Off-Pump Bypass Kirurgi

Oversikt

Bedre resultater for koronar bypass kirurgi

Hvis du har koronarsykdom (CAD), der en eller flere av de viktigste blodårene som mater hjertet ditt er blokkert, kan du stå overfor koronar bypass kirurgi. Et ønske om å forbedre resultatene etter operasjonen og fremskritt innen teknologi har ført kirurger til å utføre koronar bypass kirurgi uten kardiopulmonal bypass, kalt off-pump bypass (også kalt «bankende hjerte») kirurgi.

Tradisjonelt utføres koronar bypass kirurgi ved hjelp av kardiopulmonal bypass. Hjerte-lunge maskinen gjør at hjertet slår å bli stoppet, slik at kirurgen kan operere på en overflate som er blod-fri og fortsatt. Hjerte-lungemaskinen opprettholder livet til tross for mangel på hjerteslag, fjerner karbondioksid fra blodet og erstatter det med oksygen før det pumpes rundt kroppen. Hjerte-lunge-maskinen har reddet utallige liv.

Off-pump koronar bypass kirurgi skiller seg fra tradisjonell koronar bypass kirurgi, fordi hjerte-lunge maskinen ikke brukes. Snarere enn å stoppe hjertet, teknologiske fremskritt og nye typer driftsutstyr nå tillate kirurgen å holde stabilisere deler av hjertet under operasjonen. Med et bestemt område av hjertet stabilisert, kan kirurgen gå videre og omgå den blokkerte arterien i et svært kontrollert operativt miljø. I mellomtiden fortsetter resten av hjertet å pumpe og sirkulere blod til kroppen.

Off-pump koronar bypass kirurgi kan utføres hos visse pasienter med koronarsykdom. Med dagens teknologi kan alle arterier på hjertet bli omgått av pumpen. Det kan være ideelt for visse pasienter som har økt risiko for komplikasjoner fra kardiopulmonal bypass, for eksempel de som har tung aorta forkalkning, levercirrhose eller kompromittert lunge-eller nyrefunksjon. Ikke alle pasienter er kandidater. Utvalget av pasienter som gjennomgår off-pump kirurgi er gjort på tidspunktet for operasjonen når pasientens hjerte og arterier er evaluert nærmere.

off-pump koronar bypass kirurgi er nå mulig, men er det bedre?

målene med off-pump bypass kirurgi er å redusere sykelighet av koronar bypass kirurgi, slik som slag, nyresvikt og behov for blodoverføring. Også av stor interesse er muligheten for at off-pump-tilnærmingen kan redusere risikoen for det som kalles kognitive endringer som har blitt sett hos mange pasienter som gjennomgikk CABG med kardiopulmonal bypass.

Kirurger Ved Cleveland Clinic fullførte en studie som sammenlignet resultatene av koronar bypass – kirurgi på og av pumpen. Forskerne matchet 406 off-pump og 406 on-pump pasienter til sammenligning.

De fant at resultatene av både på-og off-pumpe operasjoner var utmerket. Risikoen for slag, hjerteinfarkt under operasjon og død var lik og lav hos pasienter som gjennomgikk BÅDE PÅ-og off-pump CABG. En bekymring som fremkom fra nyere multisenterstudier er at off-pump-pasienter hadde mer ufullstendig revaskularisering, noe som betyr at færre pasienter hadde blodstrømmen fullstendig restaurert enn pasienter på pumpen. Faktisk viste en gjennomgang av de nasjonale trendene i bypassoperasjon at færre kirurger nå utfører off-pump CABG. Vær imidlertid oppmerksom på at kirurger skal kunne fullstendig revaskularisere nesten alle pasienter.

Resultatene av både på-og off-pump koronar bypass operasjoner er utmerket. Begge har en svært lav risiko for død, hjerneslag og hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). Fordelen med off-pump kirurgi er at vi kan redusere sykelighet av koronar bypass i riktig utvalgte pasienter. Vi skreddersyr operasjonen til pasientens spesifikke behov og omstendigheter. Resultatet gir bedre resultater for pasientene.

er det pasienter som kan ha nytte av off-pump kirurgi?

Pasienter med høy risiko for komplikasjoner fra kardiopulmonal bypass, for eksempel personer med vaskulær (blodkarsykdom) sykdom, tidligere slag eller leversykdom kan ha nytte av off-pump revaskularisering.

Kirurger ser kontinuerlig på måter å forbedre resultatene i begge typer operasjoner. For eksempel, i pumpekirurgi, blir det gjort forbedringer i hjerte-lungemaskinen, og en filtreringsenhet som kan fange små emboli før de gjør skade, er designet og blir testet. I off-pump kirurgi, ulike måter å stabilisere små deler av hjertet blir undersøkt.