Mollarets meningitt
Diagnosen starter med å undersøke pasientens symptomer. Symptomene kan variere. Symptomer kan inkludere hodepine, følsomhet for lys, nakkestivhet, kvalme og oppkast. Hos noen pasienter er feber fraværende. Nevrologisk undersøkelse OG MR kan være normal.
Mollarets meningitt er mistenkt basert på symptomer, og kan bekreftes AV HSV 1 eller HSV 2 PÅ PCR Av Cerebrospinalvæske (CSF), men ikke alle tilfeller tester positivt PÅ PCR. PCR utføres på spinalvæske eller blod, men virusene trenger ikke å gå inn i spinalvæsken eller blodet for å spre seg i kroppen: de kan spre seg ved å bevege seg gjennom axonene og dendrittene i nerver.
i løpet av de første 24 timene av sykdommen vil spinalvæsken vise dominerende polymorfonukleære nøytrofiler og store celler som har blitt kalt Endotelceller (Mollarets) celler.
en studie utført på pasienter som hadde diffuse symptomer, som vedvarende eller intermitterende hodepine, konkluderte med AT SELV OM PCR er en svært sensitiv metode for deteksjon, kan DET ikke alltid være følsomt nok for identifisering av viralt DNA i CSF, på grunn av at virusutskillelse fra latent infeksjon kan være svært lav. Konsentrasjonen av virus i CSF under subklinisk infeksjon kan være svært lav.
Undersøkelser inkluderer blodprøver (elektrolytter, lever-og nyrefunksjon, inflammatoriske markører og en komplett blodprosent) og vanligvis Røntgenundersøkelse av brystet. Den viktigste testen for å identifisere eller utelukke meningitt er analyse av cerebrospinalvæsken (væske som omslutter hjernen og ryggmargen) gjennom lumbal punktering (LP). Men hvis pasienten er i fare for en hjernemasselesjon eller forhøyet intrakranielt trykk (nylig hodeskade, et kjent immunsystemproblem, lokaliserende nevrologiske tegn eller bevis på undersøkelse av en hevet ICP), kan en lumbal punktering være kontraindisert på grunn av muligheten for dødelig hjerneherni. I slike tilfeller UTFØRES EN CT – eller MR-skanning vanligvis før lumbale punktering for å utelukke denne muligheten. ELLERS BØR CT ELLER MR utføres ETTER LP, MED MR foretrukket over CT på grunn av sin overlegenhet i å demonstrere områder av cerebralt ødem, iskemi og meningeal betennelse.
under lumbalpunksjonsprosedyren måles åpningstrykket. Et trykk på over 180 mm H2O tyder på bakteriell meningitt.
Det er sannsynlig At Mollaret meningitt er underanerkjent av leger, og forbedret anerkjennelse kan begrense uberettiget antibiotikabruk og forkorte eller eliminere unødvendig sykehusopptak.
PCR-testing har avansert toppmoderne forskning, MEN PCR kan være negativ hos personer med Mollaret, selv under episoder med alvorlige symptomer. For eksempel, Kojima et al. publisert en case-studie for en person som ble innlagt på sykehus gjentatte ganger, og som hadde kliniske symptomer, inkludert genital herpes lesjoner. Imidlertid var pasienten noen ganger negativ FOR HSV – 2 VED PCR, selv om hans meningitt symptomer var alvorlige. Behandling med acyklovir var vellykket, noe som indikerer at et herpesvirus var årsaken til symptomene hans.