Mammary Svulster Hos Katter

«Klump på brystet» var den korte beskrivelsen i avtaleboken for min 4:00 avtale. Todd Pechter hadde lagt merke til en liten, fast klump på katten Sin, Kina,en 13 år gammel spayed kvinnelig korthår. Han kunne ikke være sikker på hvor lenge det hadde vært der; han hadde bare lagt merke til det 4 dager siden.

på fysisk undersøkelse så Kina bra ut. Hun veide en robust 12 og et halvt pund, og syntes å være i utmerket helse, bortsett fra en liten, fast masse som involverer brystkjertel # 2 på venstre side av brystet. De syv andre brystkjertlene følte seg normale. Jeg informerte Mr. Pechter at jeg trodde dette var en brysttumor, og at vi skulle planlegge kirurgi så snart som mulig.

det anslås at en av 4000 katter utvikler brystkreft. Dette kan virke som en liten forekomst, men faktisk er brystkreft den tredje vanligste svulsten hos katter og står for 10 til 12 prosent av alle diagnostiserte feline svulster.

gjennomsnittsalderen ved oppstart er 10 til 12 år. Siamese kvinner har dobbelt så stor risiko for å utvikle denne typen kreft sammenlignet med andre katteraser. Siamese har også en tendens til å utvikle disse svulstene i en yngre alder. Menn utvikler sjelden brystkreft. Faktisk er mindre enn 1% av katter som utvikler brystkreft menn.

Intakte katter har økt risiko for brystkreft. Spaying en katt, spesielt før sin første varme, reduserer denne risikoen sterkt. En hormonell påvirkning er kjent for å eksistere hos hunder, og det er klart at østrogen og progesteron spiller en lignende rolle i tumorutvikling hos katter, selv om denne rollen ikke er så godt forstått. Hypotesen er at under påvirkning av hormoner bryst epitelceller øker, utvikler seg til en forstadier tilstand, hvor den fortsetter å vokse til den er forvandlet til et karsinom.

fordelen med spaying i forhold til å redusere risikoen for brystkreft hos hunder er godt dokumentert. Hunder spayed før deres første varme har bare 0.5% risikoen for brysttumorutvikling sammenlignet med en intakt hund. Etter sin første varme hopper risikoen til 8%, og etter to eller tre varmesykluser, 26%! Spaying en hund etter 4 eller flere varme sykluser eller etter 2.5 års alder har ingen beskyttende effekt. Lignende effekter er sett hos katter. Spaying en katt før 6 måneders alder fører til en 91% reduksjon i risikoen for brystkreftutvikling. Med andre ord, en katt spayed før sin første varme (rundt 6 måneder) har bare 9% av risikoen for brysttumorutvikling sammenlignet med en unspayed katt. Hvis spayed etter 6 måneder, men før 1 år, er risikoen 14% sammenlignet med en uspayed kvinne. Da Mr. Pechter adopterte Kina, var hun allerede et sted mellom 2 og 3 år, og han visste ikke sikkert i hvilken alder hun hadde blitt spayed.

vanligvis presenterer en middelaldrende eller eldre katt til veterinæren etter at en eier merker en klump forbundet med brystkjertelen(e). Katter har fire par brystkjertler: de fire på venstre side danner venstre «kjede», og de fire til høyre utgjør høyre kjede. Kjertlene er nummerert en til fire, med kjertel # 1 er nærmest hodet, og kjertel #4 er nærmest halen. På fysisk eksamen kan katter ha en enkelt knute som Kina, eller det kan ha flere knuter forbundet med brystkjertelen. Hos hunder er kjertlene nærmest lysken oftest påvirket. Hos katter forekommer svulstene med nesten lik frekvens i alle kjertler, med kanskje en litt høyere forekomst i de fleste kraniale (#1) og kaudale (#4) kjertlene.

