Ringformet Ligament

Vedlegg

den løper rundt radialhodet danner den fremre og bakre marginen o den radiale hakk, for å tilnærme radialhodet til den radiale hakk og omslutte den radiale omkretsen. Det omkranser 80% av radialhodet og unctions for å opprettholde forholdet mellom hodet o radius og humerus og ulna. Den ytre overflaten av ligamentet mottar vedlegg fra albuekapselen, det radiale sikkerhetsbåndet og supinatormuskelen.

funksjon

• Holder den proksimale radiusen mot ulna da den passer sterkt rundt radialhodet,
• det tillater fri rotasjon av radialhodet da den indre overflaten er foret med brusk.

klinisk betydning

et anstrengende trekk på underarmen gjennom hånden kan føre til at det radiale hodet glir gjennom den distale enden av det ringformede ligamentet. Små barn er spesielt utsatt for dette» pulled-elbow » syndromet på grunn av ligamentøs slapphet, et unossified radialt hode, relativ redusert styrke og reduserte reflekser, og økt sannsynlighet for at andre kraftig trekker på armene sine—for eksempel en forelder, eller til og med en kjæledyrhund. En av de beste måtene å forebygge denne forvridning er å forklare foreldrene hvordan en skarp trekk på barnets hånd kan føre til en slik forvridning.

Vurdering

det kan være en historie om at barnet blir rykket av armen og deretter klaget over smerte og manglende evne til å bruke armen. Armen holdes mer eller mindre immobile med albuen helt utvidet og underarmen pronated; ethvert forsøk på å supinate underarmen er motstått. Diagnosen er i hovedsak klinisk, selv om røntgenbilder vanligvis oppnås for å utelukke brudd.

behandling

lukket reduksjon av ringformet ligament subluxation

for de fleste tilfeller

indikasjoner

• må være sikker på at ingen brudd er tilstede før noen manipulasjon

åpen reduksjon sjelden nødvendig

indikasjoner

• ved kroniske, symptomatiske subluksasjoner som ikke kan reduseres

lukket reduksjon av ringformet ligamentsubluksasjon

• supinasjonsteknikk
  • mens armen holdes supinert, bøyes albuen maksimalt
  • legen tommelen gjelder trykk over radial hodet og en følbar klikk er ofte hørt med reduksjon av radial hodet
• hyper pronasjon teknikk
  • innebærer hyper pronasjon av underarmen mens i bøyd stilling
• oppfølging
  • barn bør begynne å bruke armen i løpet av minutter etter reduksjon
  • immobilisering er unødvendig etter første episode