Ortodontisk-kirurgisk behandling av en pasient med klasse II divisjon 2 maloklusjon og fremtredende chin | Revista Mexicana de Ortodoncia

INTRODUKSJON

Estetikk er den viktigste motiverende årsaken til pasienter som søker ortodontisk behandling på grunn av at oppfatningen av ansiktsprofilen og tannestetikken i hovedsak er basert på hvordan folk oppfatter seg selv, men folks følelser, tanker og oppførsel kan variere og disse forskjellene skaper individualitet.1 noen studier har hevdet at psykologiske faktorer kan ha visse effekter på ansiktsoppfattelse og tannestetikk blant unge voksne.1,2

maloklusjoner I KLASSE II kan utgjøre en utfordring for diagnose-OG behandlingsplanen på grunn av at kliniske trekk kan hindre årsaken til maloklusjonen, og dette kan skyldes at maxilla er smalere enn hos voksne med normal okklusjon.3,4 litteraturen har nevnt at hos pasienter med dentoskeletale disharmonier (klasse II) er veksten forskjellig sammenlignet med pasienter med normalt dentoskeletale forhold, både i mengde og i retning av kraneofaciale strukturer.5

i 1899 ble klasse II divisjon 2 maloklusjon definert Av Vinkel. Den har en relativt lav prevalens i forhold til andre maloklusjoner. Dette malocclusion er generelt preget av retroclined øvre sentrale fortenner, dyp bite og jeksler og hjørnetenner i distocclusion.6-10

Etiologi er multifaktoriell Da det kan være genetiske eller miljømessige faktorer involvert, eller det kan skyldes en høy leppe linje, leppe hyperaktivitet eller økt masticatory krefter.10-13

vanligvis har pasienter med denne maloklusjonen en mesofacial eller braquifacial biotype, mange viser en normal ansiktskonveksitet og en rett eller konveks profil. Selv om de kan ha anti-estetiske ansikts proporsjoner og okklusal disharmonies, deres mandibular ramus er normal eller lang, og de har god vekstpotensial av kjeven, noen ganger også lik pasienter med klasse i malocclusions.9,11-13

imidlertid er maxilla og mandible de viktigste benete basene av ansiktssammensetning, derfor definerer forholdet mellom dem, deres okklusjon og myke vev ansiktsestetikk.14

på samme måte inkluderer vurdering av ansiktsbalanse og harmoni en analyse av ansiktsprofilen, derfor kan forholdet mellom nese, lepper og hake endres av vekst og er viktig for et forholdsmessig ansiktsutseende.14,15

denne artikkelen beskriver det kliniske tilfellet av en mannlig pasient på 13 år, som presenterte en klasse II divisjon 2 maloklusjon og en meget fremtredende hake er sistnevnte hovedårsaken til konsultasjon.

KLINISK TILFELLE

Mannlig pasient, 13 år som deltok På Ortodontisk Avdeling Ved Divisjon For Høyere Studier Og Forskning (DEPeI) Ved National Autonomous University Of Mexico (UNAM) og hvis viktigste grunn til konsultasjon var «jeg har en veldig stor hake».

Cephalometrically, han var en brachycephalic skjelett KLASSE II og presenterte en retrusive nedre leppe, konkav profil, fremtredende hake, kort fremre kraniale base, horisontal vekst, øvre fortann proclination og fremspring og nedre fortann retroclination og retrusion (Figur 1). Panoramaradiografien (Figur 2) viser et 2: 1 kronerotforhold, tilstrekkelig alveolær rygghøyde, tilstedeværelse av fire tredje molarer og korte røtter i de øvre fremre tennene som ble bekreftet med periapiske røntgenbilder(Figur 3).

