Penetrerende traumatisk nakkeskade

BY admin
|

Penetrerende traumatisk nakkeskade kan være en potensielt ødeleggende skade på grunn av den høye tettheten av viktige anatomiske strukturer i nakken.

Epidemiologi

Unge menn er sterkt representert hos pasienter med traumatisk nakkeskade. I en studie ble 11: 1-forholdet mellom menn og kvinner identifisert hos pasienter med penetrerende nakkeskade 3.

Patologi

Klassifisering

nakken har tradisjonelt blitt delt inn i tre anatomiske soner når den beskriver penetrerende nakketrauma, som styrer klinisk ledelse 2:

  • sone 1: fra nivået av krageben og sternal hakk til cricoid brusk
    • viktige strukturer inkluderer aortabuen, proksimale vanlige karotisarterier, vertebrale arterier, subklaviske fartøy, innominate fartøy, lunge apices, spiserør, luftrør, brachial plexus og thorax kanal
  • sone 2: fra cricoidbrusk til vinkelen på mandibelen
    • viktige strukturer inkluderer de vanlige, indre og eksterne karoten arterier, indre og eksterne jugular vener, strupehode, hypopharynx og proksimal spiserør
  • sone 3: fra vinkelen på underkjeven til hodeskallen
    • viktige strukturer inkluderer arteria carotis interna, arteria vertebralis, arteria carotis externa, vena jugularis, prevertebral veneplexus og facial nerve trunk

Skader forekommer hovedsakelig (~80%) i sone 2. ~10% av skader involverer to soner 5.

Radiografiske trekk

Vurdering av nakkeskader har blitt hjulpet ved BRUK AV CT angiografi. Typer av skader inkluderer vaskulær skade, esophageal perforasjon, larynx traumer og nevrologisk skade.

Behandling og prognose

behandling av nakkeskade avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og sonene i nakken som er involvert. Tidligere, sone 2 skader trenge platysma ble antatt å kreve umiddelbar kirurgisk utforskning. En aktuell studie tyder på at grundig klinisk undersøkelse kan forhindre unødvendig kirurgisk utforskning av sone 2 nakkeskader. Kliniske kriterier som vil indikere kirurgisk inngrep / utforskning inkluderer:

  • eksanguinerende blødning
  • ekspanderende hematom
  • sjokk
  • luftveiskompromiss
  • massivt subkutant hematom

Sone i-og III-skader evalueres mer selektivt, særlig på grunn av vanskeligheter med kirurgisk tilgjengelighet 4.

mens endovaskulære teknikker har sett økende bruk i andre traumatiske vaskulære skader, er åpen kirurgisk reparasjon ansett som gullstandarden for de fleste vaskulære nakke traumer. En studie tyder på at pasienter med stabil, intimal, høy sone 3 carotis skader og vertebrale arterie skader kan repareres endovaskulær. Ellers er kirurgisk utforskning intervensjonen av valg.

Se også

  • sløv traumatisk nakkeskade