Longitudinell Vekst I Barndom og Barndom hos Barn Fra Shanghai: Prediktorer Og Konsekvenser Av Alderen Ved Oppstart Av Barndomsfasen Av Vekst

i denne studien har VI brukt ICP-vekstmodellen til en stor serie langsgående vekstdata Fra Shanghai. Analysen bekreftet at tidligere funn knyttet til betydningen av alderen ved begynnelsen av barndomsfasen av vekst på etterfølgende høyde også gjelder For Den Kinesiske befolkningen som studeres. De nye funnene i dette arbeidet er 1) en sterk negativ sammenheng mellom mid-foreldre høyde og alder ved utbruddet av barndommen fase av vekst, 2) det positive forholdet mellom høyde på 6 mo av alder og alder ved utbruddet av barndommen fase av vekst, og 3) en tydelig BMI mønster Av Kinesiske barn mellom fødsel og 6 y alder.

Studiedesign.

metodikken for å bestemme alder ved oppstart av barndomsfasen av vekst har blitt evaluert og diskutert i detalj i tidligere studier (7, 10). I denne studien estimerte en av forfatterne (X. X.) alderen ved begynnelsen av barndomsfasen av vekst, etter en opplæringsdel. De første 200 vekstdiagrammer ble også gjennomgått av En av de andre forfatterne (Jk), med høy avtale. Av disse grunnene tror vi at alderen ved begynnelsen av barndomsfasen av vekst er nøyaktig bestemt i denne studien.

Fenglin Samfunnet ligger i sørvest For Shanghai, Kina. Folket i samfunnet består av ulike utdanningsnivåer, som representerer de midtre til øvre midtre sosioøkonomiske nivåene i samfunnet I Shanghai, Kina. Veksten av barn i dette samfunnet var lik De Kinesiske nasjonale referansene for urbane barn (16). En slik prøve bør gjenspeile de typiske egenskapene til dagens urbane barnebefolkning I Kina.

man kan hevde at undergruppen valgt for denne studien ikke representerer befolkningen som helhet. Årsaken til å ekskludere spedbarn fra denne studien var mangel på tilgjengelige longitudinelle data, slik at alderen ved begynnelsen av barndomsfasen av vekst ikke kunne bestemmes på en hensiktsmessig måte eller faktisk dens innvirkning på senere barndomsvekst. Det var imidlertid ingen signifikante forskjeller i bakgrunnsmålinger mellom inkluderte og ekskluderte barn. Vi føler at underprøven som brukes i denne analysen, derfor kan tas for å representere befolkningen som helhet.

Alder ved begynnelsen av barndomsfasen av vekst og dens konsekvenser.

gjennomsnittlig alder ved oppstart av barndomsfasen av vekst (antilogens middelverdi) var 10,7 mo hos jenter og 11,2 mo hos gutter. I to tidligere svenske studier ble det rapportert at jenter i gjennomsnitt opplevde en 0,6 mo tidligere alder ved oppstart av barndomsfasen av vekst enn gutter gjorde (7, 8). Det var også en signifikant forskjell i fordelingen av alder ved begynnelsen av barndomsfasen av vekst mellom Shanghai og svenske utvalgsgrupper. Basert på det svenske normalområdet for alderen ved begynnelsen av barndomsfasen av vekst, med en øvre grense satt til 12 mo alder, fant vi blant Shanghai-barna at 23% av guttene og 14% av jentene opplevde en forsinket barndomsstart av vekst. 10%), men ikke så høyt som det er rapportert for ulike populasjoner med vekstrelaterte lidelser; for eksempel 36,2% av pasientene Med Turners syndrom, 47,6% av barn med cøliaki og 69.2% av barn med Sotos syndrom opplever også en forsinkelse i alderen ved oppstart av barndomsfasen av vekst (2). Shanghai-tallet var også mye lavere enn det typiske tallet for En Pakistansk samfunnsbasert befolkning, hvor nesten halvparten av alle barn ble identifisert som å ha en forsinkelse i barndomsutbruddet (9, 10).

vårt funn om at det er en nær sammenheng mellom alder ved oppstart av barndomsfasen av vekst og tidlig lineær vekst var også i tråd med resultatene fra tidligere studier (10). Opp til 6 mo alder, dvs. i barndomsfasen var den lineære veksten nesten den samme i alle de forskjellige gruppene i alderen ved begynnelsen av barndomsfasen av vekst. Imidlertid, etter 6 mo alder, divergerte gjennomsnittslengdeverdiene blant de ulike gruppene i alderen ved begynnelsen av barndomsfasen av vekst betydelig. Denne studien viste betydningen av alder ved begynnelsen av barndomsfasen av vekst og lengde ved 6 mo alder, en faktor som forklarte mellom 45% og 74% av variasjonen i lengde/høyde fra 12 mo alder og fremover. For hver måneds forsinkelse i alder ved oppstart av barndomsfasen av vekst, er det en reduksjon på 0,5 cm i høyde ved 60 mo alder; dette funnet er nesten det samme som rapportert for svenske populasjoner (10).

Prediktorer av alder ved begynnelsen av barndomsfasen av vekst.

Tidligere studier har rapportert noen prediktorer for alderen ved oppstart av barndomsfasen av vekst. De mest konsekvent identifiserte prediktorene er kjønn, vekstrelaterte lidelser og befolkningens generelle sosioøkonomiske status (2, 7, 9). En annen identifisert prediktor for barndoms alder er størrelsen på barndomsfasen av vekst (7). I denne studien fant vi veldig mye de samme prediktorene-kjønn—lengde ved 6 mo alder, og et barn som er kortere enn normalt i barndommen—vil generelt korrelere til en tidligere utbrudd. Vi har imidlertid også vært i stand til å identifisere en ekstra prediktor for alderen ved begynnelsen av barndomsfasen av vekst, og det er mid-foreldre høyde. Dette funnet innebærer en genetisk innflytelse på alderen ved begynnelsen av barndomsfasen av vekst, slik at et barn med høye foreldre i gjennomsnitt vil ha 1-2 mo tidligere oppstart av barndomsfasen av vekst enn et barn med korte foreldre (Fig. 6).

vekst underskudd under 12 til 36 mo av alder I Shanghai barn.

