Kolesterol emboli syndrom

Sak 1

en 75 år Gammel Indisk Asiatisk mann presenterte for sitt lokale sykehus med ustabil angina hvor han fikk konvensjonell behandling med intravenøse nitrater og heparin. Hans smerte avtok, men han senere utviklet tilbakevendende episoder av» flash » lungeødem og trassig hypertensjon. Disse ble ledsaget av en ubønnhørlig nedgang i nyrefunksjonen over fire uker før han til slutt ble avhengig av dialyse.

Alvorlig hypertensjon og tegn på perifer vaskulær sykdom ble funnet ved fysisk undersøkelse, men det var ingen hørbare renale bruits. Ikke-blancherende purpuriske lesjoner som tyder på embolisering ble notert på tærne. Blodprøver viste en markert perifert blod eosinofili på 0,59 × 109 / l (normalområde <0,40) og En c3 komplementkomponent like under den nedre normalgrensen, ved 0,59 g/l (normalområde 0,6-1,6). Et angiogram utført ved hjelp av spiral computertomografi viste en ateromatøs aorta, men ingen tegn på nyrearteriestenose. En perkutan nyrebiopsi viste kløfter i lumen av intrarenale arterioler, som bekrefter en diagnose av kolesterolemboli.

pasienten gjennomgikk senere koronar angioplastikk for behandling av intraktabel angina. Han døde innen 72 timer etter massiv gastrointestinal blødning, sannsynligvis et resultat av fersk kolesterol embolisering.