Osseointegrasjon

Amputasjon rekonstruksjon spesialister PÅ HSS bruker osseointegrasjon i lem erstatning kirurgi for amputerte pasienter som ikke har tolerert eller ikke ønsker å bruke en socket. Det er et stort fremskritt i amputasjon kirurgi for både nedre og øvre ekstremiteter.

Hva er osseointegrasjon?

Osseointegrasjon er den vitenskapelige termen for beininnvekst i et metallimplantat. Et kunstig implantat er permanent, kirurgisk forankret og integrert i bein, som deretter vokser inn i implantatet.

Osseointegrasjon er mest brukt i tannimplantater og leddprotesekirurgi. Det har vært svært vellykket i disse bruksområder i flere tiår.

Hva er osseointegration lem erstatning?

i denne operasjonen er en lemprotese koblet direkte til skjelettet. Protesen er et skreddersydd, porøst, belagt titanimplantat som er justert med benet i restbenet.

HSS var det første sykehuset I Usa som brukte osseointegrasjon til å behandle mennesker med transtibial amputasjoner (under kneet). Osseointegration lem erstatning kirurgi kan gjøres i følgende bein:

• lårbenet
• tibia (benben)
• humerus (øvre armben)
• radius og ulna (underarmben))

Animasjon: Administrere en tibia amputasjon med osseointegrasjon rekonstruksjon

hva er fordelene med osseointegrasjon over tradisjonelle proteser?

generelt, denne prosedyren:

• forbedrer mobiliteten (kontroll av protesebenet)
• forbedrer propriosepsjon
• reduserer nervesmerter
• eliminerer vanlige problemer forbundet med stikkontakter

Pasienter med en osseointegrert lem har bedre fysisk kontroll over – og en mer intim, følelsesmessig forbindelse til – deres protese ben eller arm, sammenlignet med de som bruker en tradisjonell socket protese. Den direkte skjelettforbindelsen mellom protesen og pasientens eget naturlige ben gir overlegen stabilitet, styrke og energioverføring (der muskelstyrken fra restbenet reduseres der den kobles til protesen).

spesielt pasienter som har en osseointegrert protese lem har dramatisk forbedret propriosepsjon, kalt osseoperception. Berøring vibrasjoner til implantatet (for eksempel under påvirkning med bakken mens du går) kan overføres gjennom til personens naturlige bein. Dette hjelper pasientene til å gå mer jevnt, føle seg mer stabile og effektivt overføre all styrke av gjenværende lem til protesen.

Benforankrede proteser har vist seg å føre til bedre pasientutfall enn standard, sokkelbaserte proteser. En osseointegrert protese lem reduserer eller eliminerer vanlige problemer forbundet med stikkontakter, inkludert:

• klemming
• svetting
• dårlig passform eller behov for hyppig montering
• dårlig evne til å kontrollere protesen
• mangel på pasientsikkerhet på grunn av mobilitetsproblemer
• nervesmerter
• hud, irritasjon, sår og sår

i tradisjonelle protese ben systemer, kan det være en dårlig passform mellom rest lem og kontakten. Mange pasienter opplever betydelige endringer i størrelse og form av rest lem i løpet av de første 12 til 18 måneder etter amputasjon kirurgi.

i tillegg er vinkelen der det gjenværende benbenet hviler inne i stikkontakten ofte ujevn med protesebenet. Dette kalles malalignment. Slike vanskelige vinkler kan føre til balanseproblemer og dårlig energioverføring. Dette kan gjøre det vanskelig for pasientene å bevege seg godt og kan til og med føre til fall og brudd.

Forbedret bevegelse i øvre lemmer

hos pasienter med arm-og håndproteser elimineres den store sele og stikkontakt som ofte brukes i øvre ekstremitetsproteser. Dette gjør at pasienten aktivt kan bruke kroppens naturlige skulder-og albuebevegelse.

Osseointegrerte armimplantater er også kompatible med myoelektriske (bioniske) proteser. Disse tillater muskelrykninger i restarmen å kommunisere med armprotesen slik at pasientene aktivt kan bevege sin protese albue, håndledd og hånd. Nye teknologier bruker algoritmer for mønstergjenkjenning til å videresende muskelbevegelsessignaler i sanntid fra restbenet til hjernen og deretter tilbake til mikrokontrollere som styrer bevegelsen av den bioniske armen eller hånden. I noen tilfeller er målrettet muskel reinnervation (TMR) brukes til å forbedre muskel signaler.

Individuelle typer proteser designet for forskjellige formål, for eksempel svømming eller løping, kan enkelt kobles til og kobles fra implantatanordningen ved hjelp av En Unbrakonøkkel (sekskantnøkkel) eller quick-connect-maskinvare.

