Praxis Blog

Av Gillian A. Wilson, MA, Og Martin M. Antony, PhD-Psykologisk Institutt, Ryerson University

Kognitive atferdsbehandlinger er ofte beskrevet i trinnvise håndbøker. De gir strategier for behandling av en bestemt psykologisk lidelse eller diagnose i motsetning til å ta opp de spesifikke problemene og symptomene til en bestemt person.

Manualiserte behandlinger kan komme til kort da De pleier å vedta en generell tilnærming til behandling versus å skape en spesifikk tilnærming skreddersydd for hver klient.

mens manualiserte behandlinger kan være nyttige under visse omstendigheter—for eksempel når personer med en bestemt diagnose har svært overlappende symptomer og problemer—er det omstendigheter som krever en mer fleksibel, individualisert tilnærming.

Her vil vi fokusere på denne spesialiserte metoden kjent som en saksformulering.

Hva er case formulering og når er det nyttig?

en kasusformulering er en hypotese om de psykologiske mekanismene som forårsaker og opprettholder en persons symptomer og problemer (Kuyken et al., 2009; Personer, 2008).

det er en prinsippdrevet tilnærming som retter seg mot mekanismer basert på grunnleggende psykologiske teorier-som kognitiv teori, klassisk og operant betinging.

som beskrevet Av Personer (2008), kan en saksformulering være nyttig når:

• en klient har flere lidelser eller problemer.

• ingen behandling manuell finnes for en bestemt lidelse eller problem.

• en klient har mange behandlingsleverandører.

• Problemer oppstår som ikke er adressert i en manuell-nonadherence eller terapeutisk forhold brudd.

Trinn I Saksformulering

saksformuleringen skal utvikles i samarbeid med klienten for å sikre engasjement og øke engasjementet for behandling.

for å utvikle en sterk saksformulering anbefales følgende trinn (Personer, 2008):

1. Utfør en grundig vurdering for å fastslå tilstedeværelsen av spesifikke diagnoser, symptomer og problemer. Det er viktig å lage en liste over alle klientens presentere symptomer og problemer i ulike områder og liv domener(dvs. panikkanfall, overdreven bekymring, lavt humør, dårlig akademiske prestasjoner, forholdet problemer).
2. Utvikle en innledende kasusformulering basert på foreløpige eller» fungerende » hypoteser om:
   • Faktorer som disponerte klienten til å utvikle symptomer og problemer
   • Faktorer som utløste den siste episoden
   • Opprettholde faktorer
   • Beskyttende faktorer
3. Sett opp eksperimenter for å teste ut den første saksformuleringen. Resultatene av disse testene vil bekrefte eller motbevise hypoteser om faktorer som forårsaker eller opprettholder klientens symptomer og problemer. For eksempel kan en terapeut bruke en tankepost for å teste ut om en klients utsettelse stammer fra perfeksjonistisk tro, noe som kan avsløre at utsettelse eller vanskeligheter med å starte oppgaver i stedet skyldes tanker om håpløshet. Saksformuleringen bør revideres basert på resultatene.
4. saksformuleringen skal fortsatt testes og revideres gjennom hele behandlingen med mål om å målrette mekanismer involvert i oppstart og vedlikehold av klientens symptomer og problemer. Med løpende samtykke fra klienten, bør den brukes som en veiledning for behandlingsplanlegging og klinisk beslutningstaking.

Komponenter I Saksformulering

en saksformulering skal gi en sammenhengende oppsummering og forklaring av klientens symptomer og problemer. Det bør inneholde følgende komponenter (Personer, 2008):

1. Problemer: Psykologiske symptomer og trekk ved en lidelse, og relaterte problemer i ulike områder av livet-sosial, mellommenneskelig, akademisk, yrkesmessig.
2. Mekanismer: Psykologiske faktorer—kognitive, atferdsmessige-som forårsaker eller opprettholder klientens problemer. Mekanismer er de primære behandlingsmålene.
3. Opprinnelse: Distale faktorer Eller prosesser som fører til mekanismene og dermed predisponerer klienten for å utvikle visse psykologiske symptomer og problemer.
4. Nedbør: Proksimale faktorer som utløser eller forverrer klientens symptomer og problemer. Nedbør kan være interne fysiologiske symptomer som utløser et panikkanfall-eller eksternt-en stressende livshendelse som utløser en depressiv episode.

følgende er et eksempel på en saksformulering, basert På anbefalinger Fra Personer (2008). Det illustrerer hvordan en case formulering tilnærming gir en parsimonious beskrivelse av kognitive og atferdsmekanismer underliggende en klient myriade av symptomer og problemer.

Da Rachel gikk på barneskolen, lo klassekameratene av Henne under klassepresentasjonene og plaget henne på grunn av hennes stamme (OPPRINNELSE).

Dette førte Rachel til å utvikle kjerneskjemaene «jeg er sosialt vanskelig» og » Folk er altfor kritiske.»(KOGNITIVE MEKANISMER).

som voksen forberedte hun seg på en presentasjon på jobben( PRECIPITANT), og tenkte for seg selv: «jeg kommer til å ydmyke meg foran mine kolleger.»(KOGNITIV MEKANISME).

dette fører til følelser av angst(PROBLEM).

som et resultat ringte hun inn syk dagen for presentasjonen (ATFERDSMEKANISME) og tenkte «jeg er en fiasko «(KOGNITIV MEKANISME) som fører til følelser av tristhet og skam (PROBLEMER).

hun bodde i sengen hele dagen (PROBLEM) for å unngå disse følelsene (ATFERDSMEKANISME).

Se også: Eksponeringsterapi For Angstrelaterte Lidelser

en saksformulering er et uvurderlig verktøy for å fremheve hvordan klientens problemer og symptomer er relatert. Det hjelper terapeuten til nøyaktig å identifisere og målrette underliggende psykologiske mekanismer med økt effektivitet, noe som fører til forbedrede terapeutiske resultater

Bli Med På En Trening i Ditt Område!

Anbefalte Avlesninger

Kuyken, W., Padesky, Ca, & Dudley, R. (2009). Konseptualisering av samarbeidsprosjekter: Arbeide effektivt med klienter i kognitiv atferdsterapi. New York, NY: Guilford Press.s.

Personer, J. B. (2008). Case formulering tilnærming til kognitiv atferdsterapi. New York, NY: Guilford Press.s.