PMC

Beskrivelse

en 65 år gammel mann med en historie med rektal kreft kirurgi presentert til beredskapsavdelingen, med feber og artralgi i nakken, som utstråler til skulderen, siden forrige dag. Selv om opprinnelsen til feberen var ukjent, ble han til slutt innlagt på sykehuset på grunn av funksjonshemming og deretter behandlet med brede antibiotika. På dag 3, hans symptomer ble konsentrert på baksiden av halsen. Han opplevde anstrengt pust og åndenød. Han siklet også og stemmen hans var dempet. Akutt epiglottitt ble mistenkt, og en lateral mykvevsradiografi (figur 1a) og CT (figur 1B) viste en hovent epiglottis, som kalles tommeltegnet (figur 1a, B; pil) og innsnevret vallecula (figur 1A, B; pilhode), i samsvar med akutt epiglottitt.

etter å ha henvist ham til otolaryngology, ble en akutt kirurgisk trakeostomi med lokalbedøvelse utført under diagnosen akutt epiglottitt. To sett med blodkulturer, samlet umiddelbart etter sykehusinnleggelse, testet positivt For Streptococcus gordonii, etter flere dager, og antibiotika ble de-eskalert avhengig av sensitiviteten til kulturrapporten, og fortsatte i 2 uker. Etter å ha bekreftet forbedrede symptomer og redusert betennelse ved gjentatt laryngoskopi, ble trakeostomi-området stengt og pasienten utskrevet fra sykehuset, uten ytterligere hendelser.

Akutt epiglottitt Er en cellulitt av epiglottis og tilstøtende vev som uten behandling raskt kan utvikle seg til livstruende forhold på grunn av luftveisobstruksjon.1 Vanlige symptomer på epiglottitt inkluderer sår hals, dempet stemme, arbeidet med å puste og åndedrettsstress.1 selv om laryngoskopi er den mest nøyaktige metoden for å etablere en diagnose, har lateral mykvevsradiografi i nakken også en høy følsomhet på 88%.2 Funn inkluderer hovne epiglottis (dvs.tommeltegn), fortykkede aryepiglottiske folder og utslettelse av epiglottisk vallecula.3

Epiglottitt er forbundet med et bredt spekter av patogener samt ikke-smittsomme årsaker hos voksne. Blant tilfeller der et patogen er identifisert, Er Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus og β-hemolytiske streptokokker blant de vanligste smittsomme organismer.1

denne pasienten viste ikke de typiske symptomene på akutt epiglottitt, men hadde bare feber og nakke-til-skulder-smerte ved begynnelsen av sykehusinnleggelsen. Typiske symptomer, som åndedrettsstress eller spesielt drooling og dempet stemme, 1 dukket opp siden sykehus dag 3, og disse symptomene utviklet seg raskt. Det er uvanlig og bemerkelsesverdig at ikke haemophilus influenzae Type B, som forverres epiglottitt spesielt raskt, 4 men S. gordonii,som er kjent som en oral commensal bakterier, 5 ble antatt å være det forårsakende patogenet og økte raskt risikoen for luftveisobstruksjon i dette tilfellet.

det er viktig å utføre en øre-nese-og halsundersøkelse for feber av ukjent opprinnelse, og selv om det noen ganger er vanskelig, er tidlig gjenkjenning av klinisk tilstand og rask luftveisintervensjon i tilfeller av luftveisobstruksjon avgjørende for å unngå et mulig dødelig utfall.