Gross Pathology Manual

hvordan fungerer avkalking prosessen?

ethvert vev som inneholder ben, tenner eller forkalkninger må VÆRE FULLSTENDIG FESTET før avkalking. Avkalking må utføres slik at vevet kan deles i bruttorommet med et blad og/eller i histologi med et mikrotom. Knappe benfragmenter (som i marg marginer) kan fryses fersk (uten merket) så lenge de er små og kan kuttes med cryostat. Ikke-organiske materialer som bensement, tannfyllinger eller metaller vil ikke avkalkes og skal ikke sendes inn i kassetter.

for mer omfattende tips om innbringende komplekse prøver med bein, se denne presentasjonen (pdf).

hva er typene avkalkingsmidler?

• Sterke Syre avkalkingsmidler (HCl, Saltsyre) er standard i patologi laboratorier. De avkalker raskt, men ødelegger nukleinsyrer.
• Moderate Organiske Syredekalkifisere (Maursyre) er langsommere, men ødelegger også nukleinsyrer.
• Chelateringsmidler som etylendiamintetraeddiksyre (EDTA) er de langsomste, men også de beste til å bevare nukleinsyrer.

når skal jeg bruke hver av disse avkalkingsmidlene?

For Store / Tumorprøver: avkalk aldri en hel prøve før du konsulterer med en førstegangsekspert:

• Sjekk for å se om det er en eksisterende nylig ikke-avkalket biopsi.
• prøv Alltid å isolere mykt lesjonsvev for å sende INN UTEN avkalkning:
  • Myk tumor ved siden av ben
  • Myk tumor i ben
  • Ikke-Kalsifisert tumor
• hvis disse ovennevnte to kriteriene ikke er oppfylt, bestemme omfanget AV HCL vs EDTA i diskusjon med en behandlende.
  • Eksempler på disse tilfellene kan være overveiende ossified tumor (som osteosarkom) eller tumor diffus infiltrerende ben uten myk komponent.

For Biopsier:

• alle ikke-Heme benkjerne biopsier bør avkalkes I EDTA, da behovet for molekylær testing ikke alltid kan forutsies. Se Kjerne Biopsi Innbringende Side for ytterligere detaljer.
• for oppsøkende orale prøver som trenger avkalking, se Siden For Innbringende Oral Biopsi for spesifikke instruksjoner.

eventuelt hardt vev som molekylær testing (NGS, FISK, ETC) kan være nødvendig, bør ikke avkalkes i syre (HCl). Det skal avkalkes med en mild avkalkingsmiddel (EDTA). Vennligst spør EN PA hvis DU trenger EDTA.

INGEN TUMOR SKAL AVKALKES FULLSTENDIG I HCl. Hvis flere seksjoner / kassetter krever avkalking, sørg for å isolere noen FOR mild EDTA avkalking, etter fiksering.

hvordan skal jeg bruke hver av disse avkalkingsmidlene?

• for HCl, lite vev: hvis vevet som skal avkalkes er lite og allerede i en kassett, kan in avkalkes i Den vanlige HCl-krukken. PASS på Å LOGGE saken og overvåke hver dag for bøyelighet eller evne til å bli kuttet med et blad. Hvis vev ikke er klar etter 3 dager – ta kontakt MED EN PA eller delta for å finne de neste beste trinnene.
• For HCl, stort vev: Hvis vevet er stort og intakt, skal det plasseres i sin egen beholder merket med et klistremerke (pasientnavn, MRN, surg path #) og håndskrevet HCl-DEKAL på beholderen.
• For Alle HCl: Vask kassetter i 10 minutter under rennende vann FØR HCl avkalking (dvs.ved overføring Fra Formalin til HCl) og Etter HCl avkalking (dvs. ved overføring fra HCl tilbake til Formalin).
• FOR EDTA: DET er ingen vanlig krukke for TIDEN FOR EDTA. Vennligst bruk en separat beholder merket med et klistremerke (pasientnavn, MRN, surg path #) og håndskrevet EDTA-DEKAL på beholderen.
• når er vev «ferdig»? Vev er tilstrekkelig avkalket når det kan kuttes med et blad eller er bøyelig.

hvordan faktureres avkalkingsprosessen?

faktureringsteamet verifiserer behovet for avkalkingsgebyret ved å se etter to elementer:

• ordet » avkalket «eller uttrykket» innsendt etter avkalking » i brutto beskrivelse / kassett sammendrag.
• en avkalking kostnad stede som en flekk I CoPath.

dekalladningen kobles automatisk til visse deltyper som beinbiopsi, benfragmenter, beinreseksjon (88309), etc. I disse tilfellene, hvis du ikke trenger å dekalere vevet, må du slette dekalladningen.

hvis dekalkostnaden ikke allerede er koblet (tilfeldige kalsninger i skjoldbrusk, leiomyom, etc.), legg til merket manuelt i Feltet Flekk/Prosess og dokumenter det i bruttobeskrivelsen. Du trenger ikke å spesifisere en kassett # I CoPath, men spesifiser dekalerte kassetter i bruttobeskrivelsen. Avgiften skal legges til en gang per beholder, uavhengig av antall kassetter dekalert. Hver beholder som dekal brukes skal ha dekal » flekken.»