Orale manifestasjoner av inflammatorisk tarmsykdom
hva er inflammatorisk tarmsykdom?
det er to hovedformer for inflammatorisk tarmsykdom-ulcerøs kolitt Og Crohns sykdom. Begge er preget av magesmerter og diare, noen ganger med blødning.
- Ulcerøs kolitt involverer vanligvis bare tykktarmen(tykktarmen)
- Crohns sykdom kan påvirke hvilken som helst del av mage-tarmkanalen fra leppene til anus med spredte lesjoner. Crohns sykdom karakteriseres på patologi av ikke-caseating granulomer, men disse er ikke alltid funnet på tarmbiopsi.
selv om de to sykdommene er ganske separate, kan nøyaktig diagnose noen ganger være vanskelig, spesielt i de tidlige stadier. Derfor kan involvering av andre organer bidra til å gjøre forskjellen.
Involvering av andre kroppssteder enn tarmen i inflammatorisk tarmsykdom
Begge former for inflammatorisk tarmsykdom kan utvikle symptomer og tegn i tillegg til tarmsykdommen. Endringer i hud og munnslimhinnen kan utvikle seg med begge, men er mer vanlig sett Med Crohns sykdom. Noen ganger utvikler disse seg før diagnosen inflammatorisk tarmsykdom, noe som fører til at legen undersøker tarmproblemer. Hos noen pasienter kan de oppstå med bluss av tarmbetennelse. Hvor foreningen er spesifikk med diagnostisk histologi, kan det være verdifullt å gjøre diagnosen.
Munnslimhinnen tegn på inflammatorisk tarmsykdom
endringene i ansiktet og munnslimhinnen forbundet med inflammatorisk tarmsykdom kan deles inn i fire hovedkategorier:
- Spesifikke, noe som betyr at disse bare forekommer i forbindelse med tarmsykdommen og / eller viser karakteristisk histologi av den tilstanden.
- Ikke-spesifikk, noe som betyr at disse forekommer oftere med tarmsykdommen enn i den generelle befolkningen, men forekommer også uten tarmsykdom, og patologien er ikke diagnostisk for tarmsykdommen.
- Komplikasjoner av malabsorpsjon forårsaket av tarmbetennelse som resulterer i mangler i vitaminer og mineraler.
- Bivirkninger eller komplikasjoner av medisiner foreskrevet for å behandle tarmsykdom.
de tre første av disse kategoriene kan være nyttige for å lede legen til tarmproblemet og gjøre den spesifikke diagnosen.
Orale Tegn På Crohns sykdom
munnslimhinnen er ofte påvirket Av Crohns sykdom med opptil en tredjedel av pasientene rapportert å ha orale endringer, og enda høyere hos barn. I noen studier gikk de muntlige endringene foran Diagnosen Crohns sykdom hos 60%. Det kan være en mannlig dominans.
1. Spesifikke endringer i munnslimhinnen: Orofacial Crohns sykdom
hos Barn Med Crohns sykdom kan Orofacial Crohns sykdom være en viktig presentasjon før tarmdiagnosen.
2. Ikke-spesifikke endringer i munnen og omkringliggende ansiktshud forbundet Med Crohns sykdom:
- Vinkelkeilitt
- Aftøs sår/aftøs stomatitt – er rapportert å ramme opptil 20-30% av Pasientene Med Crohns sykdom, selv om enkelte studier ikke viser noen økning i Dette sammenlignet med den generelle befolkningen. Disse kan ikke skilles klinisk fra de vanlige aphthous ulcers.
- Tilbakevendende abscesser
- Rødhet og flassing rundt leppene
- Pyostomatitt vegetans – svært sjelden I Crohns sykdom
- Munntørrhet – kan føre til tannråte, ubehag i protesen og infeksjon
- Dårlig ånde (halitosis)
- Tilbakevendende oppkast og oppstøt kan forårsake smerter i munnen og syreresultatet i tannråte.
Orale tegn på ulcerøs kolitt
Slimhinneforandringer er rapportert hos noen pasienter med ulcerøs kolitt.
1. Spesifikke orofaciale endringer av ulcerøs kolitt: pyostomatitt vegetaner
2. Ikke-spesifikke endringer i munnen og omgivende hud forbundet med ulcerøs kolitt:
- Mindre og større aftøs sår / stomatitt – rapportert hos minst 10%, vanligvis verre med oppbluss av tarmsykdom og bedre med behandling av tarmbetennelse. Men dette er trolig ikke mer vanlig enn den generelle befolkningen.
