Hva skal du gjøre når forsikringsselskapet nekter kravet ditt

kan et forsikringsselskap nekte et krav? Ja, de kan og nekter krav med jevne mellomrom. Hvis du er fanget i den uheldige situasjonen for å måtte sende inn et automatisk krav, vil du være sikker på at du får det vakreste oppgjøret fra forsikringsselskapet ditt. Hvis et krav virker feilaktig avvist, må du kanskje iverksette tiltak for å avgjøre om det er noen måte beslutningen kan reverseres eller revurderes.

et godt første skritt er å lese den fine utskriften av politikken din — dette kan bidra til å kaste lys over hvordan forsikringsselskapet betaler for krav. Hvis kravet ditt ble fullstendig avvist, kan du se gjennom polisen din for å se nøyaktig hva som ble nektet og hvorfor.

Å Motta en avslagsbeslutning trenger ikke å være slutten på saken din. Hvis du har gjennomgått politikken din og du virkelig føler at du har blitt behandlet urettferdig, kan det være skritt du kan ta for å jobbe med forsikringsselskapet ditt for å nå en beslutning som både du og selskapet er fornøyd med. La oss ta en nærmere titt på hvordan det kan fungere.

Hva er en forsikring krav fornektelse?

La oss si at du har innlevert et krav etter en fender bender som forlot deg med flere tusen dollar skade på bilen din. Din policy inkluderer kollisjonsdekning, så du er ganske sikker på at du snart vil motta en sjekk i posten. I stedet får du et» vi beklager å informere deg » brev som sier at kravet ditt har blitt nektet. Eller du mottar en sjekk som bare dekker en liten del av skadene som er gjort på bilen din-langt mindre enn det som ville utgjøre din egenandel.

dette scenariet beskriver et avslag på forsikringskrav. Avslaget kan komme fra ditt eget forsikringsselskap. Eller, hvis ulykken var feilen til den andre sjåføren, kan det komme fra forsikringsselskapet. Uansett betyr det vanligvis at du er kort på pengene du trenger for å reparere bilen din – eller muligens å betale dine medisinske regninger hvis du ble skadet. Din første reaksjon er sannsynligvis forvirring.

Hvorfor ble kravet mitt avvist?

forsikringsselskapet ditt har ansatte, kalt forsikringskrav, hvis eneste jobb er å vurdere hvert innlevert krav og bestemme selskapets juridiske forpliktelse til å foreta utbetaling på krav. Reglene og forskriftene rundt forsikringsforpliktelsen endres noe regelmessig, så det er viktig å forstå hvilke nyere lover som kan gjelde i staten din.

de fleste krav med dokumentert skade er gyldige, og avhengig av vitnemål fra vitner til stede for kollisjonen eller årsaken til tap, vil kravet typisk bli godkjent uten hendelser. Men noen tilfeller er litt skummel, og det er flere grunner til at et forsikringskrav kan nektes. Noen vanlige grunner til at et krav kan bli avhørt og nektet inkluderer følgende:

• kravet ditt er verdt mer enn dekningen din. For eksempel, hvis du har personskade ansvar dekning for $25.000, men ulykken forårsaker $ 35.000 av medisinske skader til den andre sjåføren, vil den ekstra $10K bli nektet.
• du har ikke dekning nødvendig. Hvis skaden ble påført fra et ikke-ulykkesrelatert tap, og du ikke har omfattende dekning, for eksempel, kan kravet ditt bli nektet.
• Avvik finnes på din opprinnelige søknad om forsikring. Hvis du ikke var helt ærlig på søknaden din, eller du ikke klarte å gi helt nøyaktig informasjon, kan forsikringsselskapet nekte å betale ut på et krav som ellers ville bli dekket. Underrapportering kjørelengde eller unnlater å nevne spesifikke oppgraderinger til kjøretøyet er eksempler.
• du brøt loven under din kravbare ulykke. Si at du var beruset eller kjører uten lisens når ulykken skjedde — selv om det ikke er din feil — kravet ditt kan nektes.
• du rapporterte ikke ulykken i tide. Hvis du ikke rapporterer til politiet og forsikringsselskapet ditt, eller ikke søker nødvendig medisinsk hjelp umiddelbart etter ulykken, kan kravet ditt nektes. Hvis du plutselig bestemmer deg for at du har whiplash to uker etter ulykken, har forsikringsselskapet grunn til å mistenke forsikringssvindel.

hva gjør du hvis kravet ditt blir avslått?

de mulige årsakene til kravavslag nevnt ovenfor er alle gyldige grunner til at et forsikringsselskap kan nekte kravet ditt — og årsakene vil trolig holde opp i retten hvis saken din kom så langt. Men du kan fortsatt spørre, » hva gjør jeg hvis min bil forsikringskrav nektes? Er det skritt jeg kan ta for å gjøre det mer sannsynlig at jeg vil kunne reversere sin beslutning?»

Rapporter kravet umiddelbart

Mange forsikringsselskaper gjør det mulig å starte kravsprosessen via leverandørens nettsted — noe som betyr at du bør kunne gjøre det mens du venter på at politiet kommer. Hvis ikke, men ringe til din agent så snart som mulig. Få den andre sjåførens forsikringsinformasjon umiddelbart etter ulykken, og la aldri den andre sjåføren snakke deg ut av å ringe politiet. En politirapport kan hjelpe betydelig når du trenger å rettferdiggjøre et krav. Som en del av due diligence i å starte kravsprosessen, ta masse bilde eller videoopptak for å bekrefte omfanget av skader.

