Hva er sammenhengen mellom autisme og depresjon?

denne ukens » Har Du Spørsmål?»svaret kommer Fra Christopher McDougle, MD, direktør For Massachusetts General Hospital Lurie Center For Autism, et medlem Av Autism Speaks Autism Treatment Network.

Dette er et viktig spørsmål. Humørsykdommer – inkludert depresjon-synes å være vanligere hos de med utviklingshemming enn i befolkningen generelt.

imidlertid representerer diagnostisering av depresjon hos de med autisme en utfordring som går tilbake Til Leo Kanners opprinnelige beskrivelse av «infantil autisme» i 1943.

Kanner beskrev en forstyrrelse av «affektiv kontakt» hos de med autisme. Klinikere bruker begrepet «påvirke» for å beskrive hvordan noens følelsesmessige tilstand ser ut til andre. Med andre ord, ser personen deprimert eller engstelig ut? Dette kan være forskjellig fra » humør.»Humør refererer til hvordan noen faktisk føler seg inne.

Affekt og humør er ikke alltid justert. For eksempel kan noens uttrykk virke flatt og registrere liten reaksjon. Imidlertid kan den personen si at han eller hun føler seg bra. Klinikere refererer til dette som en » inkongruens av påvirkning og humør.»

Takle En Utfordrende Diagnose

Mange personer med autisme spektrumforstyrrelser (ASD) viser lite ansikts følelser. Dette betyr ikke nødvendigvis at de er deprimerte! Med andre ord, deres påvirkning samsvarer ikke nødvendigvis med hvordan de føler seg.

men det gjør det vanskeligere å gjenkjenne depresjon hos noen med autisme. I tillegg har MANGE PERSONER MED ASD begrenset eller ingen tale. Så de kan kanskje ikke fortelle oss hvordan de føler.

som du kan forestille deg, gjør dette det utfordrende å nøyaktig diagnostisere depresjon hos DE med ASD. Vi kan spørre om andre symptomer som noen ganger flagger depresjon. Disse inkluderer endringer i appetitt eller søvn – enten økt eller redusert. Det kan være en avslørende nedgang i energi eller tapt evne til å ta glede i aktiviteter som hadde vært hyggelig. Dette kan komme med en generell nedgang i interesser og motivasjon.

vi kan måle endringer i vekt og søvntid. Likevel er det vanskelig å trygt diagnostisere depresjon hos de som kanskje ikke klarer å formidle hvordan de føler seg i ord eller utseende.

En annen utfordring i å diagnostisere depresjon hos noen med autisme er overlappingen i symptomer. Symptomene på depresjon inkluderer en flat eller deprimert påvirkning( ansiktsuttrykk), redusert appetitt, søvnforstyrrelser, lav energi, redusert motivasjon, sosial tilbaketrekning og redusert ønske om å kommunisere med andre. Klart, mange av disse samme symptomene kan stamme fra autisme i stedet for depresjon.

Autisme, Depresjon Og Selvmordstendenser

når man diskuterer diagnose og behandling av depresjon, er det viktig å ta opp muligheten for selvmordstendenser. I medisinsk skole lærer psykiatere å vurdere for risiko for selvmord hos hver pasient vi vurderer for depresjon. Dette gjelder også vurdering av PERSONER med ASD.

I en nylig studie publisert I tidsskriftet Research in Autism Spectrum Disorders, Identifiserte Angela Gorman Og kollegaer en rekke risikofaktorer forbundet med å tenke på selvmord og selvmordsforsøk hos BARN med ASD. (Studien ble delvis støttet av Et stipend Fra Autism Speaks.)

gjennom foreldreintervjuer spurte forskerne om 791 barn med autisme, 186 vanligvis utviklende barn og 35 ikke-autistiske barn med diagnostisert depresjon.

andelen barn vurdert av foreldrene som «noen ganger» til «veldig ofte» vurderer eller forsøker selvmord var 28 ganger større for de med autisme enn de med typisk utvikling. Det var 3 ganger mindre blant de med autisme enn blant de ikke-autistiske barna som hadde depresjon. Depresjon var også den sterkeste enkelt prediktor for selvmordstanker eller forsøk blant barn med autisme. Heldigvis var selvmordstendenser uvanlige blant barn under 10 år. (Redaktørens notat: Les «Åtte Kritiske Tiltak For Å Motvirke Selvmord,» et blogginnlegg Av Autisme Snakker Styremedlem Sallie Bernard.)

disse funnene understreker hvor viktig det er for klinikere å vurdere potensialet for selvmord ved evaluering av ungdom eller voksne med ASD. Ja, vi utfordres til å gjøre en nøyaktig diagnose av depresjon og selvmordsrisiko hos personer med ASD. Vi må bruke all tilgjengelig informasjon til dette formålet. Dette bør omfatte direkte interaksjon med og observasjon av våre pasienter. Vi trenger å snakke med familiemedlemmer, lærere, jobb trenere, gruppe hjem ansatte og så videre.

Det Presserende Behovet For Videre Forskning Og Klinisk Veiledning

Vi trenger akutt mer forskning for å utvikle bedre verktøy og teknikker for å diagnostisere humør og angstlidelser hos personer med ASD. Dette er spesielt viktig for de som har betydelige kommunikasjonsvansker. Bruk av supplerende og alternative kommunikasjonsenheter kan hjelpe.

Videre trenger vi kritisk forskning som fremmer utviklingen av effektive medisiner og atferdsbehandlinger for depresjon med ASD. Hittil har vi ikke en eneste publisert systematisk klinisk studie av antidepressiv medisin for behandling av depresjon hos personer med autisme. Sannsynligvis har utfordringen med nøyaktig diagnostisering av depresjon hos personer med ASD bidratt til denne mangelen på fremgang. Vi må fordoble vår innsats på dette kritiske omsorgsområdet.