Hodeultralyd

Hodeultralyd (HUS), også kalt kranialultralyd (CUS), oppnås ved diagnostisering og oppfølging av premature og syke nyfødte.

Fordeler

Hode ultralyd har fordelene med:

• tilgjengelighet
• mobilitet, dvs. sengeskanning på NYFØDTAVDELINGEN
• krever ingen sedasjon
• muliggjør seriell skanning, f. eks. for å vurdere hjernens modning og/eller lesjonsutvikling
• ingen ioniserende stråling

Ulemper

som med alle ultralydstudier er hodets ultralyd svært operatøravhengig. Dette er ikke en sann ulempe som sådan, men krever at radiografen som utfører undersøkelsen, er godt trent i oppkjøpsteknikken, vet hvordan man bruker den tilgjengelige ultralydmaskinen(e), og være kunnskapsrik i intrakranial anatomi og patologi, for ikke å gå glipp av noe betydelig funn.

en iboende begrensning av hodeultralyd er at strukturene som utgjør de akustiske vinduene (Se Tilnærming nedenfor, Under Teknikk) alle til slutt lukkes.

Indikasjoner

Indikasjoner for neonatal hode ultralyd inkluderer:

• rutinemessig hodeultralyd for alle premature nyfødte
• mistanke om hjerneanomalier på svangerskaps-ultralyd
• en nyfødt som ikke hadde blitt screenet prenatalt

Teknikk

Tilnærming

for en rutinemessig skanning fungerer anterior (bregmatic) fontanelle som akustisk vindu. Ytterligere akustiske vinduer, brukt til å visualisere spesifikke intrakranielle strukturer: den bakre (lambdoid) fontanelle, mastoid fontanelle, squamosal del av temporal bein (dvs. temporal vindu), foramen magnum, koronal sutur og squamosal suturer.

Transdusere

• en 7,5-8 MHz mikro konveks svinger er best egnet for visning av neonatal hjernen gjennom fontanelles mens affording god dybde
• en lineær svinger, vanligvis 11-12 MHz, kan brukes i tillegg, for en mer detaljert skildring av overfladiske strukturer og lesjoner
• en faset array transduseren kan brukes hvis fontanellen er Liten, F. eks. i en senere alder i barndom, men har et smalere synsfelt og er generelt mindre begunstiget

Protokoll

en grunnleggende rutine skanning utføres gjennom fremre fontanelle. For å være sikker, vil hjernen til en ekstremt tidlig nyfødt (dvs.28 uker eller mindre) vises mindre utviklet enn en term nyfødt, inkludert mindre innviklet gyri og grunnere sulci; følgende bør bare tjene som en grov guide.
på en koronal (tverrgående) skanning, svingeren er først vinklet anteriorly, deretter gradvis roteres posteriorly. Følgende strukturer bør søkes og vurderes 1:

• nivå av frontal lobes: frontal lobes, interhemispheric fissur, baner
• nivå av frontal horn av laterale ventrikler: frontal lobes, interhemispheric fissur, corpus callosum, frontal horn, cavum septi pellucidi, caudate nucleus, basalganglia, temporal poler, Sylvian sprekker
• nivå Av foramen Av Monro: cingulate sulcus, corpus callosum, frontal horn og cavum septi pellucidi, choroid plexus i ventriklene, caudate nucleus, basal ganglia, temporal lobes, Sylvian sprekker
• nivå av legemer av laterale ventrikler: interhemispheric fissur, corpus callosum, organer av laterale ventrikler med choroid plexus, tredje ventrikel, caudatkjerne, basale ganglier, temporale horn av laterale ventrikler, parahippocampal gyrus, parietallober, temporal lobes, Sylvian sprekker, midbrain, tentorium cerebelli, cerebellar hemisfærer og vermis
• nivå av trigonene til laterale ventrikler: interhemispheric fissur, cavum vergae (hos premature nyfødte eller som en anatomisk variant), corpus callosum, trigoner av laterale ventrikler med choroid plexus, parietallober, occipital lobes, calcarine fissur
• gjennom parieto-occipital lobes: cingulate sulcus, parieto-occipital fissur (godt formet i term nyfødte), calcarine fissur, parietallapper, occipital lobes
• naturligvis skal skallen vises på alle oppkjøp

på en sagittal (langsgående) skanning, transduseren er plassert på midtlinjen, deretter vinklet helt til ekstreme høyre og derfra gradvis ack til midtlinjen. Etter å ha kommet tilbake til midtlinjen (dvs. midsagittale strukturer er synlige igjen), skal samme skanning gjentas til venstre. Følgende strukturer bør vurderes:

• midsagittal: cingulate groove, corpus callosum, depresjon septi pellucidi, depresjon vergae (premature nyfødte eller variant), tredje ventrikkel, fornix, midthjernen, bro, ryggmargen, cerebellar orm, calcarine fissur, parieto-occipital fissur, quadrigeminal plate, fjerde ventrikkel, cisternen stor, interpeduncular cistern, Sylvian akvedukt
• extreme parasagittal plane (høyre/venstre): sylvian fissur, insular cortex, precentral, central og postcentral sulci
• parasagittal plane though the island: frontal lobe, temporal lobe, Sylvian fissur, parietal lobe, occipital lobe, insular cortex og sulci (hos premature nyfødte blir sistnevnte gradvis synlig når spedbarnet modnes), precentral, central og postcentral sulci
• parasagittalplanet om (høyre/venstre) lateral ventrikel: frontal lobe, caudate nucleus, basal ganglia, thalamus, temporal lobe, cingulate sulcus, lateral ventrikel – frontal horn, kropp, occipital horn og temporal horn, choroid plexus; parahippocampal Gyrus, cerebellar halvkule, parietallapp, parieto-occipital fissur, occipital lobe