Froments Skilt & Jeannes Skilt I Ulnar Parese / Clinicians Classroom
juni 2013 nr. 25
FORSKJELL MELLOM FROMENTS TEGN og JEANNES TEGN I ULNAR PARESE
Judy Colditz, OT/ L, CHT, FAOTA
Tommelstabilitet er mulig på grunn av koordinert sammentrekning av tommelmusklene. Tenk deg tre personer trekke like på tre fyr ledninger festet til toppen av en stang som hviler på bakken. Hvis en person endrer spenningen på en fyr ledning, stangen beveger seg. Tommelen er lik stangen, men mer kompleks siden musklene (fyr ledninger) må opprettholde balanse på tre ledd samtidig.
når ulnarnerven ikke fungerer, mister tommelen trekk av adductor pollicis (AP), samt en mage av flexor pollicis brevis (FPB). Disse tapene fjerne en av de essensielle «fyr ledninger» og balansen er kastet av.
Mange tror at adductor pollicis bare bringer den første metakarpalen mot den andre metakarpalen (adduksjon). AP innsetting i ulnar sesamoid / volar plate er faktisk primært ansvarlig for adduksjon, men innsetting i bunnen av den proksimale phalanx / dorsal apparat styrer også makt til både metacarpophalangeal (MP) felles fleksjon og IP felles forlengelse.
Froment tegn (1)
når pasienten griper et stykke papir mellom tommelen & indeks fingertuppene på begge hender og sensor trekker på papiret, tommelen med ulnar parese bøyer på interfalangealledd (IP) felles, mens den uskadde tommelen ikke vil bøye . Fraværet AV AP-kraften fjerner EN AV MP joint flexion / IP joint extension-kreftene, slik at flexor pollicis longus (FPL) – kraften blir mer dominerende.
Froments tegn: som papir trekkes bort av eksaminatoren, viser tommelen til venstre IP – leddfleksjon i forhold til tommelen til høyre.
Jeannes Tegn (2)
Ligner Froments tegn, Jeannes tegn er også sett som svar på klypekrefter. I stedet for isolert tommel IP-bøyning, ER IP-bøyningen ledsaget AV MP – felles hyperextensjon.
Noen individer har normal MP joint volar plate slapphet, slik at hyperextension av felles. Derfor, Hvis Jeannes tegn er sett, må man avgjøre om Det er relatert til en normalt lax volar plate eller til fravær av del eller alle (INNERVERING er variabel) AV FPB-eller begge deler.
den mest vitale observasjonen er sammenligningen med den kontralaterale uskadde tommelen. Hvis begge tomlene er fullt innervert, er det sannsynlig (men ikke absolutt) at klemmemønsteret vil være lik.
Jeanne ‘ S Sign: MP felles hyperextensjon MED IP joint flexion.
Last Ned Klinisk Perle Nr. 25, Forskjell Mellom Froments Tegn og Jeannes Tegn I Ulnar Parese, juni 2013
YTTERLIGERE FORESLÅTT LESING
Klinisk Perle #29 – Hoffman-Tinel – Tegnet
Klinisk Perle #10-Linburg – Comstock-Anomali
Klinisk Perle #8-finkelsteins test: gjør vi det samme og hvem Gjør Det Riktig?
Klinisk Perle #6 – Teknikk For Opptak Av Semmes Weinstein Monofilamentrespons
Splinting Av Hånden Med En Perifer Nerveskade, Rehabilitering Av Hånd og Øvre Ekstremitet – 2002
Anatomiske Hensyn for Splinting Av Tommelen, Rehabilitering Av Hånd og Øvre Ekstremitet – 2002
Obstetrisk Brachial Parese: Håndterapeutens Rolle, Sene og Nerve kirurgi i hånden: Et Tredje Tiår – 1997
Myk Splinting Teknikk For Å Opprettholde Tommel Bortføring, Journal Of Hand Therapy – 1991
Videoklipp-Tegning Tommelen Muskler