Helicobacter pylori (h. pylori))
Helicobacter pylori (Hp) er en bakterie som bare infiserer magevev. Kilden til bakteriene er ikke kjent, men antagelig er den oppnådd gjennom mat eller vanninntak. Infeksjonen er vanligvis kronisk, og de fleste er ikke klar over den første infeksjonen.
risikoforeninger for å bli smittet inkluderer fremvoksende alder slik at mindre enn 20% av unge voksne, men minst 60% Av Kanadiske eldre er smittet. Å vokse opp i svært overfylte forhold eller i et mindre utviklet land er også risikofaktorer.
Diagnose
Tester for å diagnostisere infeksjonen inkluderer blod-eller spyttprøver for antistoffet Til Hp. Man bør være oppmerksom på at antistoffet kan vedvare i kroppen i mer enn et år etter fullstendig utryddelse av organismen, slik at følgende antistoffnivåer etter behandling ikke er en nyttig måte å bekrefte vellykket behandling på. Organismen kan ses mikroskopisk på magebiopsier tatt på tidspunktet for scoping. Kjernefysiske pustetester indikerer også tilstedeværelsen av bakteriene, men er ikke lett tilgjengelige, er dyre og ikke generelt nødvendig.
i de fleste mennesker gjør bakteriene ingen merkbar skade, men lever bare i mageforingen. Men 15% av personer med denne infeksjonen vil etter hvert utvikle et sår. Den eksakte grunnen til at noen får et sår og andre ikke er kjent. Men sett på den andre veien, vil nesten alle med et standard magesår bli smittet. Videre kan sjansen for å få et andre sår i løpet av året reduseres fra 60% til ca 5% hvis bakteriene er utryddet etter en episode av sårsykdom.
Symptomer
Sårsykdom er den eneste aktuelle symptomatiske sykdomsforeningen Med Hp. Det er ingen sammenheng med halsbrann, gass, raping, forstoppelse, diare eller ikke-sår dyspepsi(den vanlige klagen av intermitterende, øvre abdominale ubehag, uten tegn på sår). Diskusjon har blitt reist om en tilknytning til magekreft, men det er ingen bevis for dette, og ingen foreslår grossistbehandling bare for denne teoretiske bekymringen.
Behandlinger
dessverre er organismen vanskelig å behandle. For øyeblikket er den eneste indikasjonen for terapi tidligere eller nåværende duodenale eller magesår ikke på grunn av aspirinlignende stoffer. Det er mange programmer tilgjengelig for behandling, men alle har til felles en kombinasjon av to antibiotika i høye doser pluss andre midler. De mest effektive programmene (90-95% utrydding) bruker klaritromycin (Biaxin hryvnias) 500 mg to ganger daglig (bud), Metronidazol 500 mg bud pluss en protonpumpehemmer som omeprazol (Losec®®) 20 mg bud, lansoprazol (Prevacid hryvnias) 30 mg bud eller pantoprazol (Pantoloc®) 40 mg bud) i syv dager. Alternativer inkluderer Amoxicillin 500mg bid, Eller Tetracyklin 500mg fire ganger om dagen (qid), pluss vismut subsalicylat (Pepto-Bismol®) 2 faner qid i 10 dager med utrydding priser på ca 80%. I tillegg brukes ytterligere 2-4 uker med syrehemming til å helbrede akutte sår.
behovet for bekreftelse av utryddelse er kontroversielt. De fleste leger stole på de gode suksessratene til de nyeste behandlingsregimene i stedet for å gjennomføre dyre eller kjedelige tester for å bevise det. Kanskje den beste nyheten er at gjentakelsen Av Hp-infeksjon bare er ca 1% per år etter vellykket behandling.
oppsummert har tilnærmingen til duodenale eller magesår endret seg radikalt det siste tiåret. Utryddelse Av Helicobacter pylori hos pasienter med tidligere eller nåværende sår vil dramatisk redusere risikoen for tilbakevendende sykdom og komplikasjoner.
James Gray, MD, FRCPC
først publisert i inside Tract® nyhetsbrev utgave 101 – Mai/juni 1997
Helicobacter pylori Oppdatering
vi har gode og dårlige bakterier som bor i oss til enhver tid. Det du kanskje finner overraskende er at menneskekroppen inneholder symbiotiske (av gjensidig nytte) bakterier som betydelig overgår kroppens egne celler. For hver celle i kroppen lever minst 10 bakterier i eller på oss. De jobber med og mot kroppen og med og mot hverandre. Opprettholde den rette balansen mellom gode og dårlige bakterier er viktig, og en rekke faktorer som kosthold, sykdom og medisinske behandlinger kan påvirke denne balansen.