- Glossitt (betent tunge)
- Keilitt (betente lepper)
- Dårlig ånde (halitosis)
hos barn med ulcerøs kolitt ble det kun sett uspesifikke endringer i en stor studie.
Orofaciale tegn på malabsorpsjon
Malabsorpsjon kan skyldes kronisk diare, redusert matinntak, overvekst av bakterier i tarmen, tarmkirurgi, selve sykdommen eller legemidlene som brukes til å behandle tarmsykdommen.
- Folsyremangel (Crohns sykdom som absorbert fra tynntarm) – rød smertefull tunge (akutt), blir skinnende og glatt (kronisk) (glossitt) og sprukne lepper (cheilitis).
- Jernmangel
- Sinkmangel – akrodermatitt enteropathica og akrodermatitt enteropathica-lignende tilstander, oral candidiasis, glossitt
- Vitamin a – mangel – hvite flekker på munnslimhinnen på grunn av keratinisering av slimhinner
- Mangel På Vitamin b-kompleks-stomatitt – glossitt – vinkelkeilitt
- Riboflavin (vitamin b) b2, crohns sykdom absorbert fra tynntarmen) – Keilose, kantete keilitt, glossitt
- niacin (vitamin b3) mangel-pellagra
- vitamin b12 mangel (crohns Sykdom Som tunge med flate røde flekker hovedsakelig på sidene og toppen av tungen), vinkel keilitt, munnsår, oral candidiasis, diffus erytematøs mukositt, blek munnslimhinnen, sårhet i tungen eller munnen, brennende munn, redusert smak følsomhet
- Vitamin c – mangel – skjørbuk
- Vitamin k – mangel-blødende tannkjøtt
orofaciale endringer på grunn av medisiner som brukes til å behandle inflammatorisk tarmsykdom
mange forskjellige medisiner kan brukes til å behandle ulike aspekter av inflammatoriske tarmsykdommer inkludert antibiotika, biologiske midler, immunsuppressive midler, antidiareale midler og for smerte. En alfabetisk liste over noen av de vanligste behandlingene følger, med deres orale bivirkninger.
| Medisinering | Bivirkninger |
|---|---|
| adalimumab (biologisk) | infeksjoner, angioødem |
| Budesonid (oralt steroid) | glossitt, hevelse i tungen, munntørrhet |
| Certolizumab (biologisk) | Stevens-Johnsons syndrom / toksisk epidermal nekrolyse, angioødem |
| Kolestyramin (anionbytterharpiks) | irritasjon av tungen, sur smak, dental blødning, tannkaries, erosjon av tannemalje, tann misfarging |
| Ciclosporin (calcineurin inhibitor) | gum hyperplasia |
| Ciprofloxacin (antibiotic) | oral candidiasis, angioedema, Stevens-Johnson syndrome / toxic epidermal necrolysis, loss of taste |
| Colestipol (anion exchange resin) | difficulty swallowing |
| Diphenoxylate and atropine (antispasmodics) | dry mouth, lip swelling, taste changes or loss |
| Infliximab (biologic) | infections, angioedema |
| Loperamide (antidiarrhoeal) | dry mouth, Stevens-Johnson syndrome / toxic epidermal necrolysis, angioedema |
| Mesalazine (anti-inflammatory) | sore throat, oral candidiasis, dry mouth, stomatitis, altered taste |
| Methotrexate (folic acid antagonist) | stomatitis, gingivitis, pharyngitis |
| Metronidazole (antibiotic) | unpleasant metallic taste, furry tongue, glossitis, stomatitis, oral candidiasis, dry mouth |
| Prednis(ol)one (oral steroid) | oral candidiasis (thrush) |
| Propantheline (antispasmodic) | dry mouth, angioedema, loss of taste |
| Sulphasalazine (anti-inflammatory) | stomatitis, Stevens-Johnson syndrome / toxic epidermal necrolysis, altered taste, impaired folic acid absorption |
| Tacrolimus (calcineurin inhibitor) | oral candidiasis, aphthous mouth ulcers, Stevens-Johnson syndrome / toxic epidermal necrolysis, angioedema |
Azathioprine and mycophenolate mofetil, often used to treat inflammatory tarmsykdom, har ikke rapportert bivirkninger i munnen.