PMC

Diskusjon

forfatterne mener imidlertid generelt at frigjøring AV PH3-gass i magen er ansvarlig for å forårsake symptomer, den kliniske manifestasjonen av aluminium og Zn2P3-forgiftninger er vanligvis ikke like. De viktigste forskjellene er det relativt lange tidsintervallet Mellom inntak Av Zn2P3 og presentasjon Av systemisk toksisitet, samt utviklingen av akutt leversvikt i løpet Av 1. uke, utelukkende ved zn2p3-forgiftning. Derfor avviste en nyskapende rapport den nåværende troen PÅ PH3-frigjøring etter kontakt Av Zn2P3 og mageinnhold. Det var ment at fosfonium (PH4+), som et mellomprodukt, vil skape og passere gjennom magen, som da vil redusere FOR å produsere PH3 i luminalkanalen. PH4+ ER IMIDLERTID ikke radiopaque, sink, den potensielt radiopaque ingrediensen er synlig på abdominal radiografi. Nylig, Hassanian-Moghaddam et al. foreslått å utføre abdominal Røntgen i tilfelle mistanke Om zn2p3 forgiftning, selv om pasienten er asymptomatisk. De indikerte at en positiv abdominal radiografi kunne betraktes som dårlig prognostisk faktor. Dette faktum kan bekrefte ideen OM ph3 absorpsjon gjennom luminal mucosa. Denne nye teorien antyder nye praktiske tilnærminger. Vi starter ricinusolje for å indusere avføring. Til tross for flere episoder av avføring, viste en kontroll abdominal Røntgen 6 h senere gjenværende radiopaque materiale i kolon. Imidlertid forblir pasienten asymptomatisk i løpet av de første 12 h av opptak; de tredje vbg-komponentene viste en liten metabolsk acidose; som ble gjenopprettet til normale nivåer etter dekontaminering av luminalkanalen. Da bestemmelsen av metabolsk acidose kan gjenspeile alvorlighetsgraden AV PH3-toksisitet, kan vi argumentere for kraftig tarmdekontaminering i dette tilfellet kunne forhindre mer toksinabsorpsjon. Imidlertid Hassanian-Moghaddam et al. i sin rapport administreres polyetylenglykol for å hjelpe pasienten til å flytte toksin gjennom tarmen, siden det er et vannløselig produkt; vi bruker ricinusolje for å forhindre reduksjon AV PH4+ i luminalkanalen. Denne tilnærmingen ble først foreslått for å forhindre MER ph3-frigjøring etter inntak av metallfosfider i Shiraz, Iran.

Levertoksisitet På Grunn Av Zn2P3 er av og til rapportert Fra India. Saraf et al. rapportert At zn2p3 forgiftning er den vanligste årsaken til narkotika / toksin-indusert akutt leversvikt I India.

Vi vet imidlertid fortsatt ikke hva den eksakte mekanismen er, men i vårt tilfelle kan utvikling av koagulopati og forhøyning av aminotransferasenivåer i 2. dag forklares ved direkte giftig SKADE PÅ PH3 til leveren, etter å ha blitt transportert av portalvenen. Faktisk, basert på teorien OM ph4+ reduksjon OG ph3 absorpsjon fra luminalkanalen, når den bare direkte til leverceller. Derfor, sammenlignet med andre metallfosfider, kan akutt leverdysfunksjon være en eksklusiv presentasjon Av zn2p3 forgiftning. Videre Saraf et al. rapportert at høyere doser kan føre til tidligere forekomst av levertoksisitet og akutt leversvikt. Forresten, i vårt tilfelle, til tross for inntak av store mengder toksin, etter kraftig tarmdekontaminering, var denne komplikasjonen foreløpig, og kunne ikke ta pasienten til dødelig utgang.

det er imidlertid mange rapporter om dødelig utfall på grunn av kardiovaskulær kollaps eller leversvikt; det ser ut til at vi har mer tid til å bruke dekontamineringsteknikker ved zn2p3-forgiftning sammenlignet med andre metallfosfider. I vårt tilfelle brukte vi ricinusolje for å indusere tarmbevegelse med sikte på å fjerne uabsorbert mellomliggende giftig produkt, PH4+. Imidlertid er teorien OM PRODUKSJON AV PH4+ ikke enstemmig akseptert; det kan forklare alle fakta I Tilfelle zn2p3 forgiftning. Ifølge en artikkel publisert i 2014, er mer aggressiv gastrointestinal dekontaminering nødvendig hos pasienter med positiv radiografi. Vi anbefaler også sterkt etter fjerning av det radiopaque materialet ved gjentatt abdominal radiografi for å sikre fullstendig dekontaminering.