Mens det kan være opptil 1000 forskjellige bakteriearter som lever i kroppene våre til enhver tid, er det minst 30 til 40 arter i vanlig bolig. Relasjonene mennesker har med bakterier er vanligvis gjensidig fordelaktige; men i noen tilfeller kan bakteriell overvekst resultere i menneskelig død. Nyttige bakterier hjelper oss med å konvertere maten til energi, kjempe mot skadelige bakterier og bidra til å modulere immunforsvaret. Bakterier utgjør ca 60% av massen av avføringen vår. Selv om det kan være mulig å leve uten bakterier, kan det ikke leve godt. Probiotika er begrepet som brukes til å inkludere alle gunstige bakterier. Nyere sykdomsbehandlinger krever gjeninnføring av ulike probiotiske stammer i kroppen.
helicobacter pylori (h. pylori) bakterier er tilstede bare hos mennesker og har tilpasset seg magemiljøet. Bakterien er ekstremt variabel, og stammer varierer markant i mange aspekter, for eksempel overholdelse av mageslimhinne og evne til å provosere betennelse. Selv i en enkelt infisert person er ikke Alle h. pylori-bakterier identiske, og i løpet av kronisk infeksjon tilpasser disse bakteriene seg til endrede forhold i magen. Genetiske variasjoner blant mennesker kan påvirke deres mottakelighet For h. pylori.
h. pylori er ansvarlig for mer enn 90% av duodenale sår og opptil 80% av magesår. Bevis knytter bakteriene til gastritt (betennelse i magen) og magekreft – den nest ledende årsaken til kreftrelaterte dødsfall i verden.
h. pylori knyttet til jernmangel
en fersk studie I American Journal Of Epidemiology1, ser på data for 7462 mennesker, avslører at disse bakteriene kan også bidra til en av de vanligste ernæringsmessige mangler i verden – jern.
Jernmangel påvirker hovedsakelig eldre spedbarn, små barn, ungdom og pre-menopausale kvinner. Kroppene våre trenger jern for å produsere hemoglobin, et stoff i røde blodlegemer som bærer oksygen til cellene via lungene. Når utilstrekkelig jern er tilstede, produserer kroppen mindre og færre røde blodlegemer, noe som resulterer i mindre oksygen som brenner kroppen. Dette kan føre til svekkelser i immun -, kognitive og reproduktive kroppsfunksjoner, og i arbeidsprestasjoner.
Forskere så på et representativt utvalg Av Den Amerikanske befolkningen, i alderen tre og over, som dekker årene 1999 og 2000, for tre faktorer:
- jernmangel, definert som minst to unormale resultater av tre tiltak av jernbutikker,
- jernmangel anemi (IDA), definert som lave hemoglobinnivåer i nærvær av jernmangel, og
- h. pylori infeksjon.
i studiepopulasjonen forekom 35% av tilfellene av jernmangel og 51% AV TILFELLENE AV IDA hos H. pylori-infiserte personer.
den biokjemiske mekanismen der h. pylori forårsaker jernmangel og anemi er ukjent. Forskerne foreslår imidlertid at redusert jern kan skyldes en eller flere av disse faktorene:
- bruk av jern av bakteriene til å reprodusere,
- Mikroblødning som følge Av H. pylori vedlegg til mageveggen, Og / eller
- Redusert jernabsorpsjon på grunn Av En påvirkning Av H. pylori på magen.
flertallet av mennesker smittet med h. pylori ble født utenfor USA, hvor høyere infeksjonsrater med bakteriene vanligvis eksisterer. Disse forskerne foreslår At H. pylori er den nest største årsaken til smittsom jernmangel, ved siden av orminfeksjon.
for å konkludere peker forskerne på At h. pylori-infeksjon økte risikoen for jernmangel med 40% OG AV IDA med 160%. Dette var etter å ha utelukket pasienter med magesårssykdom-en kjent bidragsyter til anemi på grunn av blodtap.
