Pelvic Smerte Og Trening: Hvilke Øvelser kan hjelpe Behandle Min Smerte?

Del en av en todelt serie på bekkenpine og trening.

Trening er et stort tema som kommer opp i behandlingsrommet med våre pasienter.

de to spørsmålene rundt øvelsessamtalen er:

1. Er det noen øvelser jeg kan gjøre som kan bidra til å behandle min smerte?

De fleste folk er kjent MED PT for andre deler av kroppen, og de som har hatt PT før for ortopedisk rehab husker at de fikk visse øvelser for å hjelpe med deres helbredelse. Så naturlig, vil de vite om dette også vil være tilfelle for deres bekkenpine PT.

2. Så langt som min generelle treningsrutine, er det noen øvelser jeg ikke bør gjøre som kan forverre symptomene mine? Og er det øvelser som du spesielt anbefaler for meg basert på mine funn?

våre pasienter er vanligvis svært aktive, og når bekkenpine kommer inn i bildet, kan trening for fitness ofte føre til oppblussing av symptomer som haster/frekvens, vulvar eller anal kløe eller perineal brenning, for bare å nevne noen. Derfor er det viktig for Oss PTs å hjelpe våre pasienter med å utvikle en treningsrutine som fungerer for dem, mens de ikke forverrer symptomene sine.

i et todelt innlegg skal jeg dekke begge disse problemene. Denne første av de to parter, vil takle spørsmålet:

hvilke øvelser kan pasienter gjøre for å behandle bekkensmerter?

når det gjelder terapeutiske øvelser for bekkenpine, la meg først si at mitt syn er at ethvert uttak som gir en generalisert liste over strekker og styrkeøvelser for bekkenpasienter, gjør en dårlig tjeneste.

jeg skal forklare hvorfor jeg tror dette er tilfelle ved å bruke et eksempel.

To kvinner lider begge av daglig vulvarbrenning. DET bestemmes av DERES PT evalueringer at begge kvinner har stramme hamstrings og stramme hip eksterne rotatorer (de seks små musklene i hoften som roterer lårbenet i hofteleddet). Selv om begge kvinner har stramme hamstrings og hip eksterne rotatorer, har begge kvinner gjøre øvelser for å strekke sine hamstrings og hip eksterne rotatorer ville være en feil.

Her er hvorfor: PT-evalueringene viser også at den første kvinnen også har utløserpunkter i hamstringmuskulaturen, samt irritasjon av hennes bakre femorale kutane nerve (en nerve fordelt på huden av perineum og baksiden av lår og ben), mens evalueringen av den andre kvinnen avslører utløserpunkter i hennes obturator internusmuskel, en bekkenbunnsmuskel som ofte er involvert i bekkenpine. Faktisk har mange pasienter med bekkenpine utløserpunkter i denne muskelen, noe som forårsaker symptomer. Derfor bør den første kvinnen ikke strekke hamstringene på grunn av utløserpunktene. Det er fordi strekke muskler med triggerpunkter kan føre dem til å bli aktivert og dermed forårsaker både lokale og referert smerte. I tillegg kan hamstringstrekninger ytterligere irritere hennes bakre femorale kutane nerve. Imidlertid kan hun strekke sine hypertoniske (for stramme) hofte eksterne rotatorer.

som for den andre kvinnen, kan hun strekke hennes stramme hamstrings, men strekke hennes hip eksterne rotatorer er ennå ikke anbefalt fordi dette kan aktivere triggerpunkter i hennes obturator internus muskler.

så selv om symptomene deres er de samme, er årsakene til smerten deres forskjellige, og derfor bør deres hjemmeprogrammer, inkludert hvilke terapeutiske øvelser de er, også være.

som et annet eksempel kan mange pasienter med bekkenpine også ha ryggsmerter, og en av standardøvelsene for ryggsmerter er en såkalt «clamshell» hvor pasienten ligger på hans eller hennes side med knærne bøyd mens han løfter benet opp og ned. Denne bevegelsen er rettet mot å styrke kjernemuskulaturen, som skal bidra til å beskytte ryggen. Problemet er at det er en bevegelse som direkte kontrakterer obturator internus muskel, som husker, har ofte utløserpunkter hos pasienter med bekkenpine som kan forårsake symptomer på smerte ved «sitter bein» eller urinfrekvens eller brenning.

den gode nyheten er at det er mange alternative øvelser som kan brukes til å styrke kjernen, som ikke direkte påvirker svekkelsene som bidrar til pasientens symptomer. Det er viktig når du prøver å behandle to problemer, for eksempel ryggsmerter og bekkenpine, å velge øvelser som er terapeutiske, men ikke forverre andre symptomfremkallende strukturer. Dette er helt gjennomførbart med kritisk tenkning og litt kreativitet.

