, Centers For Disease Control and Prevention, etc.

Med De nye hjemmehelsebetingelsene For Deltakelse (CoPs) i full effekt etter å ha blitt introdusert i 2018, er det enda vanskeligere for byråer å overholde. Mange Av Politiet er vanskelige å implementere og / eller overvåke når byrået gjør den daglige virksomheten for å ta vare på pasienter.

Politiet fokuserer på en pasient-sentrert, datadrevet, utfallsorientert behandlingsmodell. Denne tilnærmingen har lagt til standarder for pasientrettigheter og de kliniske forholdene som krever at personalet involverer pasienter i deres omsorg på et mye høyere nivå. Det er noen ganger vanskelig for byråer å overholde fordi feltpersonalet er de i hjemmene med pasienter som fullfører dokumentasjon. Byrået må gi løpende utdanning til ansatte, foreta tilsynsbesøk med ansatte og revisjon på en kontinuerlig måte via kvalitetsvurdering OG ytelsesforbedring (QAPI) for å sikre overholdelse av Politiet.

Mangler & Sanksjoner

det er viktig å forstå manglene klassifisert under Politiet:

en standardnivåmangel betyr manglende overholdelse av en eller flere av standardene som utgjør hver betingelse for HHAs. Det er nesten umulig å unngå å få noen standard mangler under en undersøkelse. En Korrigeringsplan er skrevet og må godkjennes av tilsynsorganet.

en tilstandsmangel utstedes hvis en landmåler bestemmer at EN HHA ikke er i samsvar med en betingelse, for eksempel ikke å ha et formelt byråsomfattende QAPI-program. Et byrå kan også bli sitert med en tilstand-nivå mangel hvis den mottar flere standard-nivå mangler. Hvis en tilstand nivå mangel ikke er ryddet, kan det påvirke et byrå Medicare sertifisering fordi det kan tyde på AT HHA ikke er i stand til å gi tilstrekkelig omsorg eller negativt påvirker pasientens helse eller sikkerhet.

Umiddelbar fare er definert AV CMS som en situasjon der leverandørens manglende overholdelse av Ett eller flere Krav Fra Politiet har forårsaket eller sannsynligvis vil forårsake alvorlig skade, skade, forringelse eller død. En oppfølgingsundersøkelse vil typisk bli gjennomført innen syv til 21 dager, og undersøkelsen må vise at de mangelfulle funnene er korrigert. Husk at umiddelbar fare kan være og ofte er sitert for potensiell skade for en pasient. Hvis landmåleren ikke ser umiddelbar overholdelse-som vanligvis innebærer politikk og / eller prosessendring, utdanning og ytelsesforbedringsprosjekter-KAN CMS avslutte HHAS Medicare-sertifisering.

Sanksjoner

både monetære og ikke-monetære sanksjoner kan gis til EN HHA for mangler på tilstandsnivå og vil bli gitt for umiddelbare jeopardy-tilfeller. Ikke-monetære sanksjoner kan omfatte midlertidig ledelse, en rettet plan for korreksjon og/eller utdanning. Monetære sanksjoner varierer fra $500 – $21,000 per dag til manglene er ryddet. I tillegg er det en suspensjon av betalinger for nye opptak. Dette er en enorm byrde For HHAs.

Fortsatt Kartleggingsberedskap

Byråer bør være i fortsatt undersøkelsesberedskap, slik at de ikke er sårbare for å bli sitert for mangler på tilstandsnivå eller umiddelbar fare. Mock undersøkelser er en viktig metode for å sikre samsvar. Et byrå kan gjennomføre sine egne årlige egenvurderinger; det anbefales å ha en objektiv ekspert utføre en mock undersøkelse minst hvert tredje år. Mock undersøkelsen bør utføres minst seks måneder før neste planlagte undersøkelsen for å ha en realistisk tidsramme for å oppnå samsvar. Her er tre tips for overholdelse av vanlige mangler:

Plan Of Care (POC)

det er en individuell skriftlig POC for hver pasient akseptert til tjenester.

Sørg for at alle pasienter har en individuell skriftlig POC som adresserer problemene som er identifisert i den omfattende vurderingen. Noen diagnoser kan trenge spesifikke inngrep. For eksempel kan en pasient med diagnose av kongestiv hjertesvikt (CHF) kreve veiing daglig, logging vekter og varsle sykepleieren hvis det er vektøkning. Målene må være spesifikke, objektive, målbare og realistiske for pasientens diagnoser, symptomer og tilstand.

Sørg for at viktige områder er PÅ POC, for eksempel: alle ordrer for alle disipliner inkluderer mengde, frekvens og varighet av tjenesten som tilbys; alle behandlingsordrer inkluderer de spesifikke prosedyrene og modaliteter som skal leveres; og sårpleie ordrer er spesifikke.