Sammenlignet med den svenske casestudien, var Gjennomsnittslengden/høydeverdiene for Shanghai-barn ganske lik de svenske middelverdiene i løpet av det første leveåret (Fig . 3). I løpet av andre leveår, gjennomsnittlig lengde verdiene gradvis falle under de svenske middelverdier for å nå et trau på 2 y av alder, og de holdt seg på dette nivået for opp til 36 mo. Dette aldersspesifikke vekstmønsteret hos Shanghai-barna er bemerkelsesverdig likt funnene I Hong Kong (11, 17), Pakistan (2) og Brasil (18).

den relative reduksjonen i høydeøkning blant Shanghai spedbarn i løpet av sitt andre leveår, sammenlignet med de svenske spedbarn, kan for det meste, eller i det minste delvis, forklares med forskjellen i alder ved utbruddet av barndommen fase av vekst. Alderen ved begynnelsen av barndomsfasen av vekst var også negativt relatert til høydeøkning mellom 1 og 3 år, etter justering for signifikante variabler som fødselsår, kjønn og mid-foreldre høyde. Vi fant også en invers sammenheng MELLOM BMI gevinst og høyde gevinst mellom 1 og 3 y av alder. Denne observasjonen kan ganske enkelt gjenspeile at barn, som øker sterkt i høyden i denne perioden, vil bli stor påvirket mer av den inverse effekten AV GH (utbruddet av barndomsfasen av vekst) på fettvev (19, 20).

en catch – up vekst fra 3 til 6 y av alder I Shanghai barn.

Uventet Viste Shanghai-barna et annet vekstmønster fra 36 til 72 mo i forhold til tidligere aldersgrupper. For alle fødselsårsgrupper og for begge kjønn økte gjennomsnittsvekten, høyden og KMI-verdiene og nådde gjennomsnittsverdien (eller nær gjennomsnittsverdien) av den svenske referansen, spesielt for de siste fødselsgruppene. Imidlertid ble det ikke funnet noen sammenheng mellom høydeøkningen ved 36-72 mo alder og enten alderen ved begynnelsen av barndomsfasen av vekst eller høydeøkningen ved 12-36 mo. Dette innebærer at alderen ved begynnelsen av barndomsfasen av vekst ikke er forbundet med den observerte opptaksveksten mellom 3 og 6 år. Så vidt vi vet, dette er første gang catch-up vekst, forekommer i barndommen og basert på et fellesskap modell med uintervensjonelle data, har blitt observert. Shanghai-barna i de 11 fødselsgruppene viste alle en betydelig grad av oppfangningsvekst fra 36 til 72 mo. For å identifisere den eksakte årsaken til dette fenomenet, er det nødvendig med videre undersøkelse.

ET tydelig BMI-mønster hos Kinesiske barn mellom fødsel og 6 år.

en annen interessant observasjon var den forskjellige trenden i gjennomsnittlig BMI mellom Shanghai og svenske barn. Sammenlignet med sine svenske kolleger var det en kraftig økning i BMI i Shanghainese i løpet av deres første 6 mo i livet. Fra ca 4 til 6 mo, reduserte De gjennomsnittlige BMI-verdiene Til Shanghai-barna, krysset median svenske verdier ved 9 mo av ge og fortsatte å synke opp til 24 mo. Det har vist seg at 90-persentilen AV BMI-verdiene i den svenske referansen er ganske lik DEN AMERIKANSKE nasjonale referansen mellom 1 og 7 år (21, 22). Siden DE AMERIKANSKE BMI-referanseverdiene for ØYEBLIKKET ikke er tilgjengelige før 1 år, valgte vi å bruke de svenske verdiene som referanse. Lignende BMI mønstre har tidligere blitt rapportert For Kinesiske spedbarn opp til 2 år; FORSKJELLEN I BMI mellom normale Kinesiske og hvite spedbarn har blitt spekulert å være relatert til genetiske faktorer i løpet av det første år av livet og til næringsfaktorer i løpet av det andre året (23). Denne observasjonen bør imidlertid undersøkes nærmere i lys av sammenhengen mellom vekst og ernæring i tidlig liv og kardiovaskulær risikofaktor og sykdom i voksen alder. For eksempel har voksen blodtrykk vært knyttet til størrelse ved fødselen (24), endringer I BMI i første år av livet (25) og natriuminntak i første år av livet (26). I en nylig studie, basert på et tverrsnitt av svært magert voksenbefolkning Fra Kina, var det en sammenheng mellom BMI og kardiovaskulære risikofaktorer som tidligere ble observert i overveiende overvektige Vestlige befolkninger (27); denne observasjonen kan gjenspeile tidlig livsvekst og ernæring i Den Kinesiske befolkningen.

til slutt er alderen ved begynnelsen av barndomsfasen av vekst like viktig i Shanghainese-barna som det er med sine svenske kolleger. Denne studien identifiserte også to nye prediktorer for alderen ved begynnelsen av barndomsfasen av vekst, dvs. høyde før utbruddet og midten av foreldrenes høyde. Et annet interessant funn var det distinkte BMI-mønsteret i Den Kinesiske befolkningen mellom fødsel og 6 år i forhold til hvite verdier.