PMC

Sir,

Anti-Lewis antistoffer sjelden forårsake hemolytiske transfusjonsreaksjoner og hemolytisk sykdom hos den nyfødte. Men, Lewis blodtype system inkompatibilitet er vist seg å være signifikant i renal allograft avvisning.

her diskuterer vi om en 47 år gammel mann, kjent tilfelle av kronisk nyresykdom på hemodialyse behandling i seks måneder. Han presenterte tegn og symptomer på nyresvikt og anemi, ingen historie med blodtransfusjoner, og ble planlagt for nyretransplantasjon. To frivillige nyredonorer ble testet. Pasientens blodgruppe viste avvik i serumgruppering, positiv (1+) reaksjon med ‘ O ‘ sammenslåtte celler. Indirekte antiglobulintest (iat) var reaktiv 1+. Positiv kryss kamp ble lagt merke til med både givere. BEGGE er hla (Human leukocyte antigen)/lymphocyte cross match kompatible.

LISS – IAT ved 37°c antistoffscreening med kommersielt tilgjengelig tre røde cellepanel viste positive reaksjoner med panel II (2+) OG III (2+) mens negative med i panelceller . Det mistenkte antistoffet var positivt i alle faser av testingen. Elleve røde celleidentifikasjonspanel var positivt med homozygote Le a-b + celler (panel 1, 5, 6, 9, 10), negativ Med Le a + b-celler (panel 3, 4, 8), Og Le a-b-celler i panelet 2, 7 . Reaksjonen var imidlertid svak og 1 + mønsteret viste nøyaktig Le b antistoff.

Tabell 1

Antigram, tre røde cellepanel viser Celle II OG III positiv reaksjon

Tabell 2

Antigram, elleve røde cellepanel gjort VED 370c AHG fase. Inkluderer fem antigen positive og seks antigen negative reagens røde celleprøver

anti-Le b ble funnet i Pasienten Med Immunglobulerende (IgG) komponent, forårsaker klinisk signifikant inkompatibilitet med frivillige nyre donor røde celler. For å fjerne disse allo-antistoffene ble tre sykluser med plasmautveksling utført på tre påfølgende dager sammen Med Takrolimus, MMF (Mykofenolatmofetil) og metyl prednisolon. Antistoffscreeninger var negative etter terapeutisk plasmautveksling. Nyretransplantasjon ble utført med en av de levende nyre donor. Det er ingen akutt allograftavvisning. Pasientens nyreparametere forbedret. Etter seks uker ble Coombs og antistoff screening testet negativ. Oppfølging etter seks måneder var begivenhetsløs.

Lewis inkompatibilitet ved nyretransplantasjon viser økt risiko for både cellemediert og humoral immunmediert allograftavstøtning. HLA matching Og Lewis matching er ikke bare additiv, Men At Lewis kompatibilitet er mer viktig for transplantasjon prognose.

Schweitzer et al. rapporterte 15 pasienter med positiv donor-mottaker cross-match som ble desensibilisert med plasmaferese for å tillate levende donortransplantasjon under nyere vedlikehold immunsuppressiva.

lewis -, Duffy-og Kidd-antigener som er polymorfe og immunogene uttrykt på nyrene, kan studeres videre for å vurdere dem som mindre histokompatibilitetsantigener.

til slutt er mindre blodgruppekompatibilitet ikke nødvendigvis en kontraindikasjon for nyretransplantasjon. Antistoff screening, identifikasjon, titrering og evaluering av disse mindre blodgruppe antistoffer er obligatorisk før transplantasjon.