Pass på at kravet ditt er hos ditt eget selskap

det er en god ide å unngå å sende inn et krav hos den andre sjåførens forsikringsselskap når det er mulig, selv om det selskapet er en som må betale ut fordi det var den andre sjåførens feil. Gjennom en prosess som kalles subrogation, kan forsikringsselskapet hjelpe deg med å gjenopprette utgifter fra den andre sjåførens forsikringsselskap. Siden selskapet har flere juridiske og forsikring eksperter enn du gjør, la dem gjøre tunge løft.

Få detaljerte estimater

jo mer informasjon du har, jo bedre et resultat vil du vanligvis ha med kravet ditt. En måte du kan gjøre dette på er å få verkstedet ditt til å gi deg et spesifisert, detaljert estimat av reparasjoner. Ikke gjør feilen å gå bare hvor som helst for reparasjon estimater.

hvis du ikke har en pålitelig mekaniker, spør venner og familie om anbefalinger og få estimater fra disse butikkene. Hvis forsikringsselskapet ditt forteller deg å få et estimat fra en bestemt butikk, gjør du det, men gi dem også flere estimater fra andre butikker for å verifisere going-priser.

Få estimater basert på originale fabrikkdeler(OEM)

du har rett til å få bilen returnert etter reparasjoner i samme stand som den var i før ulykken. For noen forsikringsselskaper trenger du en bestemt rytter på din policy for å be om original equipment manufacturer (OEM) deler — det er noe du bør spørre om når du registrerer deg for din policy. Selv om det koster noen få dollar, er det en god ide å investere i denne dekning.

Kjenn dine rettigheter hvis du er uenig med bilforsikringsoppgjøret

hvis bilen din er et totalt tap, vær forberedt på at utbetalingen skal være mindre enn det du skylder på bilen, eller mindre enn det du tror bilen er verdt.

Bilforsikringsselskaper forsikrer vanligvis biler basert på» Faktisk Kontantverdi » (ACV). Dette betyr at videresalgsverdien vil avgjøre hvilken kompensasjon de gir for å erstatte bilen din. Avhengig av hvilken tjeneste de bruker til å bestemme markedsverdi, kan det nøyaktige beløpet variere fra ett selskap til et annet.

hvis du føler at bilen din er av høyere verdi enn ACV, må du kanskje gjøre noe fotarbeid for å bevise det. Mulige faktorer kan inkludere hvor godt du tok vare på bilen, hvis du holdt den i garasjen, hadde svært lav kjørelengde, og gjorde regelmessig vedlikeholdsarbeid. Dette kan kreve kvitteringer og dokumentasjon, så hvis du tar vare på kjøretøyene dine på denne måten, er det viktig å beholde alle kvitteringer og dokumenter.

slik utfordrer du et krav avslag

hvis du mener at du har en gyldig grunn til å utfordre et krav avslag, be om en tvist og prøv mekling først. Du trenger ikke juridisk representasjon når du ber om en tvist og mekling, og det er billigere.

ikke signer noen papirer som godtar et oppgjørsbeløp eller kontanter noen forsikringskontroller før du har vurdert prosessen med å sende inn en tvist – handlingen om å innløse en sjekk kan utgjøre enighet om oppgjøret, og du kan kanskje ikke bestride saken din etter det.

når du har bedt om mekling, vil den nøytrale parten — voldgiftsmannen — først vanligvis velge et nøytralt verksted for å gi et estimat. Etter å ha gjennomgått informasjon fra begge parter, vil de styre enten for deg eller mot deg.

du kan også leie en uavhengig krav adjuster som kan arbeide med megler og forsikringsselskapet og som er der for å tjene dine interesser, ikke de av forsikringsselskapet.

Hvis du fortsatt ikke er fornøyd med resultatene av mekling, vil ditt neste skritt være å ansette en advokat eller gå til statens Forsikringsavdeling, som vil sette saken i voldgift. Personen som gjennomfører voldgift vil være en takstmann som vurderer begge siders informasjon og gjør en juridisk bindende avgjørelse.

the takeaway

• når du har en ulykke, fil kravet ditt umiddelbart med forsikringsselskapet ditt, og gi så mye dokumentasjon som mulig.
• et kravavslag kan skje av flere årsaker, men hvis du føler at det er urettferdig, kan du ta skritt for å be om en endring i selskapets beslutning.
• hvis du utfordrer dommen, kan en mekler ta en beslutning på dine vegne.
• din siste utvei går til statens Avdeling For Forsikring og legger inn en klage.

Konklusjon

i tilfelle av en bil forsikringskrav fornektelse hva neste skritt kan du ta? Sørg for at du dokumenterer alt, fra medisinske regninger til politirapporter og reparasjonsestimater. Hvis du trenger det, kan du be en mellommann om å gå inn for å vurdere situasjonen. Hvis selv det ikke hjelper, er statens Forsikringsavdeling en siste utvei for å ha et krav justert eller endret. Å vite din policy dekning og rettigheter som forsikringstaker er viktig for å vite hvilke forventninger du har om kravutbetaling.