Racial Bias I Flexner-Rapporten Gjennomsyrer Medisinsk Utdanning I Dag

I 1923 var det bare 66 medisinske skoler igjen, og fem av syv Eksisterende Svarte medisinske skoler ble stengt. I 1910 utgjorde Afroamerikanere 2,5% AV amerikanske leger, noe som faktisk ville redusere til 2,2% i 2008 før de økte til omtrent 5% av arbeidsstyrken i dag; Afroamerikanere står for om lag 13% av DEN generelle AMERIKANSKE befolkningen.

«Flexner-Rapporten var en katalysator,» Sa Wayne Ai Frederick, MD, president For Howard University I Washington, DC, En Svart medisinsk skole som forble Sammen Med Meharry Medical College I Nashville. «Det startet oss ned en vei som er vanskelig å angre.»

Flexner-Rapporten sentraliserte den vitenskapelige metoden, økte antall akademiske institusjoner og reduserte antall for-profit, proprietære skoler. Johns Hopkins Medical School, hvor medisinsk skoleplan besto av 2 års grunnvitenskap etterfulgt av 2 års klinisk vitenskap, ble holdt opp som referansestandard.

I Sin rapport Skrev Flexner at Afroamerikanske leger bør trenes i «hygiene i stedet for kirurgi» og bør primært tjene som «sanitarians», hvis formål var å «beskytte hvite» fra vanlige sykdommer som tuberkulose.

skolene som stengte, inkludert Flint I New Orleans, Leonard I Raleigh og Knoxville i Memphis, «sløste bort små summer årlig og sendte ut udisiplinerte menn, hvis mangel på reell trening er dekket av den imponerende MD-graden,» Skrev Flexner.

Selv om noen standardisering av medisinsk utdanning var nødvendig, Reduserte Flexners rapport alvorlig antall Afroamerikanere som kunne ha blitt leger, sa Earl H. Harley, MD, Fra Georgetown University, som har skrevet om den glemte historien om defunct Black medical schools.

«muligheten til å trene for å være lege er fortsatt ikke der den skal være,» Fortalte Harley Medpage Today. «Mer enn 100 år senere prøver vi fortsatt å gjøre opp for underskuddet.»

Hbcuer Hjelper Til Med Å Lukke Hull

De Fleste Svarte medisinske skoler i begynnelsen av det 20. århundre utdannede studenter fra landlige, lavinntektssamfunn, og de hadde ikke ressurser eller filantropisk støtte som var nødvendig for å implementere de strenge standardene Flexner krevde i sin rapport, Sa Marybeth Gasman, PhD, Fra Rutgers University Center for Minority Serving Institutions, hvis forskning fokuserer på historisk Svarte høyskoler og universiteter (HBCUs).

«Mange av disse stedene som ble stengt, produserte leger For Svarte samfunn og landlige hvite samfunn, og gjorde det på et budsjettbudsjett, slik at De ikke skulle bli prioritert,» Sa Gasman Til MedPage Today. «Vi prioriterer ikke disse tingene nå.»

Hbcuer og Svarte medisinske skoler bidrar til å lukke hull i arbeidsstyrken ved å øke antall Svarte undergraduates med vitenskapsgrader, Samt Svarte medisinske studenter. Fire av de 10 beste høgskolene som sender Afroamerikanere til medisinsk skole er Hbcuer, Og Howard University har uteksaminert Flere Afroamerikanske leger enn noen annen institusjon, Sa Frederick.

«rollen Som Hbcuer spiller både som en rørledning og som treningsmulighet for leger i dette landet er helt kritisk,» Fortalte Frederick Medpage I Dag. «Dessverre har vi en stor innvirkning i dag til tross for at vi ikke har ressursene til overveiende hvite institusjoner, og studentene vi trener kommer fra omstendigheter der de har mindre økonomisk styrke.»

Afroamerikanere er overrepresentert i lavinntektssamfunn og har redusert tilgangen til utdanningsmuligheter sammenlignet med hvite Amerikanere. Med leger som oppgraderer medisinsk skole hundretusener av dollar i gjeld, er lavinntektsstudenter også underrepresentert i medisinske skoler, Sa Louis W. Sullivan, MD, president emeritus Av Morehouse College Of Medicine og tidligere sekretær FOR US Department of Health And Human Services.

«Vi har satt opp et system hvor kostnadene ved å bli lege er så store at andelen studenter fra lavinntektsfamilier som går til medisinsk skole, har gått ned de siste to til tre tiårene,» Sa Sullivan Til MedPage Today.

det gratis undervisningsprogrammet Ved New York University School Of Medicine er et eksempel på en måte å omgå disse økonomiske barrierer, Sa Sullivan.