Care følger en individualisert skriftlig POC etablert og periodisk gjennomgått av en lege. Sørg for at medisiner, behandlinger og tjenester administreres som bestilt.

du må ha en ordre for alt du gjør og må gjøre det som er bestilt. FOR EKSEMPEL, hvis POC sier «blodsukkermåling daglig», må klinikeren gjøre oppgaven, men ordren angir ikke når den skal gjøres. I stedet kan ordren på POC si: «pasient å gjøre blodsukkermåling daglig i am før du spiser.»

Sørg for at alle ubesvarte besøk blir kommunisert til legen for å avgjøre om omsorgsplanen må endres. Forsøk å gjøre opp en savnet besøk senere i uken for å følge legen omsorg plan.

umiddelbart varsle relevant lege om endringer (G590)

Personell umiddelbart varsle legen (e) til eventuelle endringer i pasientens tilstand eller behov som tyder på at resultatene ikke oppnås og/eller at planen for omsorg bør endres.

Sørg for at alle klinikere dokumenterer kommunikasjon til pasienten, representanten (hvis noen) og omsorgspersonen, og at alle leger som utsteder ordrer for HHA-planen for omsorg, blir varslet om eventuelle endringer som tyder på behov for å endre POC, inkludert utslippsplanlegging.

Varsle leger tidlig og ofte om noe utenfor parametere, negative endringer eller ineffektive medisiner og terapier.

Teammedlemmer må varsle hverandre om eventuelle nye eller endrede tegn eller symptomer slik at legen kan bli varslet. Vær hverandres øyne og ører.

Tjenester koordineres for å møte pasientbehov (G608)

Integrere tjenester, enten de leveres direkte eller under arrangement, for å sikre identifisering av pasientbehov og faktorer som kan påvirke pasientsikkerhet og behandlingseffektivitet og koordinering av omsorg som tilbys av alle fagområder.

Sett inn saksbehandlingsmodeller der teamet kommuniserer regelmessig og dokumenterer alt.

en brukervennlig gruppeplassering bør settes opp i den elektroniske journalen, slik at teammedlemmer kan rapportere til hverandre fortløpende. Hver person som bryr seg om en pasient, bør lese rapporten før de besøker.

for eksempel bemerker fysioterapiassistenten (PTA) at pasienten har mer ankelødem og er mer utmattet. PTA vet at pasienten har en comorbiditet AV CHF, rapporterer dette til teamet I EMR, og informerer også spesielt sykepleieren og fysioterapeuten. Sykepleieren kan da varsle legen tidlig for å forhindre forverring og sykehusinnleggelse.

Hyppige mangler inkluderer:

• G590 Umiddelbart Varsle Relevant Lege Av Endringer
• G574 Komponenter AV POC
• G536 POC Inkluderer Gjennomgang Av Aktuelle Medisiner
• G710 Tjenester Som Skal Leveres I Samsvar MED POC
• G608 Tjenester Koordineres For Å Møte Pasientens Behov
• g716 kliniske notater
• G682 Forholdsregler For Å Forhindre Overføring Av Infeksjoner Og Smittsomme Sykdommer
• g446 pasienten har rett TIL å bli informert Om Kontaktinformasjon FOR Byråer
• G580 Medikamentbehandlingstjenester Administrert Kun Etter Ordre Fra lege
• G536 En Gjennomgang Av Alle Aktuelle Medisiner
• G798 Aide Oppdrag Og Plikter

det er viktig at administratorer fokusere på prioriteringer for å oppnå undersøkelse beredskap og å være i fortsatt samsvar. Dette kan oppnås ved å utføre mock-undersøkelser, ha et robust QAPI-program og benytte en saksbehandlingsmodell. Ikke bare vil overholdelse oppnås og mangler på tilstandsnivå forhindres, men også pasientens utfall og byråets utfall vil bli bedre.

i en saksbehandlingsmodell vil du oppdage at klinikere og hjelpere også har forbedret tilfredshet; å jobbe med et team for å ta vare på pasienter gjør at de kan være målrettede i stedet for bare å gjøre besøk for å endre dressinger eller gjøre øvelser med pasienten. Dette fører da til at pasientene og familiene blir fornøyd, noe som gjenspeiles i Forbrukervurdering av Helsepersonell og Systempoeng.

Fortsatt undersøkelsesberedskap, i tillegg til de andre tipsene og strategiene, vil gjøre byrået mindre sårbart for mangler på tilstandsnivå og umiddelbar fare når en landmåler går inn på døren din.