Mammary svulster bør fjernes kirurgisk. «Det er ingen måte å avgjøre om en brysttumor er godartet eller ondartet fra svulstens visuelle utseende,» sier Dr. Avenelle Turner, en styret sertifisert veterinær onkolog ved Fifth Avenue Veterinary Specialists I New York City. «De aller fleste brystmasser hos katter er ondartede, derfor bør hver brystassosiert klump eller masse betraktes som ondartet til det er bevist ellers», sier Dr. Turner. Fordi de fleste av de berørte kattene er eldre, er en full pre-kirurgisk evaluering av pasienten viktig. En komplett blodprosent, serum biokjemi panel, skjoldbrusk evaluering, og urinalysis bør utføres. Røntgenbilder bør også tas for å avgjøre om kreften allerede har spredt seg til lungene ved operasjonen. Hvis kreften har spredd seg, vil kirurgi ikke være kurativ, og det kan være best å avbryte operasjonen direkte all innsats på støttende omsorg for å holde katten komfortabel. Hvis svulsten er sårdannet og blødning eller infisert, kan det være nødvendig å fortsette med kirurgi selv om svulsten allerede har spredt seg til lungene eller andre steder. «Endringer i nærliggende lymfeknuter, for eksempel endring i størrelse eller tekstur, kan være den første indikatoren for metastase», advarer Dr. Turner. «Eventuelle forstørrede lymfeknuter bør også fjernes ved operasjonen. Noen kirurger føler at alle nærliggende lymfeknuter bør fjernes selv om de ser normale ut, fordi de kan inneholde mikroskopisk sykdom.»

målet med kirurgi er å fjerne hele svulsten ved den enkleste prosedyren mulig. Små svulster kan være i stand til å bli fjernet via en «lumpectomy», dvs.fjerning av bare klump. Større svulster kan trenge en «mammektomi» – fjerning av hele brystkjertelen. Hvis svulster er til stede i flere kjertler, kan de kanskje fjernes individuelt, eller via en «kjede mastektomi» der hele kjeden av melkekjertlene er fjernet, noe som gjør en lang snitt. Igjen, valg av prosedyre avhenger av enkel fjerning av alt berørt vev. Fordi hver kjertel i en brystkjede er koblet til hverandre av lymfekar, føler noen kirurger at en radikal kjedemastektomi er den valgte prosedyren, siden brysttumorer først sprer seg via lymfekarrene. Kinas svulst, med 2 centimeter i diameter, krevde en mammektomi.

hos hunder er 50% av disse svulstene godartede. Av de 50% som er ondartede, kan halvparten av dem fjernes helt, noe som resulterer i en kur. Den andre halvparten vil enten gjenta seg eller metastasere (spre seg til andre deler av kroppen) etter operasjonen. Hos katter er bildet mer dystert: omtrent 86% er ondartet. Ikke overraskende Falt Kinas brysttumor inn i denne kategorien; det var et ondartet brystkarsinom, men ingen invasjon av lymfekarene ved kreftceller ble sett av patologen, og han rapporterte at massen syntes å være helt fjernet.

det er ulike meninger om effekten av kjemoterapi for feline brystkjerteltumorer. Kjemoterapi anbefales ofte som tilleggsbehandling hos katter hvis svulster viser tegn på invasjon i blodårene eller lymfekarene. Andre anbefaler kjemoterapi i alle tilfeller, gitt det høye metastaserende potensialet av feline brysttumorer. En konsultasjon med en veterinær onkolog ville være klokt å vurdere om en bestemt katt er en passende kandidat for post-kirurgisk kjemoterapi.

Prognose avhenger av flere faktorer, den viktigste er størrelsen på svulsten ved diagnosetidspunktet. Hvis svulsten er mindre enn 2 centimeter i diameter, er prognosen bedre; katter overlever ofte over 3 år. Tumorer større enn 3 centimeter er forbundet med en overlevelsestid på bare 4 til 6 måneder. Denne statistikken illustrerer tydelig hva som i hovedsak har blitt vanlig kunnskap om kreft hos mennesker og dyr: tidlig deteksjon er av avgjørende betydning. Dette faktum kan ikke overvurderes. Kinas svulst, på 2 centimeter, var relativt liten, og hennes patologisk rapport så gunstig ut, men nesten nøyaktig et år etter at svulsten ble fjernet, presenterte hun for vårt kontor med pustevansker, og røntgenstråler viste flere små masser i lungene, samt noe væske i brysthulen. Analyse av væsken bekreftet tilstedeværelsen av karsinomceller. Lungemetastase (spredning av kreft til lungene) er den vanligste årsaken til brystkreftrelatert død, og dessverre overgikk Kina sin sykdom kort tid etterpå.