Osler noder Og Janeway lesjoner
Hva Er Osler noder og Janeway lesjoner?
Osler noder Og Janeway lesjoner er to sjeldne, men velkjente hud manifestasjoner av bakteriell endokarditt. De har også sjelden blitt beskrevet ved systemisk lupus erythematosus (sle), gonokokkemi( gonorrhea), hemolytisk anemi og tyfoidfeber. De er viktige som de kan hjelpe i tidligere diagnose av en alvorlig medisinsk lidelse.
hva er bakteriell endokarditt?
Bakteriell endokarditt er en infeksjon i slimhinnen i hjertet forårsaket av ulike bakterier. Det påvirker oftest hjerteventilene. Bakteriene få tilgang til hjertet via blodet; en infeksjon andre steder i kroppen kan eller ikke kan være tydelig. Mens noen bakterier kan forårsake infeksjon i normale hjerteventiler, påvirker bakteriell endokarditt oftere pasienter med unormale ventiler som følge av tidligere revmatisk feber, ventilkirurgi/erstatning eller medfødte abnormiteter.
de ansvarlige bakteriene inkluderer ulike arter av stafylokokker, streptokokker, pseudomonas, bartonella og flere andre organismer.
Bakteriell endokarditt er ofte delt inn i ‘akutt’ og ‘subakutt’ varianter avhengig av hastigheten som det utvikler seg. Symptomene kan inkludere feber, sløvhet, kortpustethet, brystsmerter eller hjertebank. Disse symptomene krever rask vurdering og undersøkelse av en lege.
Splinterblødning i den proksimale nagelplaten er også et tegn på bakteriell endokarditt.
Osler noder
Osler noder er rød-lilla, litt hevet, ømme klumper, ofte med en blek sentrum. Smerte går ofte foran utviklingen av den synlige lesjonen med opptil 24 timer. De er vanligvis funnet på fingrene og / eller tærne. De kan oppstå når som helst i løpet av endokarditt (vanligvis subakutt) og varer fra timer til flere dager.
Osler noder
Hvordan Fikk Osler noder navnet sitt?
lesjonene ble først beskrevet av franske Leger Som ‘Nodosites Cutanees Ephemeres ‘betyr’ Kutane knuter av kort varighet ‘ Og Av Dr Mullen Av Hamilton. Parkes Weber foreslo senere at De er kjent som Osler noder i anerkjennelse av Det faktum At Sir William Osler (1849-1919) hadde «først kalt oppmerksomhet til deres fulle diagnostiske betydning». Hans første beskrivelse av disse lesjonene var i 1893. Sir William Osler, En Kanadiskfødt Lege, skrev 1344 publikasjoner om et bredt spekter av medisinske emner.
Hva er årsaken Til Osler noder?
den underliggende årsaken til nodene har blitt diskutert siden Osler først foreslo mikroembolisering som årsak (dette er spredning av små partikler rundt blodbanen). Tidlige rapporter favoriserte en allergisk eller immunologisk årsak, men nyere rapporter har isolert bakterier fra knutene.
en hudbiopsi (histologi) kan avsløre en nøytrofil vaskulitt (betennelse i blodårene) som påvirker glomusapparatet i endene av fingrene, eller mikroabscessdannelse uten tegn på vaskulitt. Det har blitt postulert at tidlige biopsier viser bakterier i mikroabscessene, og etter hvert som tiden går, blir nodene sterile og overfølsomhetsvaskulitt eller småkar vaskulitt utvikler seg, mediert av immunsystemet.
Hvilke tester skal gjøres?
et forsiktig søk etter endokarditt er gjort. Dette inkluderer flere blodkulturer, andre blodprøver, urinprøver, EKG, brystet X-ray, og en ekkokardiogram (hjerte ultralyd). Diagnosen kan være unnvikende.
en hudbiopsi kan være nyttig for å bekrefte diagnosen Av Osler-noder.
hva er behandlingen Av Osler noder?
Behandling Av Osler noder er rettet mot bakteriell endokarditt og involverer intravenøs antibiotika og noen ganger ventil kirurgi.
hudlesjonene har en tendens til å helbrede spontant uten arrdannelse.
Janeway lesjoner
I motsetning Til Osler noder, Janeway lesjoner er ikke-øm, ofte hemoragisk (blødning inn i huden), og forekommer hovedsakelig på håndflatene og såler på thenar og hypothenar eminences (ved foten av tommelen og lillefingeren henholdsvis). De pleier å vare dager til uker før healing helt. Janeway lesjoner er mer vanlig sett i akutt endokarditt, når bakterier som Staphylococcus aureus kan dyrkes fra dem. Histologien er vanligvis konsistent med septisk mikroemboli (dvs. bakterier kan bli funnet i blodkarene).