Yoghurt hjelper i kampen Mot Helicobacter pylori
Leger behandler h. pylori-infeksjon med «trippelterapi», bestående av to antibiotika og en protonpumpehemmer. Når det følges som foreskrevet, kan denne behandlingen seire over 80-90% av infeksjonene. For de resterende 10-20% av resistente tilfeller kan firedobbelt terapi være nødvendig, og legge til andre antibakterielle medisiner. Dessverre utrydder dette handlingsforløpet ikke helt bakteriene i alle tilfeller, og ulempen med antibiotikabehandling er at den ødelegger både de dårlige og de gode bakteriene.
To studier, ledet av Samme hovedforsker i Taiwan, gjort fire år fra hverandre, viser bedre resultater for både trippel og firedoble terapi ved å legge AB-yoghurt forbruk til melee. AB-yoghurt inneholder Lactobacillus acidophilus (acidophilus) Og Bifidobacterium bifidus (bifidus), naturlig forekommende probiotika i menneskets fordøyelsessystem.
under den første titt PÅ AB-yoghurt, publisert i tidsskriftet, Alimentary Pharmacology and Therapeutics3, i 2002, forskere delt 160 h. pylori-infiserte pasienter i to grupper. Begge gruppene gjennomgikk en uke med «trippelterapi» med to antibiotika og en protonpumpehemmer. En gruppe brukte også 200 ml AB-yoghurt, som inneholdt minst 5×109 organismer, to ganger daglig, i uken med trippelterapi og i de påfølgende fire ukene. Den andre gruppen avstod fra alle yoghurtprodukter.
utryddelsesgraden Av h. pylori var signifikant høyere i triple therapy-plus-yoghurt-gruppen ved 91%, sammenlignet med 78% for triple therapy-only-gruppen. Vanlige bivirkninger av trippelterapi, som oppkast, forstoppelse, diare og metallisk smak, var mindre vanlige i yoghurt-spisegruppen.
i tillegg analyserte forskere avføringsprøver fra deltakerne fire uker etter trippelterapi for mengden bifidus og fant at tallene nesten ble gjenopprettet til forbehandlingsnivåer i yoghurtforbrukende gruppen, mens de som ikke spiste yoghurt viste utarmede nivåer av bifidus.
for den andre studien, som ble publisert tidlig i 2006 I American Journal Of Clinical Nutrition2, testet forskerne om yoghurtforbruket etter mislykket trippelterapi kunne forbedre effekten av neste behandlingsalternativ, firedobbelt terapi. Forskerne jobbet med 138 pasienter hvis trippelbehandling ikke hadde utryddet Sin h. pylori-infeksjon. De tildelte pasienter til enten firedoble terapi eller til en gruppe som spiste 200 ml AB-yoghurt to ganger daglig i fire uker før firedoble terapi.
hos de pasientene som hadde tatt trippelterapi som ikke utryddet h. pylori-infeksjonen, var den etterfølgende utryddelsesgraden Av h. pylori nær 91% i yoghurt-før-firedoble-terapigruppen og 77% blant firedoble-terapi-bare pasienter.
HVORDAN FUNGERER AB-yoghurt ved å redusere H. pylori-belastninger?
forskerne foreslår minst seks mulige virkningsmekanismer for dette:
- h. pylori og acidophilus og bifidus kan direkte konkurrere om næringsstoffer i yoghurt, Og H. pylori kan være taperen i kampen om næringsstoffer.
- Acidophilus kan direkte hemme H. pylori vedlegg til mageveggen.
- Vedlegg av acidophilus og bifidus til mageveggen kan produsere en barriere Som h. pylori ikke kan trenge gjennom.
- Acidophilus og bifidus kan utøve en immunmodulerende effekt i tarmen som kan undertrykke H. pylori-belastninger.
- Forbruk av bifidusholdig yoghurt motvirker den hydrogenproduserende virkningen av koliforme bakterier i tarmene, noe som holder h. pylori-befolkningen under kontroll.
- direkte hemming av urease, som er en viktig koloniseringsfaktor For h. pylori, av acidophilus og bifidus kan ha spilt noen rolle.
studieforfatterne konkluderer med AT AB-yoghurttilskudd – i laktosetolererte pasienter-kan bidra til å forbedre H. pylori-utrydding, og at dette tilskuddet gir litt beskyttelse mot behandlingens ubehagelige bivirkninger.