Facially hadde pasienten en konkav profil, fremtredende hake, rett nese, dyp mentolabial fold, utstående overleppe, brede bukkale korridorer, øvre snitt skjerm når du smiler (Figur 4).

ved intraoral klinisk undersøkelse og ortodontisk analyse presenterte pasienten en klasse II divisjon 2 malokklusjon, proclinasjon av øvre fortann og fremspring, retroklinasjon og retrusjon av nedre fortann, bilateral molar KLASSE II og hund klasse i, økt overbitt og overjet, kvadrerte tannbuer, molar rotasjon, overdreven kurve Av Spee, alvorlig øvre og mild nedre trengsel, negative avvik mellom basal benlengde og tannmateriale, bilateral molar og hund klasse II, økt overbitt og overjet (Figur 5).

Behandlingsmål

Skjelettklasse i med så mye forbedring av profilen som mulig, eliminere dental trengsel, koordinere buer, oppnå molar og hundeklasse i, samt etablere en tilstrekkelig overbitt og overjet og korrigere dental midtlinje.

Behandlingsplan

Ortodontisk-kirurgisk behandling, 0.022 slot MBT faste apparater med band i forste og andre ovre og nedre molarer ble plassert.

Presurgical fase: innledende utjevning og justering, koordinering av tannbuer, rotkorreksjon og parallellisering, lukning av mellomrom.

Kirurgisk fase: kirurgisk prediksjon i forbindelse med kirurgisk avdeling.

Postkirurgisk stadium: re-leveling, brakett re-posisjon, konsolidering, stabilisering, smil detaljering og oppbevaring.

Løpet av behandlingen

Behandlingen ble påbegynt med plasseringen av 0.022 slot MBT faste apparater, som begynner med utjevning OG justering (Figur 6a), ble tannorganet # 22 gradvis innarbeidet, i samsvar med tannbuene.

Øvre utvidelse ble utført med en 0.032 ledning i tilbehørets molarrør (Figur 6b). Pasienten ble henvist Til Kirurgisk Avdeling, hvor saken ble vurdert og kirurgisk prediksjon og modelloperasjon ble utført på tverrfaglig måte (Figur 6c).

i maxillaen ble En Le Fort i osteotomi med en nedadgående reposisjon utført. Maxilla ble segmentert i tre deler (3mm); i mandibelen ble det gjort en 3mm fremgang og haken ble reposisjonert nedover 6mm (Figur 7).

Oppfølgingstiltak ble planlagt på dag 7, 15 og en måned etter operasjonen (Figur 8). 3,5 unser, 5/16 «intermaxillær elastikk ble brukt i 3 måneder for fiksering, og etterpå ble klasse II ¼» 3,5 unser elastikk brukt. Deretter ble braketter av tannorganene #11, 22 og 12 omplassert. Tre måneder etter omplasseringsavtalen ble faste apparater fjernet(Figur 9).

Oppbevaring: øvre og nedre omkretsholdere ble plassert.

RESULTATER

behandlingsmål ble oppnådd: cephalometrically, skjelett klasse I ble oppnådd; facially, profilen forbedret. Okklusalt dental trengsel ble eliminert; molar og hund klasse i ble oppnådd; en tilstrekkelig overbitt og overjet, maksimal intercuspation og hundeveiledning ble oppnådd (Figur 10 til 12andtable I).

DISKUSJON

det er viktig å ta hensyn til estetikk og ansikts-og tannharmoni siden ansiktsestetikk for tiden er høyt verdsatt av samfunnet generelt, og vi må vurdere de terapeutiske alternativene for behandling AV klasse II maloklusjoner, samt deres effekt på pasientens profil.1,2

Profilendringer er subjektive, fordi synspunktet varierer fra person til person, avhengig av det sosiokulturelle miljøet. Derfor anbefales det å studere ansikts – og tannforhold for å balansere slike estetikk.14

å utføre en riktig tverrfaglig diagnose, ta hensyn til pasientens forventninger og nøye vurdere behandlingsplanen, er viktig for å nå de fastsatte målene og for å kunne forbedre pasientens sosiale setting.1,2,14

KONKLUSJON

Tverrfaglig kommunikasjon og pasientens oppfatning er viktig for å utføre en god diagnose og velge det beste behandlingsalternativet til pasientens fordel, favorisere funksjon, estetikk og gi større selvtillit for pasienten å samhandle i sitt sosiale miljø.