Perinephric Fat Stranding Er Assosiert Med Forhøyet Kreatinin Blant Pasienter Med Akutt Obstruktiv Ureterolithiasis
Innledning: Pyelovenøs/pyelolymfatisk tilbakestrømning fra akutt ureteral obstruksjon, som manifesterer radiologisk som perinephric fat stranding (PFS), kan føre til forhøyet serumkreatinin. Blant pasienter med akutt obstruktiv ureterolithiasis vurderte vi forholdet mellom GRAD AV PFS og endringer i serumkreatinin fra baseline.
Metoder: vårt tertiære omsorgssenter radiologi diktat system (Fluency Discovery, M Modal) ble spurt for noncontrast abdominopelvic CT studier oppnådd I Akuttmottaket for pasienter med obstructing ureteral calculi fra 7/2015 til 4/2016. En enkelt radiolog blindet for kliniske data gjennomgikk ALLE CT-skanninger og kodet steinstørrelse, plassering, alvorlighetsgrad av hydronephrosis og GRAD AV PFS (ingen, mild, moderat, alvorlig). For pasienter som oppfylte imaging kriterier, ble en retrospektiv chart gjennomgang utført.
Resultater: Vi evaluerte 148 pasienter med gjennomsnittsalder på 46 år (SD 14,6), 56,0% (n = 83) var menn. Ved univariate analyser ble moderat-alvorlig perinefrisk stranding assosiert med forhøyet kreatinin fra baseline (OR 2,93, p = 0,03). Gjennomsnittlig kreatinin økte etter hvert som alvorlighetsgraden av stranding økte (ingen Cr = 0.978 mg/dL, mild Cr = 0,983 mg/dL, moderat Cr = 1,165 mg / dL, alvorlig Cr = 1,370 mg/dL; p < 0,01). En økning i kreatinin fra baseline var ikke forbundet med større alvorlighetsgrad av hydronephrosis (OR 0,504, p = 0,189). Det var ingen sammenheng mellom GRAD AV PFS og alvorlighetsgrad av hydronefrose, positiv urinkultur, lokalisering av stein eller symptomvarighet (p > 0,05). Ved regresjonsanalyse som kontrollerte for positiv urinkultur og grad av hydronephrose, var det fortsatt en sammenheng mellom forhøyet serumkreatinin fra baseline og moderat alvorlig PFS (OR 9,0, p = 0,01).
Konklusjoner: blant pasienter med akutt obstruktiv ureterolithiasis var moderat alvorlig PFS assosiert med forhøyet serumkreatinin fra baseline. Denne forhøyede kreatinin ble ikke forklart av den blokkerte nyre alene, da det ikke var noen sammenheng mellom alvorlighetsgraden av hydronephrosis og økt kreatinin. Pyelovenøs / pyelolymfatisk tilbakestrømning som resulterer I PFS kan være en medvirkende faktor til forhøyet serumkreatinin i denne innstillingen.