Med alt som er sagt, er det to terapeutiske øvelser som vi anbefaler over hele linja til våre bekkensmerter pasienter: bekkenbunnsdråper og diafragmatisk pust.

Bekkenbunnsdråper

det er nå allment kjent at personer med bekkensmerter vanligvis har for stramme eller hva Vi PTs refererer til som «høy tone» bekkenbunnsmuskler. En flott øvelse som hjelper pasienter med å redusere denne høye tonen kalles en «bekkenbunnsfall».

ofte kan pasienter ikke bare «tenke på det» og la musklene slappe av fordi musklene har fysiologisk forkortet. Så, denne øvelsen bruker nevromuskulære mønstre for å «slå av» bekkenbunnsmusklene til pasientene kan gjøre dette alene.

for instruksjoner om hvordan du gjør en bekkenbunnsfall, vennligst klikk på Vår YouTube-video her.

Eller se nedenfor:

med en bekkenbunnsdråpe hva skjer er at du bruker en sammentrekning av antagonistiske muskler (i dette tilfellet hip flexors, abductors og eksterne rotatorer) for å få bekkenbunnen til å slå av, eller hemme muskelaktivitet og dermed redusere tonen.

det er tre stillinger som kan brukes til å gjøre dråper: hakkeposisjonen, flatt på ryggen og i barnets stilling.

squat drop har den ekstra fordelen av å bruke tyngdekraften og en persons kroppsvekt for å forlenge bekkenbunnsmusklene. Men ikke alle pasienter kan gjøre en knebøy på grunn av begrensninger, for eksempel hofte eller sakroiliakalledd problemer eller pudendal nerve irritasjon. For disse pasientene er» flat on back drop » eller å gjøre dråper i barnets pose det beste alternativet.

Nedenfor Er et bilde av en knebøydråpe:

Nedenfor er et bilde av flat back drop:

I Utgangspunktet kan det være frustrerende og utfordrende for pasienten å prøve å gjøre en bekkenbunnsfall, og derfor kan posisjonering og refleksiv inhibering hjelpe. Bekkenbunnsfallet kan være et første skritt mot å lære en person hvordan man slapper av i bekkenbunnen. Til slutt vil vi at pasientene skal kunne slippe bekkenbunnen uten å måtte ligge på bakken, knep eller bruke isometriske sammentrekninger for å «slå den av».

når jeg ber mine pasienter om å gjøre en bekkenbunnsfall, instruerer jeg dem om å holde posisjonen i fem sekunder på, fem sekunder av.

Diafragmatisk Pust

Diafragmatisk pust er en annen øvelse som kan bidra til å redusere smerte, og årsaken til dette er todelt. Bekkenbunnsmusklene beveger seg med bevegelse av membranen, noe som kan bidra til å slappe av musklene med mild bevegelse. Denne øvelsen har også vist seg å redusere adrenalin og kortisol, to hormoner som ofte er forhøyet hos personer med smerte og stress. Begge disse fordelene kan føre til redusert smerte.

i tillegg bekkenbunnsdråper og diafragmatisk pust, er det andre øvelser som kan være terapeutiske for funksjonsnedsettelser forbundet med bekkenpine, men som jeg forklarte ovenfor, bør disse øvelsene foreskrives AV EN PT i hvert enkelt tilfelle.

FOR eksempel, hvis EN PT identifiserer en muskel som stram eller svak, KAN PT anbefale spesifikke øvelser for å bidra til å styrke eller forlenge muskelen. For eksempel har mange av våre mannlige pasienter stramme hamstring muskler (faktisk er mannlige hamstrings 15% strammere enn kvinner), og dette kan påvirke hvordan de sitter, noe som igjen kan forårsake eller forverre deres bekkenpine symptomer. Så når det er fastslått at hamstring musklene er fri for triggerpunkter, kan hamstring strekninger være passende for pasienten.

andre stramme ytre muskler som bidrar til bekkenpine, som gluteal muskler og indre lår, kan også behandles med en skumrulle hvis de er fri for utløserpunkter.

så mens det er terapeutiske øvelser som kan gjøres hjemme for å hjelpe under behandlingsprosessen, er mitt råd fordi kilden til pasientens smerte er så variert, det er alltid best å snakke med PT for å avgjøre hvilke strekk-eller styrkeøvelser som kan hjelpe med helbredelse.

vennligst følg med for neste ukes blogg når vi skal dype inn i det andre problemet rundt bekkenpine og trening: trene for å holde seg i form, mens du ikke forstyrrer helbredelsesprosessen.

Alt mitt beste,

Stephanie