Sjåførens Fraktur: Radial Styloid Frakturer

– Diskusjon:
– radial styloid frxs forekommer oftest fra spenningskrefter opprettholdt under ulnar avvik og supinasjon av håndleddet;
– sterk radiokarpal ligament, spesielt radioscaphocapitate ligament, avulse radial styloid fra metafyse av radius;
– ligamentfeste opprettholder justering radial styloid Til Carpus, Men Styloid Kan Bli Markert Forskjøvet Fra Resten Av Radius;
– brachioradialis & ytre håndledd & finger flexors& extensors utøve kraftig fortrengning kraft på carpus/radial styloid kompleks;
– frx av styloid er ofte ledsaget av dislokasjoner av lunate;

– Assosiert Skader:
– Scapholunate Dissosiasjon
– Transstyloid Perilunar Forvridning
– Dorsal Bartons

– røntgenbilder:
– mens styloid er best visualisert radiografisk i delvis pronert visning, krever identifisering av scapholunatae diastase supinert visning;
– evaluering av radial styloid frxs bør alltid inkludere supinated visning slik AT SLD kan utelukkes; (se x-ray funn)

– Kirurgisk Fiksering: (se perkutan fiksering)
– fiksering av radial styloid begynner på spissen, som er best nærmet via lite snitt langs margin av 1. dorsal rommet (APL, EPB);
– Selv om k wire eller kanulert lag skrue fiksering kan oppnås perkutant, er det tilrådelig å lage små snitt;
– husk at den radiale styloid ligger litt volar til midtaksen av radiusen, og derfor bør ledningen rettes litt dorsalt og ulnarly og proksimalt;
– reduksjon er sikret med enten k – ledning eller lagskrue;
– 3 indikasjoner formell ORIF; (Se: ORIF Av Distal Radius Frx:)
– rotasjonsforskyvning i aksial eller koronalplan kan vise seg vanskelig å overvinne, eller hematomer kan forstyrre med reduksjon;
– interposed vev (fcr, eller sjelden håndledd extensors);
– metafyseal defekt etter reduksjon som krever bein pode; for å beskytte dorsal sensorisk radial nerve;
– evaluering av reduksjon:
– artikulær reduksjon vurderes best ved radiokarpal arthrotomi mellom andre & fjerde dorsale rom, bare distalt For Listers tuberkul;
– når beintransplantasjon er nødvendig, er plassering vanligvis nødvendig iområde mellom første og andre dorsale rom;
– k trådfikseringsanordninger skal passere vinkelrett på bruddstedet, gå inn i spissen av radial styloid, og avslutte proksimal til distal ru ledd;
– stabilisering av styloid w / K ledninger alene er farlig, fordi medial, enkelt cortex fiksering er ofte utilstrekkelig for å hindre redisplacement;
– som et alternativ, to cancellous skruer (4,0 mm cancellous) eller 3,5 mm cortex skruer eller 3,5 mm kanulerte skruer;
– butress plate er mer pålitelig (2,7 mm condylar plate)

Chaufeur Brudd: Enkel eller Kompleks?