Hydrocephalus Og Shunts

BY admin
|

som et badekar med vannet på og en delvis tilstoppet avløp, kan væske ikke renne raskt nok. FORMÅLET MED CSF er å beskytte hjernen og ryggmargen. Når det er for mye væske, kan det være farlig.

Mesteparten av tiden er det lett for leger å se at det er for mye på hjernen. Det er lommer kalt ventrikler som blir store når DET er for MYE CSF i dem. I noen tilfeller er det ikke så lett å se. Det kan være litt mer væske enn normalt, og personen har liten eller ingen tegn på et problem. På grunn av kompleksiteten er en nevrokirurg den beste personen til å diagnostisere og behandle hydrocephalus.

den vanligste behandlingen for hydrocephalus er å sette inn et rør, kalt en shunt, for å tømme overflødig væske fra hodet til et annet sted hvor kroppen kan fjerne det naturlig. Shunts har ventiler som regulerer både retning og mengde væske som dreneres. Shunts har tre deler:

1) et ventrikulært kateter for å nå området der det er for mye væske

2) en ventil for å kontrollere strømmen (det er mange typer)

3) rør for å bære væsken fra ett sted i kroppen til et annet.

typer shunter

den vanligste typen shunt er ventrikulo-peritoneal (VP) shunt. Denne shunt drenerer fra ventrikkelen til magen. Andre typer som er mindre vanlige er:

  • Ventriculoatrial (VA) shunts—VA shunts flytte til en vene, vanligvis i nakken eller under kragebeinet
  • Ventriculo-pleural shunts—Disse shunts flytte til galleblæren

det finnes flere typer shuntventiler. Alle arbeider ved å kontrollere mengden væske som dreneres. De fleste er laget for å fungere automatisk når væsketrykket i hodet blir for høyt. Noen ventiler kan også ha spesielle enheter for å holde for mye væske fra drenering. Eksperter har ennå ikke lært hvilken type shunt som er best for hvem.

Nevrokirurger velger vanligvis de Som de synes er best. Shunts kan settes inn i et av disse stedene i hodet:

  • kanten av soft spot
  • Over og bak øret
  • baksiden av hodet

Eksperter vet ikke om ett sted er bedre enn et annet. Så hvor å sette shunt er også opp til hva kirurgen mener er best. Nesten alle shunter blir satt inn i løpet av de første dagene eller ukene etter fødselen. Noen ganger vil shunten bli satt inn på tidspunktet for den første baklukkingen. Et barn som ikke trenger en shunt når de er 5 måneder gamle, vil sannsynligvis aldri trenge en.

Tegn på shuntproblemer

Tegn på hydrocephalus (eller shuntfeil) hos spedbarn kan omfatte:

  • Rask hodevekst
  • Full eller anspent soft spot (fontanelle)
  • Uvanlig irritabilitet
  • Gjentatt oppkast
  • kryssede øyne
  • manglende evne til å slå opp
  • Perioder hvor babyen slutter å puste (kalt apnea) svelging
  • en hes eller svak gråte i å holde barnet våken
  • noen forverring hjernefunksjon

et hode ultralyd, computertomografi (ct) scan eller En Magnetisk resonans imaging (mri) scan vil vise denne oppbygging, men en shunt fortsatt kan ikke fungere riktig selv om det ikke dukker opp PÅ EN CT eller MR-skanning. Nye, langsiktige behandlinger ved hjelp av små endoskoper kan eliminere behovet for en shunt. Alle pasienter med hydrocephalus bør ses av en nevrokirurg minst hvert til to år.

De fleste mennesker med Ryggmargsbrokk og shunted hydrocephalus vil trenge shunt for livet. Det vanligste problemet med shunts er at de kan bli blokkert opp, bryte eller komme fra hverandre. Om lag 40 prosent av shunter vil mislykkes og trenger endring (eller revisjon) innen ett år, 60 prosent innen år og 80-85 prosent innen 10 år. Om lag 20 prosent av personer med Spina Bifida trenger mer enn en shuntrevisjon.

tegnene på shuntproblemer hos Personer Med Spina Bifida er forskjellige for hver person. Dette kan gjøre det vanskelig for familier og helsepersonell å vite hva som skjer. Det vanligste tegn på et shuntproblem er hodepine. Oppkast og kvalme kan også skje, men ikke alltid. Mindre vanlige tegn på et shuntproblem inkluderer:

