PMC

Akne Er en vanlig sykdom i pilosebaceous enhet, hovedsakelig påvirker tenåringer og unge voksne. Førstelinjebehandlingsstrategier er rettet mot dets patogenetiske mekanismer, inkludert keratinocyt hyperproliferasjon, seborrhea, kolonisering av follikulære kanaler Ved Propionibacterium acnes og betennelse(James, 2005). Systemisk antibiotikabehandling, når den foreskrives i kombinasjon med aktuelle retinoider, benzoylperoksid, hormonbehandling og/eller aktuelle antibiotika, er indisert for moderat til alvorlig inflammatorisk akne, typisk i form av tetracykliner, makrolider og trimetoprim-sulfametoksazol (Zaenglein et al., 2016). Imidlertid kan disse antibiotika og andre vanlige foreskrevne behandlinger, inkludert orale prevensiver, spironolakton og isotretinoin, være forbudt. Disse tilfellene involverer ofte graviditet, narkotikaintoleranse, allergi, kostnad og/eller pasientpreferanse. I denne retrospektive studien vurderte vi sikkerheten og effekten av systemisk amoksicillin—et antibiotikum med gunstig toleranseprofil og kompatibilitet med graviditet-ved behandling av inflammatorisk akne.

denne studien ble godkjent av institutional review board og ble utført i samsvar Med Health Insurance Portability And Accountability Act. Vi gjennomførte en retrospektiv kartgjennomgang av 26 pasienter behandlet med amoksicillin for inflammatorisk akne mellom September 2012 Og Mars 2016 (Tabell 1). Gjennomsnittsalderen var 28,4 år (variasjonsbredde, 20-52 år). Totalt 22 pasienter (84,6%) hadde rapportert tidligere behandlingssvikt med systemiske antibiotika, inkludert doksycyklin (11 pasienter), minocyklin (9 pasienter), trimetoprimsulfametoksazol (3 pasienter) og cefaleksin (1 pasient). Av notatet, noen pasienter mislyktes mer enn ett antibiotikum. Tre pasienter (11,5%) rapporterte en sulfonamidallergi, og tre (11,5%) rapporterte tidligere antibiotikarelaterte bivirkninger, inkludert gastrointestinale plager (doksycyklin, 2 pasienter) og svimmelhet (minocyklin, 1 pasient).

før de fikk amoksicillin, hadde alle pasientene fått topikale medisiner, hormonbehandling og / eller isotretinoin, som ble ansett som utilfredsstillende etter minst 12 uker. Disse medikamentene ble ikke endret ved oppstart av amoksicillin og inkluderte aktuelle retinoider (15 pasienter), orale prevensjonsmidler (8 pasienter), isotretinoin (7 pasienter), azelainsyre (3 pasienter) og spironolakton (3 pasienter). Ingen pasienter fikk amoksicillin som monoterapi. Den foreskrevne daglige dosen av amoksicillin var enten 1000 mg (14 pasienter) eller 1500 mg (12 pasienter) avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad. Forbehandling alvorlighetsgrad og respons etter behandling ble evaluert av en bord-sertifisert hudlege ved Hjelp Av Comprehensive Acne Severity Scale, et validert graderingssystem som inkorporerer sykdom alvorlighetsgrad på ansikt, bryst og rygg (Tan et al., 2007) omtrent hver 12. uke.

median behandlingstid var 36,5 uker. Vurderingen etter behandling viste at 22 pasienter (84,6%) oppnådde en positiv behandlingsrespons ved første planlagte oppfølgingsbesøk, som var omtrent 90 dager fra oppstart av amoksicillin (gjennomsnitt: 82,8 dager); tre pasienter (11.5%) hadde ingen forbedring, og en pasient (3,8%) forverret med amoksicillinbehandling. Resultatene etter behandling er beskrevet i Tabell 2. Deretter fortsatte 17 pasienter (77,3%) som oppnådde positiv respons med antibiotika, med en plan for å avta og overgang til hormonelle og/eller topiske behandlinger. Gastrointestinal forstyrrelse fremkalte opphør hos to pasienter (9,1%) og subjektiv misnøye med behandlingsresultatet ble rapportert av tre pasienter (13,6%) til tross for objektiv forbedring ved klinisk vurdering. Ingen andre bivirkninger ble observert. De resterende fire pasientene (15,4%) hadde ingen objektiv forbedring. Blant pasientene som fikk 1000 mg amoksicillin daglig, viste 12 (85,7%) forbedring ved første oppfølgingsbesøk. Tilsvarende viste 10 (83,3%) forbedring blant de som fikk 1500 mg daglig. Ingen avansert statistisk analyse ble utført på dataene; derfor var innsamlingsarket og tabellene de primære kildene for å trekke konklusjoner.

i denne retrospektive serien viste 84,6% av pasientene klinisk forbedring i inflammatorisk akne med systemisk amoksicillin foreskrevet i tillegg til topikale og hormonelle behandlinger. Vi anbefaler systemiske antibiotika bare i moderat til alvorlig akne og i tilfeller der andre regimer er dårlig tolerert eller kontraindisert. Av notatet, tetracyklin klassen anses første linje med doksycyklin og minocyklin demonstrere sammenlignbar effekt (Garner et al., 2012). Men i tillegg til kontraindikasjon under graviditet, er denne antibiotikaklassen forbundet med bivirkninger, inkludert gastrointestinal nød og lysfølsomhet (doksycyklin), svimmelhet, tinnitus og kutan pigmentavsetning (minocyklin).

Begrensede data støtter bruk av azitromycin (Fernandez-Obregon, 2000), cephalexin (Fenner et al., 2008), og trimetoprim-sulfametoksazol (Jen, 1980, Turowski og James, 2007) som andrelinjemidler, men de kan vurderes hos pasienter som er intolerante overfor tetracykliner eller med refraktær sykdom. Å begrense antibiotikabruk til kortest mulig varighet er kritisk og kan lettes ved samtidig bruk av retinoider, benzoylperoksid og/eller hormonbehandling eller et retinoid / benzoylperoksidregime (Zaenglein et al., 2016). Hos pasienter hvor langvarig antibiotikabehandling er nødvendig, er regelmessig oppfølging og revurdering avgjørende. Ikke desto mindre kan amoksicillin representere et verdifullt andrelinjebehandlingsalternativ i inflammatorisk akne som garanterer prospektiv utforskning for tolerabilitetsprofilen og graviditetskategori B-klassifisering.