«programmet på NYU fikk mye oppmerksomhet, og jeg håper vi ser mye flere svar slik at studenter som kommer fra lavinntektsbakgrunn, kan se at det ikke er urealistisk for dem å bli lege,» Sa Sullivan.

Racial Bias Og Helseutfall

Svarte medisinske skoler trener en høyere andel av primærhelsepersonell som bryr seg om underverdige populasjoner, ikke bare øker representasjonen i feltet, men gir også kulturelt sensitiv omsorg til Afroamerikanske pasienter.

Racial bias i medisin bidrar til ulike helseutfall som Afroamerikanere står overfor, med halvparten av hvite medisinske studenter som tror At Svarte pasienter har høyere smertetoleranse enn hvite pasienter, for eksempel. Racial bias kan også gjennomsyre ting som Crisis Of Care Standards retningslinjer eller algoritmer som ofte brukes til å veilede omsorgsbeslutninger, inkludert hvilke pasienter som vil motta transplantasjoner. I COVID – 19-pandemien har alle disse forskjellene i helse blitt utsatt – dødeligheten i majoritetssvarte fylker er seks ganger høyere sammenlignet med overveiende hvite fylker.

Å Øke antall Svarte leger i arbeidsstyrken kan bidra til å redusere ulike helseutfall som påvirker Svarte pasienter, inkludert uforholdsmessig høy spedbarns-og mødredødelighet.

«et effektivt helsemøte innebærer å dele sensitiv, privat informasjon, men hvis en pasient skal dele denne informasjonen med helsepersonell, må de tro at en helsepersonell har sin egen interesse i hjertet,» Sa Sullivan. «Det er derfor å ha mangfold i helsevesenet hjelper fordi i vårt nåværende samfunn har individet fra samme gruppe en større forståelse av det historiske og kulturelle settet av tro som pasienten har.»

Flexner anerkjente Svarte studenters rettigheter til utdanning, men trodde At Svarte pasienter kun kunne ses av Svarte leger. Men han uttalte også at Det ikke ville være Nok Svarte leger til å ta vare på Alle De Svarte Amerikanerne på den tiden.

fra 1910 til 1930 var det En Svart lege for hver 3000 Afroamerikanere, men dette varierte mye blant stater. I Mississippi, for Eksempel, en stat hvor langt Mer av befolkningen var Svart enn i nordlige stater, var det en lege for hver 14.000 Svarte mennesker, Sa Gasman.

Howard University Og Meharry University, de to skolene som overlevde Post-Flexner-reformene, ble deretter igjen for å produsere nok leger til å betjene rundt 10 millioner Afroamerikanere som bodde i landet på den tiden. Ringvirkningen av denne ulikheten er tydelig i dag, Gasman sa.

» jeg sier ikke At De Svarte medisinske skolene som stengte, gjorde alt riktig fordi de ikke hadde gode ressurser, men de gjorde det beste de kunne,» Sa Gasman. «Det ville vært interessant om Carnegie Foundation og andre stiftelser hadde investert penger i dem i stedet for å lukke dem, og virkelig vokst dem til å tjene Afroamerikanske befolkninger.»

Demontering Av Rasisme I Medisin

i Dag har overveiende hvite medisinske skoler også en rolle å spille i økende representasjon generelt og i lederskap. Systemene som har utviklet seg i det siste århundre Siden Flexners rapport, kan ikke ignoreres, Sa Katharine Lawrence, MD, en internmedisin bosatt VED NYU School Of Medicine.

«I de 100 årene Siden Flexner-Rapporten var det alle slags interessenter på plass for å undertrykke reinvigorasjonen Av Svart medisinsk utdanning,» Sa Lawrence Medpage Today. «Vi må gjøre en evaluering av hva det medisinske samfunnet har gjort de siste 100 årene som tillot det å skje.»

I 2012 Ble Beyond Flexner-Alliansen opprettet for å ta opp noen av forskjellene etablert i 1910 som fortsatt eksisterer i dag. Som En Del Av George Washington University samarbeider Det med andre profesjonelle organisasjoner og arrangerer årlige konferanser hvor leger kan utvikle verktøy for demontering av rasisme eller andre strukturelle problemer i helsesystemer.

«Kjernen I Beyond Flexner er at som helsepersonell og leger har vi forpliktet oss til pasientens og offentlighetens helse,» sa Candice Chen, MD, mph, leder Av Beyond Flexner Alliance. «Vi har et ansvar for å gjøre dette.»

Harley ser den nåværende koronaviruspandemien som et bøyningspunkt.

«MED COVID-19 har ting blitt helt opp ned, og dette er sjansen for oss å se på hele systemet med medisinsk utdanning og gjøre endringer og rette opp noen av de tingene Som Ble påvirket Av Flexner,» Sa Harley. «Vi kan gjøre store fremskritt akkurat nå.»