  • Anfall (enten nye anfall eller en økning i hyppigheten av eksisterende anfall)
  • endring i intellekt, skoleprestasjoner eller personlighet
  • Ryggsmerter ved lukkestedet for ryggraden
  • Forverret arm-eller benfunksjon (økende svakhet eller tap av følelse, forverret koordinasjon eller balanse og/ eller forverrede ortopediske deformiteter)
  • Økende skoliose
  • forverring av tale eller svelging
  • endringer i tarm-eller blærefunksjon

shuntfeil kan se ut som noen av tegnene på en chiari misdannelse eller ryggmarg tethering. Når hjernen eller ryggmargen funksjonen blir verre, og det er ingen annen klar årsak, bør helsepersonell sjekke for å se om det er shunt problemer.

for å se om det er et problem med en shunt, vil helsepersonell studere bilder av hjernen (vanligvis EN CT-skanning eller, for barn under ett år, et hode ultralyd).

når ventriklene begynner å bli for store, er det et sterkt tegn på at shunt ikke fungerer riktig. Det er viktig å vite at noen mennesker (mellom 5 og 15 prosent) med Ryggmargsbrokk kan ha svært få tegn eller ingen synlig endring i størrelsen på ventriklene når shunt ikke fungerer som den skal. På den annen side, kan noen mennesker med shunted hydrocephalus utvikle slit (eller stiv) ventrikkel syndrom. For disse menneskene fører for mye væskedrenering til svært små (eller spalt) ventrikler. I disse tilfellene tror eksperter at veggene i ventriklene midlertidig blokkerer shuntkateteret. Dette fører til en rekke midlertidige shuntfeil uten synlig økning i størrelsen på ventriklene.

Familier og helsepersonell må være oppmerksom på en persons symptomer, spesielt hvis de ligner de som var tilstede med tidligere shuntproblemer.

Infeksjoner

Infeksjon er et stort problem som kan skje med shuntoperasjoner. Mellom 5 og 10 prosent av mennesker vil ha dette problemet. Shunt infeksjoner er høyere hos spedbarn enn hos eldre barn og voksne. Sytti prosent av shunt infeksjoner skje i løpet av de to første månedene etter en shunt operasjon. Åtti prosent av disse infeksjonene utvikles innen de første seks månedene. Hudbakterier (Staphylococcus epidermis) er de vanligste årsakene til shuntinfeksjon. Halvparten av personer med shuntinfeksjoner viser tegn på shuntfeil. Ytterligere tegn på infeksjon inkluderer:

  • Feber
  • nakkestivhet
  • Smerte
  • Ømhet
  • Rødhet
  • Drenering fra shuntinnsnittene eller-kanalen
  • Magesmerter

diagnosen kan kontrolleres ved å sette en liten nål inn i ventilen Eller et kammer av shunt Og Ta Ut Væske For Studier. Infeksjoner behandles ofte med antibiotika og med fjerning og erstatning av shunt-systemet. Det er to måter å gjøre dette på. Den første er å ta ut shunt-systemet og deretter sette inn et midlertidig eksternt dreneringsrør samtidig som antibiotika blir gitt. Når behandlingen er ferdig, blir røret tatt ut, og en ny shunt settes inn igjen. Dette stopper nesten alltid infeksjonen, men det tar to operasjoner.

den andre (forutsatt at shunten virker) er å holde den infiserte shunten inn til slutten av antibiotikabehandlingen. Deretter fjernes den infiserte shunten og erstattes med en ny. Den andre måten tar bare en operasjon, men det blir ikke kvitt infeksjonen så ofte som den første.

Beslutninger

den oppfatning av en helsepersonell er svært viktig når du arbeider med Noen Med Ryggmargsbrokk og shunted hydrocephalus. Når beslutninger, her er noen nyttige råd til familier og helsepersonell:

  • Vær oppmerksom på en forelders magefølelse om shuntproblemer—disse følelsene er vanligvis riktige
  • Vær oppmerksom på at shuntproblemer kan forårsake mange symptomer som kanskje ikke er åpenbart shuntrelaterte
  • Vær på utkikk etter shuntproblemer, og sørg for at shunten fungerer OK før du utfører andre nevrokirurgiske behandlinger

denne informasjonen utgjør ikke en medisinsk råd til enhver person. Som konkrete tilfeller kan variere fra den generelle informasjonen som presenteres her, anbefaler SBA leserne å konsultere en quailed medisinsk eller andre fagfolk på individuell basis.