Psykologi I Dag

selv i de mest alvorlige tilfellene er bipolare lidelser svært behandlingsbare forhold. Jo før behandlingen starter, jo større er sannsynligheten for å redusere alvorlighetsgraden og hyppigheten av maniske og depressive episoder. Fordi bipolare lidelser er livslange forhold, er behandlingen også livslang og rettet ikke bare mot å behandle symptomer, men også for å forhindre tilbakefall av symptomer. De fleste med bipolare lidelser kan oppnå betydelig stabilisering av humørsvingninger og relaterte symptomer

den mest effektive behandlingsstrategien kombinerer medisinering og psykoterapi. I tillegg blir pasientene ofte bedt om å holde et diagram over daglige humørsymptomer, behandlinger, søvnmønstre og livshendelser. Slik sporing har vist seg å hjelpe pasienter og deres familier til å bedre forstå og håndtere sykdommen; humørsvingninger kan ofte bli oppdaget i tide for å forhindre en fullblåst episode. Selv når det ikke er noen brudd i behandlingen, kan humørsvingninger oppstå og bør rapporteres umiddelbart til legen, som kan gjøre justeringer i behandlingsplanen.

Medisiner

mens primærhelsepersonell som ikke spesialiserer seg på psykiatri, kan foreskrive psykotrope medisiner, anbefales det at personer med bipolar lidelse ser en psykiater for behandling. Flere typer medisiner er ofte brukt behandle bipolare lidelser.

Stemningsstabilisatorer er generelt foreskrevet for å kontrollere maniske episoder. Litium er kanskje den mest kjente stemningsstabilisatoren. Den første stemningsstabiliserende medisinen godkjent av US Food And Drug Administration (FDA) for behandling av mani, det er ofte svært effektivt for å kontrollere mani og forhindre gjentakelse av både maniske og depressive episoder.Andre typer humør stabilisator inkluderer antiepileptika lamotrigin (Lamictal), valproinsyre (Depakene), divalproex natrium (Depakote), og karbemazepin (Tegretol og andre). Valproat BLE FDA-godkjent i 1995 for behandling av mani.

Antikonvulsive medisiner kan kombineres med litium, eller med hverandre, for maksimal effekt. Andre medisiner legges til når det er nødvendig, vanligvis i kortere perioder, for å behandle episoder av mani eller depresjon.

noen ganger resulterer behandling med antidepressiva i humørsvitsjing, noe som fører til en manisk eller hypomanisk episode eller rask sykling. Stemningsstabiliserende medisiner er vanligvis nødvendig, alene eller i kombinasjon med antidepressiva, for å beskytte mot en slik bryter.

Barn og ungdom med bipolar lidelse behandles vanligvis med litium, men valproat og karbamazepin brukes også.

kvinner med bipolar lidelse som ønsker å bli gravide eller som blir gravide står overfor spesielle utfordringer på grunn av mulige effekter av stemningsstabiliserende medisiner på fosteret og ammende spedbarn. En dyktig kliniker kan hjelpe slike kvinner veie fordeler og risiko for alle tilgjengelige behandlingstilbud.

Antipsykotiske medisiner brukes også ofte til å kontrollere maniske og depressive symptomer ved bipolar lidelse, og noen bidrar til å stabilisere humøret også. Antipsykotiske legemidler inkluderer blant annet olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel) og risperidon (Risperdal).

hvis søvnløshet er et problem, kan en høy potens benzodiazepin medisiner som klonazepam eller lorazepam være nyttig. Men fordi disse medisinene kan være vanedannende, er de best foreskrevet på kort sikt. Andre typer beroligende medisiner, som zolpidem, brukes noen ganger i stedet.

Omega – 3 fettsyrer som finnes i fiskeolje er under studie for deres nytte, alene eller når de legges til konvensjonelle medisiner, for langvarig behandling av bipolar lidelse.

Effektiv behandling av bipolar lidelse kan innebære endringer i behandlingsplanen til ulike tider i løpet av sykdommen. Eventuelle endringer i type eller dose medisinering bør gjøres under veiledning av en psykiater. For å unngå bivirkninger, bør pasientene fortelle psykiateren om alle andre reseptbelagte legemidler, over-the-counter medisiner eller naturlige kosttilskudd de kan ta.

personer med bipolar lidelse, spesielt de med rask humørsykling, har ofte unormal skjoldbruskkjertelfunksjon. Fordi for mye eller for lite thyroid hormon alene kan føre til humør og energi endringer, er skjoldbrusk nivåer vanligvis nøye overvåket av en lege. Litiumbehandling kan forårsake lave skjoldbrusknivåer hos noen mennesker, noe som resulterer i behov for skjoldbrusktilskudd.

alle medisiner har bivirkninger. Avhengig av medisinen kan bivirkninger omfatte vektøkning, kvalme, tremor, redusert sexlyst, angst, hårtap, bevegelsesproblemer eller tørr munn. Å få den rette balansen mellom behandlingsfordeler kan kreve lege-overvåket justering i dosering eller type medisinering. Medisinering bør ikke endres eller stoppes uten psykiater veiledning.

Psykoterapi

Studier har dokumentert at flere typer psykoterapi gitt til pasienter og deres familier kan føre til økt stemningsstabilitet, færre sykehusinnleggelser og bedre funksjon på flere områder. Psykoterapeutiske intervensjoner som vanligvis brukes for bipolar lidelse er kognitiv atferdsterapi, psykoedukasjon, familieterapi, og mellommenneskelig og sosial rytme terapi (IPSRT). IPSRT understreker viktigheten av å etablere stabile daglige mønstre av å sove og våkne, da langvarig våkenhet er en kjent utløser for maniske episoder.

en lisensiert psykolog, sosialarbeider eller rådgiver gir vanligvis slike terapier og jobber ofte sammen med psykiateren for å overvåke pasientens fremgang. Kognitiv atferdsterapi (CBT) hjelper mennesker med bipolar lidelse lære å endre upassende eller negative tankemønstre og atferd knyttet til sykdommen.

Psykoedukasjon innebærer å lære mennesker med bipolar lidelse om tilstanden og dens behandling og hvordan man gjenkjenner tegn på tilbakefall slik at tidlig intervensjon kan søkes før en fullblåst episode oppstår. Psykoedukasjon er også ofte nyttig for familiemedlemmer.

Familieterapi bidrar til å redusere nivået av familiens nød som kan bidra til eller skyldes den syke personens symptomer.

Mellommenneskelig og sosial rytmebehandling hjelper mennesker med bipolar lidelse både å forbedre relasjoner og å regulere daglige rutiner. Opprettholde en daglig rutine og søvnplan kan bidra til å beskytte mot maniske episoder.

Elektrokonvulsiv Terapi

i kritiske situasjoner, for eksempel psykose eller selvmordstanker, hvor medisinering, psykososial behandling og kombinasjonen av disse tiltakene viser seg ineffektive eller virker for sakte for å lindre alvorlige symptomer, kan elektrokonvulsiv terapi (ECT) vurderes. ECT kan også anses å behandle akutte episoder når medisinske forhold, inkludert graviditet, gjør bruk av medisiner for risikabelt. ECT er en svært effektiv behandling for alvorlige depressive, maniske eller blandede episoder. Muligheten for langvarige minneproblemer har blitt betydelig redusert med moderne ECT-teknikker.