Mayo Clinic Laboratories / Neurology Catalog

Klinisk Informasjon

Invasiv aspergillose (IA) er en alvorlig infeksjon som oppstår hos pasienter med langvarig nøytropeni, etter transplantasjon eller i forbindelse med aggressive immunsuppressive regimer (f.eks. langvarig kortikosteroidbruk, kjemoterapi). Forekomsten av Iaer rapportert å variere fra 5% til 20% avhengig av pasientenbefolkning. IA har en ekstremt høy dødelighet på 50% til 80%på grunn av den raske utviklingen av infeksjonen(dvs. 1-2uker fra begynnelse til død). Omtrent 30% av tilfellene forblirudiagnostisert og ubehandlet ved døden.

Definitiv diagnose av IA krever histopatologiske bevis for dypvevsinvasjon eller en positiv kultur. Men dettebevis er ofte vanskelig å oppnå på grunn av kritisk syknatur av pasienten og det faktum at alvorlig trombocytopeniofte utelukker bruk av invasive prosedyrer for å oppnå en kvalitetspecimen. Kulturens følsomhet i denne innstillingen er også lav,angivelig fra 30% til 60% for bronchoalveolar lavagefluid. Følgelig er diagnosen ofte basert på uspesifikkkliniske symptomer (uforklarlig feber, hoste, brystsmerter, dyspnø)i forbindelse med radiologiske bevis (computertomografi: CTscan); endelig diagnose er ofte ikke etablert før soppspredning blir overveldende og ildfast mot terapi.

nylig ble en serologisk analyse godkjent AV FDA for deteksjon av galactomannan, et molekyl som finnes i celleveggen avaspergillus-arter.Serum galaktomannan kan ofte påvises i gjennomsnitt 7 til 14 dager før andre diagnostiske ledetråder blir tydelige, og monitorering av galaktomannan kan potensielt tillate initiering av preemptivantifungal behandling før livstruende infeksjon oppstår.