Kode STEMI: Ringe Dr. Herrick

vi hører overhead kunngjøringer hele tiden På sykehuset … Kode Blå … Kode Rød … og mer nylig, Kode Traumer … Kode STEMI … Kode Slag … Og Kode Sepsis. Fra standpunktet av risiko og sikkerhet, disse siste fire er «Koder» som utøvere og sykepleiere må mestre for å levere best mulig omsorg på den sikreste måten, og dermed redusere risikoen for pasienter og klinikere likt. Tidligere blogger inneholdt to tidsfølsomme nødsituasjoner: Kodeslag og Kode Sepsis. I dag vil jeg markere en tredje tidsfølsom» kode » — Kode STEMI (ST-elevation MI.)

105 år siden i sin landemerke jama artikkel, Dr. James Herrick Of Chicago begynte Med å si at » obstruksjon av en koronararterie eller av noen av dens store grener har lenge vært ansett som en alvorlig ulykke. Flere hendelser bidro til utbredelsen av oppfatningen om at denne tilstanden nesten alltid var plutselig dødelig.»Syv år senere fikk hans observasjoner trekkraft i det medisinske samfunnet, og han skrev tydeligere at «tanken har vært at med en viss arterie hindret er det en klar lesjon i hjertemuskelen, og hvis det med den lesjonen er et klart elektrokardiogram, kan vi ikke kunne si med en rimelig grad av sikkerhet at pasienten har obstruksjon i en bestemt del av koronarsystemet? Kan det kanskje være mulig å lokalisere en lesjon i koronarsystemet med en nøyaktighet som kan sammenlignes med den som vi lokaliserer obstruktive lesjoner i hjernearteriene?»

til tross for økt anerkjennelse AV EKG-ROLLEN i diagnosen akutt MI i dagene Siden Dr. Herrick, gikk mange tiår til fremskritt i behandlingen fanget opp. Med mindre pasienten gjennomgikk rask koronar bypassoperasjon, var mest akutt terapi rettet mot smertelindring, hvile og arytmibehandling. Mulighetene for endelig behandling var begrenset til fibrinolytisk behandling for akutt MI kom sammen. Adventen av fibrinolytika, etterfulgt av adopsjon av perkutan koronar intervensjon (PCI), innledet en ny alder hvor hastighet og kommunikasjon ble avgjørende i omsorgen FOR STEMI-pasienten. Som bevis montert at «tid er muskel» og rask intervensjon var nødvendig for å gjenopprette perfusjon og redusere iskemisk skade, sykehus utviklet et varslingssystem som varslet nøkkelpersonell til tilstedeværelsen av en pasient diagnostisert med STEMI eller tilsvarende. Enten det kalles «STEMI Alert», «Code STEMI» eller noe annet, er dette raske varslingssystemet fortsatt hjørnesteinen i omsorgen FOR STEMI-pasienter til denne dagen.

INGEN EKG, INGEN STEMI: Kjenn EKG, Kjenn STEMI

EKG fungerer som utløserpunkt for å starte En KODE STEMI. UTEN EKG er det umulig å diagnostisere ET» ST-elevation » MI. I vår digitale tidsalder KAN EMS overføre EKG til ED eller kardiolog, OG KODEN STEMI alert system kan aktiveres før pasientens ankomst. For ytterligere å øke hastigheten på behandlingsprosessen, omgår noen medisinske sentre ED-evalueringen helt og har pasienten tatt fra EMS-kjøretøyet direkte til cardiac cath lab for umiddelbar evaluering og PCI. Uansett prosessen din, når EN STEMI allerede er identifisert, er det viktig å identifisere og eliminere eventuelle barrierer for umiddelbar ytelse og tolkning AV EKG. Enten det er i triage eller et behandlingsrom, må sykepleiere ha fullmakt til å få ET EKG umiddelbart på enhver pasient med brystsmerter eller symptomer som tyder på en akutt koronarhendelse. Noen advarsler:

• Forsiktig #1: det klassiske STEMI EKG er lett å tolke. Master de fine punktene I EKG-tolkning for å fange de subtile eller uvanlige funnene.
• Forsiktig #2: Pass på feil eller villedende datagenerert EKG-tolkning. Det er bare så bra som personen som programmerte det.
• Forsiktig # 3: hvis DET første EKG ikke er diagnostisk, gjør ET ANNET EKG hvis det kliniske bildet gjelder eller pasienten blir verre.
• Forsiktig #4: Sjekk et GAMMELT EKG, da subtile iskemiske endringer kan være nye.

Kode STEMI er fortsatt en av de viktigste og elektrifiserende pasientinteraksjonene i akuttmedisin. «Tiden er muskel!»Dine pasienter vet dette, deres advokater vet dette, sykehuset vet dette, og folkene som ser på kvalitet og skriver refusjonskontrollene vet dette. En savnet MI er fortsatt høyt på listen i form av gjennomsnittlig dollar brukt på en med-mal sak. Forsinkelser i diagnostisering og behandling av AKUTT HJERTEINFARKT er fortsatt en stor trussel mot pasientsikkerheten. Vær sikker på at du og alle PÅ ED-Avdelingsteamet ditt gjenkjenner At Kode STEMI er en «sekunder til minutter» nødsituasjon som krever umiddelbar oppmerksomhet og intervensjon for å oppnå det beste resultatet.