Redusert nervesmerter

Mange amputerte opplever også nervesmerter i restbenet, som skyldes et nevrom. Dette er ofte beskrevet som «fantom» ben eller arm smerte. I de fleste tilfeller, iført en socket protese legger ekstra press på den gjenværende lem, noe som forverrer denne nerve smerte.

Nye kirurgiske prosedyrer for å lindre smerten forbundet med amputasjonsneuromer kan nå også utføres sammen med osseointegrasjonskirurgi. Disse inkluderer:

• målrettet muskel reinnervation (TMR)
• regenerativ perifer nerve grensesnitt (RPNI) med gratis muskel pode

hvem er en kandidat for osseointegrasjon lem erstatning?

Osseintegration ben eller arm erstatning er spesielt nyttig for amputerte som har en dårlig erfaring med deres socket protese.

bruken av en stikkontakt er ofte spesielt vanskelig for pasienter hvis gjenværende lem er noe av følgende:

• kort
• bredt
• arr
• smertefullt

Før-Og-etter Røntgenbilder som viser malalignment mellom en over-kneet amputasjon rest lem med en socket-basert protese (venstre); og en justert, osseointegrated ben implantat og koblet protese (høyre)

Hvordan er osseointegration lem erstatning kirurgi gjort?

prosessen begynner med front – og side-view Røntgen og CT-skanning av lem. Disse er tatt for å bestemme nøyaktige målinger for et skreddersydd implantat bygget for å passe inn i beinet.

implantatet opprettes og settes inn i restbenet og kobles til en dobbel stolpe, også kjent som en dobbel kjegle. Operasjonen for å forberede og installere implantatet gjøres under et enkelt sykehusopphold, i stedet for i separate operasjoner. Kirurger tar også opp eventuelle neuromer eller problemer med bløtvev og samarbeider med plastikkirurger for å utføre bløtvevskonturering for å forbedre fordelene med lemutskifting. Dette innebærer vanligvis å fjerne, løfte og stramme overflødig eller løs bløtvev.

PÅ HSS har VI samlet et tverrfaglig team av helsepersonell for osseointegrasjonsprosedyrer. Hver person spiller en viktig rolle i å sikre de beste resultatene for pasienten. Teamet inkluderer:

• kirurger, anestesileger og sykepleiere
• protetikk fagfolk kjent som orthotists eller prosthetists
• fysiske og ergoterapeuter

Hva er utvinning tid for osseointegrasjon kirurgi?

gjennomsnittlig sykehusopphold er tre til fire dager. Veksten av beinet i implantatet tar omtrent tre måneder. De fleste pasienter kan gå uten krykker innen omtrent tre måneder etter operasjonen.

osseointegrert benimplantatgjenoppretting: de første dagene og ukene

dagen etter operasjonen påføres en gummifot på slutten av anslaget, og pasientene kan gradvis legge vekt på det nye implantatet. Denne» lasting » prosessen begynner med 20 pounds av lasting i 10 til 15 minutter, fire til seks ganger per dag. Pasienter bruker deretter krykker og arbeider med en poliklinisk fysioterapeut over flere uker for gradvis å øke vektbelastningen til protesbenet er festet.

etter fire dager kan pasienten starte en daglig dusj og rengjøre stomien med såpe og vann. I de første ukene vil det kirurgiske området bli pakket inn i gasbind for å forhindre infeksjon.

protesebenet er festet til implantatet mellom 3 til 10 uker etter operasjonen, avhengig av benkvalitet. Etter dette fortsetter pasientene å bruke krykker i ytterligere seks uker.

Video: HSS-pasient Jesse Levine demonstrerer tilkobling og frakobling av sin osseointegrerte benprotese

hva er risikoen for osseointegrasjon?

oddsen for å oppleve risiko er lav, men de kan inkludere:

• implantatløsning
• fraktur
• infeksjon

Lær hvorfor HSS har eksepsjonelt lavere infeksjonsrater enn mange andre sykehus.

for å beskytte pasienter ved alvorlig fall har forbindelsen mellom implantatet og protesen en feilsikker mekanisme for å beskytte bein og implantat. Dette ligner på ski bindinger som automatisk slipper under et fall.

hvor lenge varer en osseointegrert protese?

implantatet forventes å vare i mange år etter vellykket osseointegrasjon med beinet. Tilkoblingsdeler med protesen kan over tid bli endret av protesen.

denne prosedyren har blitt gjort i Sverige siden 1990, men er relativt ny, så det er ikke mange langsiktige resultater tilgjengelig. Implantatdesign har forbedret seg de siste årene, og vi forventer at disse skal fungere godt over flere tiår.

behovet for revisjonskirurgi er mulig i tilfeller av brudd, løsning eller dyp infeksjon.